Medicare Never Events Policy

Siehe Update für 2012 unten.

Unabhängig davon, ob Sie ein Medicare-Empfänger sind oder nicht, wird eine Richtlinie, die 2008 in Kraft trat, Sie betreffen. Die neue Richtlinie spricht "nie Ereignisse" an, die während eines Krankenhausaufenthaltes auftreten. Als die Police in Kraft trat, hörte Medicare auf, einige der Probleme zu bezahlen, die sich aus dem Krankenhausaufenthalt eines Patienten ergaben.

Die auf der Medicare-Liste aufgelisteten nie aufgetretenen Ereignisse sind Probleme wie Operationen an der falschen Stelle, Transfusion mit der falschen Blutgruppe, Druckgeschwüre (Dekubitus), Stürze oder Trauma und nosokomiale Infektionen (im Krankenhaus erworbene Infektionen) in Verbindung mit chirurgischen Eingriffen oder Kathetern.

Die acht sind aus einer Masterliste von 28 nie-Ereignissen abgeleitet, die natürlich so genannt werden, weil sie niemals einem Patienten passieren sollten.

Sollte ein Ereignis nie stattfinden, gibt Medicare an, dass dem Patienten möglicherweise nicht die zusätzliche Sorgfalt in Rechnung gestellt wird, die erforderlich ist, um das Ereignis never zu behandeln. All dies bedeutet, dass das Krankenhaus verpflichtet ist, alle zusätzlichen Kosten zu decken, die sich aus den zusätzlichen Problemen ergeben, die ein Patient erlitten hat.

Sofort gibt es eine Reihe von Möglichkeiten, die diese neue Medicare-Event-Politik nie beeinflussen wird:

Medicare erklärt seinen Hauptgrund für die neue Politik ist es, die Sicherheit und den Wert für die Patienten zu verbessern. Sicherlich müssen Krankenhäuser sich mit sichereren Verfahren befassen, um sicherzustellen, dass Patienten nicht unter diesen Problemen leiden, und dies aus keinem anderen Grund, als die Kosten des Krankenhauses zu reduzieren.
Krankenversicherungen folgen oft Medicares Führung, und viele sind bereit, die gleiche Politik zu implementieren. Überall im Land teilen diese Versicherer den Krankenhäusern mit, dass sie für Krankenhausfehler nicht bezahlen werden, und in vielen Fällen sind ihre Fehlerlisten noch umfangreicher. Das heißt, dass die Krankenkassen die Kosten für weitere Erkrankungen ihrer Versicherungskunden einsparen. Wir hoffen zwar, dass die Prämien gesenkt werden, aber es ist wahrscheinlich zu viel, zu erwarten, dass niedrigere Kosten an die Kunden weitergegeben werden.

Es sollte einen großen Einfluss auf das Budget von Medicare haben. Im Jahr 2007 beliefen sich diese acht Niemals allein auf 22 Milliarden Dollar. Als Steuerzahler sollten wir uns freuen, diese Bemühungen nicht nur im Interesse unserer Sicherheit als Patienten, sondern auch unserer Geldbörsen zu sehen.
Mindestens 20 Staaten erwägen die gleiche Politik für Medicaid-Patienten. Etwa ein Dutzend Staaten haben bereits eine Art No-Pay-for-Never-Event-Politik implementiert.

Geht es wirklich um die Patientensicherheit?

Viele Patientenvertreter und Patienten jubeln laut! Sicherlich wird diese Politik Krankenhauspatienten sicherer machen. Und warum sollte das Krankenhaus nicht verpflichtet sein, die Fehler seiner Mitarbeiter zu übernehmen und diese Kosten selbst zu tragen? Wir werden auch Geld sparen. Was für eine großartige Idee!

Nicht so schnell. Ein Wort der Vorsicht ist erforderlich, weil es nicht so einfach ist, wie es sich anhört.

Das erste Problem ist das. Nur weil ein Ereignis nie diesen Namen hat, bedeutet das nicht, dass sie niemals passieren. Fachleute sagen uns, dass viele der Infektionen auf der Liste nicht wirklich vermeidbar sind, insbesondere Probleme wie Wundliegen oder katheterbasierte Infektionen.

Darüber hinaus haben einige Krankenhäuser Mühe, über die Runden zu kommen, so wie sie sind. Ja, viele werden sich bemühen, so viele der nie-Ereignisse wie möglich zu beseitigen, aber sie werden die Kosten der auftretenden Probleme auffangen müssen. Diejenigen, die steuerlich nicht mit den Problemen umgehen können, können aus dem Geschäft ausscheiden. Andere werden die Preise erhöhen, die erhoben werden können, für andere Angebote für ihre Patienten, die Medicare sowieso nicht deckt.

Kluge Patienten wissen auch, dass große politische Veränderungen oft zu unbeabsichtigten Konsequenzen führen. Mit all den Vorteilen, die sich aus der neuen Politik ergeben können, müssen wir Patienten wachsam sein für Probleme, die uns noch mehr Geld oder sogar unsere Lebensqualität kosten könnten.

Hier sind einige Probleme zu beachten, wie 2008 Medicare Never Event Politik einrichtet und wie Krankenhäuser versuchen, anzupassen:

Krankenhäuser können erfordern, dass Patienten vor der Einreise gründlicher getestet werden, um zu zeigen, ob sie Infektionen oder andere Probleme hatten, bevor sie ankamen. Zusätzliche Tests kosten natürlich extra und sind einfach ein Abwehrmechanismus. Es wird keinen Nutzen für den Patienten geben.
Ein infizierter oder verletzter Patient kann zu schnell entlassen werden. Wenn sie später erneut aufgenommen werden muss, kann das Krankenhaus durch diese zusätzlichen Aufnahmetests beweisen, dass sie mit dem Problem angekommen ist. Das bedeutet, dass Medicare sowieso dafür bezahlen wird, aber der Patient wird mindestens zweimal transportiert, während er noch verletzt oder krank ist.

Patienten können unnötigerweise mit Antibiotika überbehandelt werden, um eine Infektion zu verhindern, was zu mehr Resistenz führt und später zu mehr Vorfällen von Infektionen führt, die nicht behandelt werden können.
Patienten können zusätzliche "Extras" in Rechnung stellen, die ohnehin nicht versichert sind und die möglicherweise nicht angemessen sind.

Sollte eines dieser Probleme bei Ihnen auftreten, sollten Sie diese bei Medicare melden. Es bleibt abzuwarten, ob wir uns vor ihnen schützen können. Im Laufe der Zeit und mehr über diese neue Politik bekannt ist, werde ich diese Patienten-Empowerment-Website aktualisiert halten.

Update für 2012

Mit der Verabschiedung des Affordable Care Act (Gesundheitsreform) müssen Krankenhäuser nun Patientenerfahrungen und -zufriedenheit erfassen und melden. Dies ist eine weitere Form der Transparenz, die erforderlich ist, um die Krankenhäuser auf eine qualitativ hochwertige Versorgung ihrer Patienten zu konzentrieren. Erfahren Sie mehr über die Umfrage zu Patientenerfahrungen und -zufriedenheit oder erfahren Sie, wie Sie hier eine Umfrage zur Patientenzufriedenheit ausfüllen.