Fortschritte bei Herzschrittmachern im Laufe der Jahre haben diese Geräte sicher, effektiv und zuverlässig gemacht. Menschen mit Herzschrittmachern können meist völlig unbeschränkt leben. Wenn Sie einen Herzschrittmacher haben oder Ihnen gesagt wurde, dass Sie einen Herzschrittmacher benötigen, sollte dieser Artikel Ihnen helfen zu verstehen, was ein Herzschrittmacher macht und was Sie davon erwarten können.
Was ist ein Herzschrittmacher?
Ein Schrittmacher ist ein kleines, aber sehr raffiniertes elektronisches Gerät, das unter die Haut implantiert wird, um den Herzschlag zu regulieren.
Insbesondere werden Herzschrittmacher am häufigsten verwendet, um mehrere Herzrhythmusstörungen zu behandeln, die Bradykardie verursachen – ein Herzschlag, der zu langsam ist. Die Herzrhythmen, die Bradykardie verursachen, sind Sick-Sinus-Syndrom und Herzblockade. Schrittmacher beseitigen normalerweise die Symptome, die durch Bradykardie verursacht werden, einschließlich Schwäche, Müdigkeit, Benommenheit, Schwindel oder Synkope (Bewusstseinsverlust).Lesen Sie über das elektrische System des Herzens.Lesen Sie über die Herzkammern
- Bei einigen Menschen mit Herzinsuffizienz kann ein spezieller Schrittmachertyp helfen, das Schlagen der Herzkammern – Vorhöfe und Ventrikel – zu koordinieren. Diese spezialisierten Herzschrittmacher, die als kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) bezeichnet werden, können bei vielen Menschen mit Herzinsuffizienz die Herzfunktion und die Symptome signifikant verbessern.
- Wie arbeiten Herzschrittmacher?
Im Gegensatz zu dem, was Sie vielleicht gehört haben, übernehmen Herzschrittmacher nicht die Arbeit des Herzens. Nachdem Sie einen Schrittmacher haben, macht Ihr Herz immer noch seine eigene Arbeit.
Vielmehr hilft der Schrittmacher lediglich, das Timing und die Reihenfolge Ihres Herzschlags zu regulieren. Herzschrittmacher bestehen aus zwei Hauptteilen: dem Generator und den Ableitungen.
Der Generator
ist im Wesentlichen ein winziger Computer (zusammen mit einer Batterie und anderen elektronischen Komponenten), in einem hermetisch geschlossenen Titan-Container untergebracht.
Die meisten modernen Schrittmachergeneratoren haben ungefähr die Größe eines 50-Cent-Stücks und sind etwa dreimal so dick.
Ein Kabelist ein flexibles, isoliertes Kabel, das elektrische Signale zwischen Herzschrittmachergenerator und Herz überträgt. Ein Ende der Leitung ist mit dem Generator verbunden, und das andere Ende wird durch eine Vene in das Herz eingeführt. Die meisten Herzschrittmacher verwenden heute zwei Elektroden; einer befindet sich im rechten Vorhof und der andere im rechten Ventrikel.
Schrittmacher werden unter örtlicher Betäubung implantiert. Der Generator wird unter dem Schlüsselbein unter die Haut gelegt. Die Leitungen werden durch eine nahegelegene Vene gefädelt und in die entsprechende Position innerhalb des Herzens vorgeschoben und ihre Enden werden in den Generator eingesteckt. Der Implantationsvorgang dauert in der Regel 30 Minuten bis zu einer Stunde.
Nach der Implantation überwacht der Herzschrittmacher die elektrische Aktivität des Herzens und entscheidet, ob und wann er "beschleunigen" soll. Wenn Ihre Herzfrequenz zu langsam wird, stimuliert das Gerät, indem es ein winziges elektrisches Signal an den Herzmuskel sendet, wodurch es sich zusammenzieht.Die Stimulation kann vom rechten Vorhof, vom rechten Ventrikel oder von beiden erfolgen. Der Herzschrittmacher entscheidet auf einer Schlag-zu-Schlag-Basis, ob und in welchen Kammern er Schritt halten soll.
Dieses "intelligente Pacing" stellt sicher, dass für die unmittelbaren Bedürfnisse des Körpers immer eine angemessene Herzfrequenz aufrecht erhalten wird und dass die Arbeit der Herzkammern immer koordiniert wird.
Schrittmacher sind "programmierbar", was bedeutet, dass die spezifischen Funktionen, die sie ausführen, jederzeit geändert werden können. Das Programmieren eines Herzschrittmachers erfolgt, indem neue Anweisungen drahtlos an den Generator gesendet werden, wobei ein spezielles Gerät, ein sogenannter Programmierer, verwendet wird. Zum Beispiel kann Ihr Arzt Ihren Schrittmacher leicht umprogrammieren, um die Geschwindigkeit zu ändern, mit der er Ihr Herz schlägt.
Frequenzabhängige Herzschrittmacher
In den frühen Tagen des Schrittmachens konnten Herzschrittmacher nur mit einer bestimmten Herzfrequenz Schritt halten.
Immer wenn die intrinsische Herzfrequenz des Patienten unter diese voreingestellte Frequenz fiel (z. B. 70 Schläge pro Minute), würde der Schrittmacher mit dieser festen Frequenz beginnen.
Aber heute haben fast alle Herzschrittmacher die Möglichkeit, die Geschwindigkeit, mit der sie Schritt halten, abhängig von Ihren unmittelbaren Bedürfnissen zu variieren. Diese Herzschrittmacher werden als frequenzadaptive Schrittmacher bezeichnet.
Frequenzgesteuerte Herzschrittmacher können eine von mehreren Technologien verwenden, um die optimale Herzfrequenz zu bestimmen, aber insbesondere zwei haben sich als sehr nützlich erwiesen. Einer davon ist der Aktivitätssensor, der Körperbewegungen erkennt. Je aktiver Sie sind, desto schneller wird der Schrittmacher Ihr Herz stimulieren (innerhalb einer von Ihrem Arzt festgelegten Herzfrequenz). Die andere Methode, die üblicherweise verwendet wird, um die Geschwindigkeit der Stimulation zu variieren, ist ein Atemsensor, der Ihre Atemfrequenz misst. Je schneller du atmest, desto aktiver bist du (vermutlich) und desto schneller wird die Stimulation (wiederum innerhalb eines voreingestellten Bereichs). Jede dieser Technologien ermöglicht es frequenzadaptierenden Schrittmachern, die normalen, momentanen Änderungen der Herzfrequenz nachzuahmen, die durch einen normalen Herzrhythmus bereitgestellt würden.
Wie oft sollte Ihr Herzschrittmacher Ihr Herz erreichen?
Bei den meisten Menschen mit Herzschrittmachern erzeugt das Herzsystem des Herzens tatsächlich die meisten Herzschläge. Der Herzschrittmacher ist hauptsächlich als "Sicherheitsventil" vorgesehen, um gelegentliche Episoden von unangemessener Bradykardie zu verhindern.
Bei anderen Menschen arbeitet der Herzschrittmacher hauptsächlich im frequenzadaptiven Modus, um die Herzfrequenz während des Trainings angemessen zu erhöhen. Während sie in Ruhe sind, schreitet der Herzschrittmacher normalerweise nicht. Rate-responsive Pacing ermöglicht ihnen, viel aktiver mit viel weniger Müdigkeit zu sein.
Immer noch haben andere Menschen schwerere Formen von Bradykardie und müssen praktisch ständig stimuliert werden. Diese Menschen entwickeln oft schnell schwere Symptome, wenn ihr Herzschrittmacher jemals aufhören sollte, normal zu funktionieren. Ärzte bezeichnen sie daher als "Schrittmacher-abhängig".
Wie ist das Leben mit einem Herzschrittmacher?
Herzschrittmacher sollen Probleme verhindern oder beseitigen, nicht schaffen. Und das tun sie im Allgemeinen.
Wenn Sie einige einfache Vorsichtsmaßnahmen beachten und die Anweisungen Ihres Arztes befolgen, um Ihr Gerät regelmäßig überprüfen zu lassen, können Sie ein Leben planen, das praktisch frei von Einschränkungen ist, die durch den Herzschrittmacher selbst verursacht werden. Sie müssen Ihren Herzschrittmacher regelmäßig überprüfen lassen, und wenn die Batterie langsam zu sinken beginnt (normalerweise nach 7-10 Jahren), muss der Herzschrittmacher ausgetauscht werden. (Dies ist in der Regel eine einfache ambulante Prozedur.) In den meisten Fällen können die Menschen völlig vergessen, dass sie zu allen anderen Zeiten einen Herzschrittmacher haben. Hier ist eine ausführlichere Diskussion über das Leben mit einem Herzschrittmacher.
