Patienten mit Nierenversagen, die sich für eine Peritonealdialyse (PD) als bevorzugte Behandlungsmodalität entscheiden, müssen sich der Komplikationen bewusst sein, die mit dem Verfahren einhergehen. PD ist eine Möglichkeit, zu Hause Dialyse zu machen, und beinhaltet daher die Übertragung einer gewissen Gesundheitsverantwortung vom Nephrologen auf den Patienten. In der Lage zu sein, PD zu machen, ist in gewisser Weise ein Privileg, aber wie sie sagen, kommt mit großer Macht große Verantwortung. ▸ Infektionen verschiedener Art sind eine der Hauptkomplikationen, die sich auf Parkinson-Patienten auswirken können. Bei diesen Patienten müssen wir jedoch nicht nur Infektionen wie Peritonitis vorbeugen. Andere sogenannte "mechanische" und andere nicht-infektiöse Komplikationen sind ebenfalls möglich.
MECHANISCHE KOMPLIKATIONEN
Mechanische Komplikationen sind in der Regel mit strukturellen Problemen mit dem Peritonealdialysekatheter verbunden.
Dazu gehört das Austreten von Peritonealdialyseflüssigkeit aus der Umgebung des Katheters. In diesem Fall könnten die Patienten feststellen, dass der Verband um die Austrittsstelle oder ihre Kleidung nach dem Beginn der PD eingeweicht wird.
- Wenn der Katheter falsch / zu oberflächlich eingeführt wurde, kann es zu einer Manschettenexkursion kommen. Um zu verstehen, was eine "Manschette" ist, werfen Sie einen Blick auf Bild 1 und Bild 2. Hernie durch Schwächung der Bauchwand, sowohl durch die PD-Katheter Insertion als auch durch den Druck aufgrund der Flüssigkeit im Bauch vorhanden
- Outflow Versagen , was eine Unfähigkeit zur Ableitung von Peritonealdialyseflüssigkeit aus dem Abdomen bedeutet. Dies kann an einem falsch positionierten Katheter oder an der Einkapselung eines Katheters zwischen den Därmen und dem umgebenden Gewebe beobachtet werden. Ein anderer häufiger Grund für das Ausflussversagen ist Verstopfung. Schließlich könnten die Drainagelöcher eines Katheters durch etwas, das als Fibrin bezeichnet wird, verstopft werden.
- Eine seltenere (aber nicht völlig unwahrscheinliche) mechanische Komplikation von PD-Kathetern ist eine Darmperforation
- . In diesem Fall sind die Patienten in der Regel viel kranker mit Bauchschmerzen und möglicherweise hohem Fieber und üblichen Anzeichen einer Infektion, obwohl dies keine universellen Anzeichen sind. INFUSIONS-SCHMERZDies wird typischerweise als Reaktion auf den Inhalt von Peritonealdialyseflüssigkeit, einschließlich Dextrose, gesehen (Zucker) und Säure. Das Hinzufügen von Bikarbonat (das alkalisch ist) zur Flüssigkeit kann manchmal helfen, diese Schmerzen zu lindern. RÜCKENSCHMERZEN Dies kann aufgrund von erhöhtem Gewicht und Druck im Bauchraum geschehen, wodurch die Wirbelsäule, insbesondere die Lendenwirbel, belastet wird. Dieser Druck führt zu einer allmählichen und fortschreitenden Verzerrung der normalen Wirbelsäulenkrümmung und setzt die Rückenmarksnerven unter Druck. Dies ist einer der Gründe, warum Patienten aufgefordert werden, Übungen zu machen, die die Bauchmuskeln stärken, um Druck von der Wirbelsäule zu nehmen. SCHMERZSCHMERZEN Patienten erleben dies, wenn PD-Flüssigkeit aus dem Bauchraum abgelassen wird, besonders wenn das Peritoneum vollständig "trocken" wird. Dieser Mangel an Flüssigkeit im Inneren des Bauches nach der Drainage könnte bewirken, dass der Katheter gegen die Innenseite des Peritoneums oder gegen den Darm reibt. Diese Reibung kann manchmal genug sein, um Beschwerden bei Patienten zu verursachen. In diesem Fall könnte etwas Peritonealdialyse-Flüssigkeit in der ganzen Zeit (auch als tidal Peritonealdialyse bekannt) helfen. GASTROESOPHAGEAL REFLUX UND VERZÖGERTE GASTRISCHE ENTLEERUNG Symptome von saurem Reflux können auftreten, insbesondere wenn Patienten das Volumen der PD-Flüssigkeit im Peritoneum nicht vertragen. Eine Verringerung dieses Volumens hilft, die Symptome zu lindern, obwohl dies sorgfältig durchgeführt werden muss, um die Dialysedosis nicht zu gefährden.
- PLEURAL EFFUSION Dies bezieht sich auf eine Ansammlung von Flüssigkeit um die Lunge herum. Dies ist auf ein sogenanntes Pleural-Peritoneal-Leck zurückzuführen, bei dem PD-Flüssigkeit aus der Bauchhöhle in den Raum um die Lungen herum (Pleurahöhle) austritt.Hypokaliämie
