Penicillin und verwandte Antibiotika sind einige der ältesten und am häufigsten verwendeten Antibiotika zur Verfügung. Sie sind gegen eine Vielzahl von Infektionen wirksam, sind preiswert und im Allgemeinen gut verträglich. Leider ist eine Penicillin-Allergie sehr verbreitet, wobei 10% der Bevölkerung eine Allergie gegen dieses Medikament melden. Studien zeigen jedoch, dass wenn Menschen, die eine Penicillin-Allergie melden, auf die Allergie getestet werden, sind fast 90% nicht allergisch und können das Medikament gut nehmen. Das liegt oft daran, dass diese Allergie oft nur vorübergehend ist.
Tests auf Penicillin-Allergie sind verfügbar, ist ein relativ einfaches Verfahren, und am häufigsten führt zu einer Person, die dachte, sie waren allergisch gegen Penicillin, um herauszufinden, dass sie nicht wirklich allergisch auf das Antibiotikum sind oder nicht mehr allergisch sind. Die meisten Allergologen können Penicillin-Allergietests durchführen.
Die Vermeidung von Penicillin kann zu anderen Problemen führen
Die meisten Menschen mit einer Penicillin-Allergie vermeiden einfach die Einnahme von Penicillin und verwandten Antibiotika, da bei einer Infektion eine Vielzahl anderer Antibiotika eingenommen werden müssen. Aber ist das der richtige Ansatz? Verschiedene Studien zeigen, dass, wenn eine Person als Penicillin-Allergiker gekennzeichnet ist, zahlreiche Komplikationen als Ergebnis der Einnahme anderer Antibiotika auftreten können.
Zunächst steigen die Kosten für die Einnahme von Nicht-Penicillin-Antibiotika dramatisch. Studien zeigen, dass die durchschnittlichen Kosten von Antibiotika bei einer Person mit Penicillin-Allergie um 63% höher sind als bei Personen ohne Penicillin-Allergie.
Zweitens stellt der Einsatz von Nicht-Penicillin-Antibiotika, insbesondere in Krankenhäusern, eine Gefahr für die Entwicklung von Infektionen durch Antibiotika-resistente Bakterien, wie Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE), dar. Schließlich kann die Verwendung von Nicht-Penicillin-Antibiotika auch ein höheres Risiko für die Entwicklung von Clostridium difficile-Colitis, einer gefährlichen Infektion des Darms durch den Einsatz starker Antibiotika, bedeuten.
Die Verwendung von Penicillin-Allergietests bei Personen, die über eine Penicillin-Allergie berichten, hat sich in zahlreichen Studien gezeigt, die den Einsatz von stärkeren, teureren Antibiotika um mehr als die Hälfte reduzieren. Andere Studien haben gezeigt, dass durch die Anwendung von Penicillin-Allergietests die Kosten für Antibiotika zur Behandlung von Infektionen um mehr als 30% sinken. Penicillin ist gut bei allergischen Reaktionen Penicillin kann bei Menschen leicht allergische Reaktionen auslösen, weil es an Proteine im Blut und an Körperzellen bindet, um das Immunsystem zu stimulieren. Dieser Prozess, Haptenisierung genannt, führt dazu, dass das Immunsystem des Körpers das Penicillin besser als Allergen erkennt. Es tritt dann eine Sensibilisierung oder die Entwicklung von allergischen Antikörpern gegen Penicillin auf, was zu allergischen Reaktionen führen kann, wenn eine Person Penicillin in der Zukunft ausgesetzt wird.
Bestandteile des Penicillin-Allergietests
Penicillin-Allergietests umfassen die Anwendung verschiedener Hauttestverfahren, einschließlich Prick-Hauttests und intradermaler Hauttests, auf Penicillin- und Penicillin-Metaboliten. Die meisten Allergie-Ärzte führen Hauttests mit Penicillin G (eine injizierbare Form von Penicillin, das in flüssiger Form ist), Pre-Pen (Benzylpenicilloyl Polylysin) – der Hauptmetabolit von Penicillin nach dem Körper bricht das Medikament, und eine geringfügige Determinante Mischung (MDM ) mit anderen "kleinen" Metaboliten.
MDM ist derzeit nicht im Handel erhältlich, obwohl einige Allergologen – wie diejenigen, die in der Universität arbeiten – eine "hausgemachte" Version machen werden. Penicillin-Tests, die die Verwendung von MDM beinhalten, tragen zur Genauigkeit des Tests bei.
Allergie-Bluttests sind auch für Penicillin-Allergietests verfügbar, aber sie sind nicht sehr genau und sollten im Allgemeinen nicht als Ersatz für Penicillin-Allergie-Hauttests verwendet werden.
Wie Penicillin-Allergie-Test durchgeführt wird
In der Regel wird zuerst ein Hauttest durchgeführt, der in der Lage ist, die empfindlichsten Penicillin-Allergiker zu identifizieren.
Wenn die Prick-Hauttestung positiv ist, wird die Person als gegen Penicillin allergisch angesehen, und es werden keine zusätzlichen Tests durchgeführt. Wenn der Pricktest negativ ist, werden intradermale Hauttests mit den gleichen Materialien durchgeführt. Intradermale Hauttestung identifiziert mehr Menschen mit Penicillin-Allergie aber ist potenziell gefährlich in den empfindlichsten Menschen. Dies ist der Grund, warum Prick Hauttests zuerst durchgeführt wird.
Wenn Hauttests mit Penicillin und verwandten Metaboliten sowohl mit Stich- als auch mit intradermalen Techniken negativ sind, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass die Person gegen Penicillin allergisch ist, weniger als 5%. Die meisten Ärzte fühlen sich dann wohl dabei, dieser Person Penicillin und Penicillin-verwandte Antibiotika zu verschreiben, obwohl einige Ärzte (darunter auch ich) immer noch empfehlen, die erste Penicillin-Dosis unter ärztlicher Aufsicht zu verabreichen und eine oder zwei Stunden zu überwachen. Ich gehe noch einen Schritt weiter und führe eine orale Provokation gegen ein Penicillin-Antibiotikum (typischerweise Amoxicillin) unter ärztlicher Aufsicht durch, um sicherzustellen, dass die Person das Antibiotikum vertragen kann.
Wenn einer der oben genannten Tests positiv ist, sollte sich eine Person als allergisch gegen Penicillin betrachten. In dieser Situation sollten Penicillin und verwandte Antibiotika vermieden werden, es sei denn, es besteht ein besonderer Bedarf an Penicillin – und die Verwendung anderer Antibiotika wird nicht ausreichen. Desensibilisierung zu Penicillin kann durchgeführt werden, manchmal in einer Arztpraxis, aber in der Regel in einem Krankenhaus, so dass eine Person einen Kurs von Penicillin vertragen kann. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass die Desensibilisierung nur wenige Tage dauert, so dass eine Desensibilisierung nicht zu einer Allergiekur führt, sondern nur zu einer kurzfristigen Verträglichkeit des Medikaments.
Lesen Sie mehr darüber, welche Antibiotika mit Penicillin-Allergie vermieden werden sollten.
