Wie wird hochfunktionaler Autismus bei Erwachsenen diagnostiziert?

Du hast niemals Small Talk verstanden und würdest lieber mit einem Computer sprechen als mit einem anderen Menschen. Bedeutet das, dass Sie Asperger-Syndrom (AS) haben? Seit der Veröffentlichung der neuesten diagnostischen Kriterien gibt es keine Diagnose mehr, die als Asperger-Syndrom bezeichnet wird. Aber es ist durchaus möglich, dass Sie ein Erwachsener sind, der mit einer relativ leichten (hoch funktionierenden) Form der Autismus-Spektrum-Störung (oder einer ähnlichen oder verwandten Störung) diagnostiziert werden kann.

Symptome von hochfunktionalem Autismus bei Erwachsenen

Wenn Sie ein Erwachsener sind, der es geschafft hat, die Highschool oder das College zu erreichen und einen Job zu bekommen oder zu behalten (selbst mit Symptomen, die mit Autismus in Verbindung gebracht werden können), ist Ihr Autismus wahrscheinlich relativ mild. "Milder" oder hochfunktionaler Autismus kann jedoch extrem schwierig sein. Das liegt daran, dass die meisten Symptome auf soziale Kommunikation und sensorische Reaktionen zurückzuführen sind – und wenn du in der Welt des 21. Jahrhunderts nicht zu Hause bist, musst du dich sozial engagieren und in fast jeder Umgebung mit einer Vielzahl von sensorischen Angriffen fertig werden .

Soziale Kommunikation Symptome

Dies sind einige der Symptome, die Sie täglich begegnen können. Sie können auch Symptome sein, die Sie als kleines Kind erlebt haben, aber gelernt haben, im Laufe der Zeit zu verwalten. Sie können beinhalten:

Schwierigkeiten bei der Interpretation der "versteckten Agenda" in einer sozialen Situation. Zum Beispiel scheinen alle außer dir irgendwie zu wissen, wann sie sprechen sollen, wann sie leise sein sollen, was sie anziehen sollen, welchen Tonfall sie verwenden sollen.

Schwierigkeit bei der Verwendung der richtigen Tonhöhe oder Tonlage oder Wahl der "richtigen" Wörter für eine Situation. Zum Beispiel können Sie formale Sprache in einer informellen Situation verwenden, in einer "ruhigen" Situation zu laut sprechen oder einen sehr flachen Ton verwenden, wenn Sie starke Gefühle wirklich fühlen.
Probleme bei der korrekten Interpretation der Körpersprache und des Stimmklangs haben. Zum Beispiel, jemand, den Sie anläßlich des Weitergebens attraktiv anlächeln, oder Sie zu einem Gruppenausflug einladen. Bedeutet das, dass sie romantisches Interesse oder einfache Freundschaft ausdrücken? Zeigt der Ton deines Chefs echte Wut oder Sarkasmus?

Herausforderungen bei der Konversation, besonders wenn es sich nicht um ein Thema handelt, das Sie interessiert. Neurotypische Menschen finden es in der Regel leicht, Small Talk in einer beliebigen Anzahl von Situationen zu halten, von TV-Shows bis zu Klatsch. Sie können das auch dann, wenn die Show oder die Leute für sie nur wenig interessant sind. Menschen mit Autismus ziehen es jedoch vor, lange nur über Themen zu sprechen, die sie persönlich interessieren; Sie können auch Schwierigkeiten haben zu bemerken, dass ihr Gesprächspartner gelangweilt ist.
Extreme Fokussierung auf ein Thema von Interesse. Einige Erwachsene mit Autismus sind von einem bestimmten Thema so fasziniert, dass es fast unmöglich ist, das Thema zu wechseln. Dies kann ein unsichtbares Problem sein, wenn Ihre Freunde und Arbeitskollegen alle das gleiche Interesse haben, aber ein Problem werden können, wenn Sie mit Ihrer Familie oder Nachbarn mit unterschiedlichen Interessen interagieren.
Schwierigkeit zu wissen, wann und wie man Fragen stellt oder Aussagen macht, von denen man weiß, dass sie wahr sind. Zum Beispiel, wann ist es in Ordnung, Ihrem Chef zu sagen, dass seine Ideen nicht funktionieren? Ist es jemals in Ordnung, jemanden zu fragen, "was deine Scheidung verursacht hat?" Menschen mit Autismus finden es schwierig zu wissen, wann sie sprechen sollen. Infolgedessen können sie sich entscheiden, überhaupt nichts zu sagen.
Schwierigkeit mit Veränderung. Die meisten Menschen mit Autismus bevorzugen es, genau zu wissen, was als nächstes passieren wird. Viele ziehen es vor, jeden Tag die gleichen Dinge in der gleichen Reihenfolge zu machen, die gleichen Lebensmittel zu essen, dieselben Routen zu fahren usw. Das Leben wirft jedoch eine Menge Kurvenkugeln; Es kann für autistische Menschen schwierig sein, schnelle Änderungen ohne große Anstrengung oder emotionale Aufregung zu machen.

Sinnes-und Verhaltenssymptome

Die neuesten Kriterien für Autismus umfassen sensorische Herausforderungen, die allen Menschen auf dem Spektrum gemeinsam sind. Sinnliche Herausforderungen (zusammen mit den oben beschriebenen sozialen Herausforderungen) können zu unerwartetem Verhalten führen.

Empfindlichkeit gegenüber Licht, Ton, Geruch, Berührung und Geschmack. Wie viele Menschen mit anderen Störungen (wie Migräne) sind Menschen mit Autismus ungewöhnlich empfindlich. Während die meisten neurotypischen Menschen zum Beispiel den ganzen Tag unter fluoreszierenden Lichtern in einer lauten Umgebung verbringen können, können die meisten Menschen mit Autismus das nicht. Autistische Menschen können auch stark auf Geruch oder Geschmack reagieren oder haben Schwierigkeiten mit körperlicher Intimität.

Notwendigkeit für physischen Druck zur Beruhigung. Temple Grandin, eine Hauptperson in der autistischen Selbstvertretung, baute sich selbst eine "Squeeze-Machine", um sich im College ruhig zu halten.
Sie müssen sich auf gewohnte Weise bewegen oder vokalisieren. Dieses Bedürfnis, genannt "Stimming", ist eine Form der Selbstberuhigung und kann mit Schrittmachen, Schaukeln, Haarwirbeln, Brummen usw. einhergehen. Es ist schwierig zu kontrollieren und kann zu unangenehmen Blicken der Menschen um dich herum führen.
Autistische Einschmelzungen. Einige Erwachsene mit Autismus, selbst solche mit sehr hohem IQ, können sehr frustriert und verärgert werden und finden es unmöglich, ihre Worte und Handlungen zu kontrollieren. Diese Reaktion wird manchmal als "autistische Einschmelzung" bezeichnet. Während es für einen Erwachsenen mit Autismus selten ist, sich gewalttätig zu verhalten, können selbst gewaltfreie Abschmelzungen für die Menschen, die sie erleben, beängstigend sein.

Selbsttests und professionelle Auswertungen

Sie können den Diagnoseprozess mit einem Selbsttest wie dem 2001 von Dr. Simon Baron-Cohen entwickelten "AQ" oder dem online erhältlichen RBQ2 starten, der "eingeschränktes und sich wiederholendes Verhalten misst wie Routinen und Rituale, sich wiederholendes motorisches Verhalten, sensorische Interessen und sich wiederholende Handlungen mit Objekten. "

Während diese Selbsttests Ihnen helfen können, zu bestimmen, ob Sie autistisch sein könnten, sind sie jedoch kein Ersatz für eine medizinische Diagnose, die von einem Fachmann durchgeführt wird. Die meisten Psychiater mit Autismus-Erfahrung sollten in der Lage sein, angemessene Tests zu führen und eine nützliche Diagnose zu stellen, obwohl die Mehrheit der Menschen mit Autismus Erfahrung mit Kindern arbeiten.

Dr. Shana Nichols vom Fay J. Lindner Zentrum für Autismus auf Long Island in New York ist spezialisiert auf die Diagnose und Behandlung von Jugendlichen und Erwachsenen mit den Symptomen eines hochfunktionellen Autismus (Asperger-Syndrom).

Wenn Erwachsene zur Diagnose ins Lindner Center kommen, beginnt Dr. Nichols mit einem IQ-Test. Sie führt auch eine Bewertung von Anpassungsfähigkeiten durch, die die Fähigkeit des Patienten prüft, komplexe soziale Situationen zu bewältigen.

Obwohl sie mehrere spezifische Diagnose-Tools verwendet, um bestimmte Symptome zu identifizieren, sagt sie, dass selbst diese Werkzeuge nicht mehr aktuell sind.

"Wenn ein Elternteil verfügbar ist", sagt Nichols, "verabreichen wir ein Elterninterview namens ADI (Autismus Diagnostic Interview – Revised). Wir betrachten die aktuelle Funktion und frühe Geschichte, um ein Gefühl für die Fähigkeiten des Patienten in sozialen, Kommunikations- und Verhaltensdomänen. " Immerhin, wie sie sagt, "Autismus erscheint nicht plötzlich, wenn Sie 25 sind, so zeigten die meisten Menschen mit wahrem Autismus Symptome während ihrer Kindheit." Wenn Eltern nicht zur Verfügung stehen, bitten Nichols und ihre Kollegen die Patientin, sich an ihre Kindheit zu erinnern und stellen Fragen wie "Hattest du viele Freunde?" und "Was hat dir Spaß gemacht?"

Nichols verwaltet auch das ADOS-Modul IV. ADOS (Autism Diagnosis Observation Schedule) ist der Autismusdiagnostikbeobachtungsplan, und Modul 4 ist für hochfunktionale verbale junge Erwachsene und Erwachsene. Zusammen mit dem ADI ermöglicht es Ärzten, soziale und kommunikative Fähigkeiten und Verhaltensweisen genau zu betrachten. Zum Beispiel, sagt Nichols, schauen die Tests auf Fragen wie "Kannst du eine gegenseitige soziale Konversation haben? Interessierst du dich für die Gedanken und Gefühle des Prüfers? Weist du Einsicht in Beziehungen auf? Benutzt du angemessene nonverbale Gesten und Mimik." "Hast du merkwürdige oder überfokussierte Interessen?" Die Tests ermöglichen Ärzten, in jeder Domäne eine Note anzuhängen, um festzustellen, ob der Patient die Kriterien für Autismus erfüllt.

Ein neuerer Test, die entwicklungsbezogene, dimensionale und diagnostische Interview-Erwachsenenversion (3Di-Adult), ist jetzt verfügbar und (laut den Forschern) einfacher und kürzer als ADOS und genau so genau. Es misst soziale Kommunikation und Interaktion sowie eingeschränkte Interessen und Verhaltensweisen. 3Di-Adult wird langsam zu einem Standardwerkzeug für die Beurteilung von Erwachsenen.

Wenn die Diagnose NICHT autistisch ist

Es ist nicht ungewöhnlich, sagt Nichols, dass ein Patient eine Autismusdiagnose erwartet und mit einer anderen Diagnose geht. "Die Unterscheidung zwischen sozialen Phobien oder Schüchternheit und tatsächliche Beeinträchtigung mit Autismus kann für einen Laien sehr schwierig sein", sagt sie. Andere Störungen, wie Zwangsstörungen (Zwang, Horten, die Notwendigkeit, Dinge wieder und wieder zu tun), soziale Kommunikationsstörungen oder soziale Angst können manchmal wie Autismus aussehen. Wenn Ärzte diese anderen Störungen aufgreifen, können sie eine geeignete Therapie und / oder Medikamente empfehlen.