Die hämolytische Anämie beschreibt eine große Gruppe von Zuständen, die durch eine beschleunigte Zerstörung der roten Blutkörperchen gekennzeichnet sind. Die durchschnittliche Lebensdauer eines roten Blutkörperchens beträgt 120 Tage. Am Ende von 120 Tagen wird das rote Blutkörperchen abgebaut und die Teile davon recycelt, um neue zu bilden. Wenn Ihre roten Blutkörperchen schneller abgebaut werden, spricht man von Hämolyse.
Hämolyse kann durch viele verschiedene Dinge verursacht werden. Einige Formen, die Sie erben, wie erbliche Sphärozytose und Pyruvatkinase-Mangel. Andere werden durch das Immunsystem verursacht, das die roten Blutkörperchen abbaut, wie die autoimmune hämolytische Anämie oder die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen. Bei medikamenteninduzierter hämolytischer Anämie gibt es mehrere verschiedene Mechanismen, die Hämolyse verursachen, wenn Sie dem Medikament oder Toxin ausgesetzt sind.
Anzeichen und Symptome
Die Anzeichen und Symptome einer medikamenteninduzierten hämolytischen Anämie ähneln denen anderer Formen der hämolytischen Anämie. Diese Symptome variieren leicht, je nachdem, ob die roten Blutkörperchen im Kreislauf (intravasale Hämolyse) oder außerhalb des vaskulären Systems (vorwiegend Leber und Milz) abgebaut werden. Zu den Symptomen gehören:
- Gelbsucht, Gelbfärbung der Haut
- dunkler (tee- oder colafarbiger) Urin
- Blässe, blasse Hautfarbe
- Müdigkeit, Müdigkeit
- Schwindel
- erhöhte Herzfrequenz
- Atemnot
- Splenomegalie, vergrößerte Milz
Diagnose
Die Diagnose der medikamenteninduzierten hämolytischen Anämie beginnt wie die meisten Formen der Anämie mit dem kompletten Blutbild (CBC). Anämie wird durch ein niedriges Hämoglobin und / oder Hämatokrit angezeigt. Bei hämolytischer Anämie wird die Produktion roter Blutkörperchen beschleunigt, was zu einer erhöhten Anzahl von Retikulozyten, unreifen roten Blutzellen, führt.
Dieser Test wird üblicherweise als Retikulum bezeichnet und kann als Prozentsatz oder absolute Retikulozytenzahl (ARC) angegeben werden.
Um hämolytische Anämien zu diagnostizieren, ist es wichtig, dass jemand (entweder Ihr Hämatologe oder Pathologe) Ihre roten Blutkörperchen unter dem Mikroskop betrachtet. Dieser Test wird als peripherer Blutausstrich bezeichnet. Normalerweise sieht ein rotes Blut ähnlich aus wie ein Donut unter dem Mikroskop, aber wenn die roten Blutkörperchen vorzeitig zerstört werden, werden sie fragmentiert oder wie Kugeln oder Kugeln geformt.
Einige Medikamente verursachen eine immunhämolytische Anämie ähnlich der autoimmunen hämolytischen Anämie. Wenn Sie dies haben, wird ein Test, der als direkter Antiglobulintest (DAT oder Direct Coombs) bezeichnet wird, positiv sein, was darauf hinweist, dass Ihr Immunsystem Ihre roten Blutkörperchen unangemessen angreift und zerstört. Da die roten Blutkörperchen Bilirubin freisetzen, ein Pigment, das Gelbsucht hervorruft, könnte Ihr Bilirubinspiegel erhöht sein. Ansonsten gibt es keine spezifischen Tests, um festzustellen, ob Ihre Medikamente die Ursache für Ihre hämolytische Anämie sind. In der Regel bestätigt sich die Diagnose, wenn sich Ihre Anämie nach Absetzen der Medikation verbessert.
Ursachen
Es gibt verschiedene Medikamente, die mit medikamenteninduzierter hämolytischer Anämie assoziiert sind.
Die häufigsten Schuldigen sind:
- Cephalosporine, ein häufiges Antibiotikum, einschließlich Ceftriaxon
- Penicilline, insbesondere Piperacillin
- Diclofenac, ein nicht-steroidaler Entzündungshemmer
- Oxaliplatin, ein Chemotherapeutikum
Ein verwandter Zustand ist eine Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD) -Mangel. Bei dieser Art von Anämie fehlt Ihnen ein Schlüsselenzym (chemisch) in den roten Blutkörperchen. Wenn Sie bestimmte Medikamente wie Sulfa-Antibiotika ausgesetzt sind, können Ihre roten Blutkörperchen Hämolyse verursachen Anämie. Wenn Sie einen G6PD-Mangel haben, ist es wichtig für Sie zu wissen, welche Medikamente / Nahrungsmittel Sie vermeiden sollten.
Behandlungsoptionen
Die Behandlungsoptionen richten sich danach, wie schwer Ihre Anämie ist.
Zuerst sollte das Medikament / Toxin, das die hämolytische Anämie verursacht, gestoppt werden. Bluttransfusionen können bei Bedarf gegeben werden. Wenn die Hämolyse stark ist, kann dies zu Nierenschäden führen. Glücklicherweise ist dies typischerweise vorübergehend und verbessert sich, sobald die Hämolyse behoben ist, aber dies kann eine Dialyse für eine gewisse Zeit erfordern.
Ein Wort von Verywell
Es mag seltsam erscheinen zu erfahren, dass ein Medikament, das Sie wegen einer anderen Krankheit eingenommen haben, Ihre Anämie verursacht hat. Glücklicherweise verhindert das Entfernen der schädlichen Medikamente eine weitere Verschlechterung der Hämolyse. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu besprechen, welche Medikamente die Anämie verursachen, so dass Sie die Anwendung in Zukunft vermeiden können.
