Wenn Sie oder ein Angehöriger eine Knochenmarktransplantation oder Stammzellenspenden haben, was beinhaltet das? Was sind die verschiedenen Arten von Knochenmarktransplantationen und wie ist die Erfahrung sowohl für den Spender als auch für den Empfänger?
Grundlagen
Eine Knochenmarktransplantation ist ein Verfahren, bei dem spezielle Zellen (sogenannte Stammzellen) aus dem Knochenmark oder aus dem peripheren Blut entfernt, gefiltert und entweder der gleichen Person oder einer anderen Person zurückgegeben werden.
Da wir heute die meisten Stammzellen aus dem Blut und nicht aus dem Knochenmark beziehen, wird eine Knochenmarktransplantation heute häufiger als Stammzelltransplantationbezeichnet.
Warum wird die Knochenmarktransplantation durchgeführt?
Knochenmark ist in größeren Knochen im Körper wie den Beckenknochen gefunden. Dieses Knochenmark ist die Produktionsstätte für Stammzellen. Stammzellen sind "pluripotential", was bedeutet, dass die Zellen die Vorläuferzellen sind, die sich zu den verschiedenen Arten von Blutzellen, wie weißen Blutkörperchen, roten Blutkörperchen und Blutplättchen, entwickeln können.
Wenn etwas mit dem Knochenmark nicht stimmt oder die Produktion von Blutzellen verringert ist, kann eine Person sehr krank werden oder sterben. Unter Bedingungen wie der aplastischen Anämie hört das Knochenmark auf, Blutzellen zu produzieren, die für den Körper benötigt werden. Bei Erkrankungen wie Leukämie produziert das Knochenmark abnormale Blutzellen.
Der Zweck einer Knochenmarkstransplantation ist es also, nicht produzierte Zellen zu ersetzen oder ungesunde Stammzellen durch gesunde zu ersetzen.
Dies kann verwendet werden, um die Krankheit zu behandeln oder sogar zu heilen.
Neben Leukämien, Lymphomen und aplastischer Anämie werden Stammzelltransplantate für viele Erkrankungen untersucht, von soliden Tumoren über andere nicht bösartige Erkrankungen des Knochenmarks bis hin zu Multipler Sklerose.
Es gibt zwei primäre Arten von Knochenmarktransplantationen, autologe und allogene Transplantate.
Autologe Knochenmarktransplantation
Das griechische Präfix "auto" bedeutet "selbst". Bei einer autologen Transplantation ist der Spender die Person, die auch die Transplantation erhält. Dieses Verfahren, auch als "Rettungs-Transplantation" bezeichnet, beinhaltet das Entfernen Ihrer Stammzellen und deren Einfrieren. Sie erhalten dann eine hochdosierte Chemotherapie gefolgt von einer Infusion der aufgetauten gefrorenen Stammzellen. Es kann zur Behandlung von Leukämien, Lymphomen oder multiplem Myelom verwendet werden.
Allogene Knochenmarktransplantation
Das griechische Präfix "allo" bedeutet "anders" oder "anders". Bei einer allogenen Knochenmarktransplantation ist der Spender eine andere Person, die einen ähnlichen genetischen Gewebetyp hat wie die Person, die das Transplantat benötigt. Da Gewebetypen vererbt werden, ähnlich wie Haarfarbe oder Augenfarbe, ist es wahrscheinlicher, dass Sie einen geeigneten Spender in einem Familienmitglied, insbesondere einem Geschwister, finden. Leider geschieht dies nur zu 25 bis 30 Prozent der Zeit.
Wenn ein Familienmitglied nicht mit dem Empfänger übereinstimmt, kann die Registrierungsdatenbank des National Marrow Donor Program nach einer nicht verwandten Person durchsucht werden, deren Gewebetyp eng übereinstimmt. Es ist wahrscheinlicher, dass ein Spender, der aus derselben Rasse oder ethnischen Gruppe wie der Empfänger stammt, dieselben Gewebemerkmale hat.
Erfahren Sie mehr über die Suche nach einem Spender für eine Stammzelltransplantation.
Quellen von Knochenmarkstammzellen
Knochenmarkzellen können auf drei primäre Arten gewonnen werden. Dazu gehören:
- Knochenmarkernte: Bei einer Knochenmarkernte werden Stammzellen direkt aus dem Knochenmark gewonnen.
- Apherese oder Leukapherese In: In einer Apherese werden die Stammzellen aus peripheren zirkulierenden Blutzellen (PBSC) gesammelt. Eine intravenöse Leitung wird in Ihren Arm eingeführt, ähnlich wie wenn Sie Blut spenden würden.Nabelschnurblut:
- Stammzellen können auch kurz nach der Geburt eines Babys aus Nabelschnurblut gewonnen werden (Nabelschnurblutbank). Da diese Stammzellen unreif sind, ist eine perfekte Übereinstimmung weniger erforderlich. Die meisten Stammzelltransplantationen werden mit PBSC durchgeführt, das durch Apherese (periphere Blutstammzelltransplantation) gewonnen wurde. Diese Methode scheint sowohl für den Spender als auch für den Empfänger bessere Ergebnisse zu liefern. Es kann immer noch Situationen geben, in denen eine traditionelle Knochenmarkernte durchgeführt wird.
Was die Spender erleben
Das Spenden von Stammzellen oder Knochenmark ist relativ einfach. In den meisten Fällen wird eine Spende unter Verwendung von durch Apherese gesammelten zirkulierenden Stammzellen (PBSC) durchgeführt. Zuerst erhält der Spender mehrere Tage lang Injektionen eines Medikaments, das bewirkt, dass sich Stammzellen aus dem Knochenmark in das Blut bewegen. Für die Stammzellensammlung wird der Spender durch eine Nadel, die in die Vene eingeführt wird, mit einer Maschine verbunden (wie zum Spenden von Blut). Blut wird aus der Vene entnommen, durch die Maschine gefiltert, um die Stammzellen zu sammeln, und dann durch eine Nadel in dem anderen Arm zum Spender zurückgebracht. Eine Wiederherstellungszeit für dieses Verfahren ist fast nicht erforderlich.
Wenn Stammzellen durch Knochenmarkernte gesammelt werden (viel weniger wahrscheinlich), wird der Spender in den Operationssaal gehen und während des Schlafes unter Narkose und eine Nadel wird entweder in die Hüfte oder das Brustbein eingeführt, um etwas Knochenmark herauszunehmen. Nach dem Erwachen kann es zu Schmerzen kommen, wenn die Nadel eingeführt wurde.
Was die Empfänger erlebt
Eine Knochenmarktransplantation kann für den Empfänger eine sehr anspruchsvolle Prozedur sein.
Der erste Schritt ist in der Regel hohe Dosen von Chemotherapie und / oder Bestrahlung zu beseitigen, was auch immer Knochenmark ist vorhanden. Zum Beispiel ist es bei Leukämie zunächst wichtig, alle abnormalen Knochenmarkszellen zu entfernen.
Sobald das ursprüngliche Knochenmark einer Person zerstört ist, werden die neuen Stammzellen ähnlich einer Bluttransfusion intravenös injiziert. Die Stammzellen finden dann ihren Weg zum Knochen und beginnen zu wachsen und produzieren mehr Zellen (Engraftment genannt).
Es gibt viele mögliche Komplikationen. Die kritischste Zeit ist normalerweise, wenn das Knochenmark zerstört wird, so dass nur wenige Blutzellen übrig bleiben. Die Zerstörung des Knochenmarks führt zu einer stark reduzierten Anzahl aller Arten von Blutzellen (Panzytopenie). Ohne weiße Blutkörperchen besteht ein ernstes Infektionsrisiko und im Krankenhaus werden Infektionsvorkehrungen getroffen (Isolation). Niedrige Mengen an roten Blutkörperchen (Anämie) erfordern häufig Bluttransfusionen, während sie darauf warten, dass die neuen Stammzellen zu wachsen beginnen. Niedrige Blutplättchen (Thrombozytopenie) im Blut können zu inneren Blutungen führen.
Eine häufige Komplikation, die 40 bis 80 Prozent der Empfänger betrifft, ist die Graft-versus-Host-Erkrankung. Dies geschieht, wenn weiße Blutkörperchen (T-Zellen) in den gespendeten Zellen (Transplantat) Gewebe im Empfänger (dem Wirt) angreifen und lebensbedrohlich sein können.
Ein alternativer Ansatz, der als nicht-myeloablative Knochenmarktransplantation oder "Mini-Knochenmarktransplantation" bezeichnet wird, ist etwas anders. Bei diesem Verfahren werden niedrigere Dosen der Chemotherapie verabreicht, die das Knochenmark nicht wie bei einer typischen Knochenmarkstransplantation vollständig abwischen oder "ablatieren". Dieser Ansatz kann für jemanden verwendet werden, der älter ist oder das herkömmliche Verfahren möglicherweise nicht toleriert. In diesem Fall funktioniert das Transplantat anders, um die Krankheit auch zu behandeln. Anstatt das Knochenmark zu ersetzen, kann das gespendete Knochenmark Krebszellen, die im Körper verbleiben, in einem Prozess, der als "Transplantat versus Malignität" bezeichnet wird, angreifen.
Sind Sie bereit, Knochenmark zu spenden?
Wenn Sie ein freiwilliger Spender werden möchten, ist der Prozess unkompliziert und einfach. Jeder im Alter von 18 bis 60 Jahren und bei guter Gesundheit kann Spender werden. Es gibt eine Form zum Ausfüllen und eine Blutprobe zu geben; Sie finden alle Informationen auf der Website des National Marrow Donor Program. Sie können einer Spendefahrt in Ihrer Nähe beitreten oder zu einem lokalen Spenderzentrum gehen, um den Bluttest zu machen.
Wenn sich eine Person als Spender freiwillig meldet, werden ihre besonderen Blutgewebseigenschaften, wie sie durch einen speziellen Bluttest (Histokompatibilitätsantigentest) bestimmt werden, im Register registriert. Diese "Gewebetypisierung" unterscheidet sich von der Blutgruppe A, B oder O einer Person. Der Registrierungsdatensatz enthält auch Kontaktinformationen für den Spender, falls eine Gewebetypübereinstimmung hergestellt wird.
Bottom Line
Knochenmarktransplantationen können entweder autolog (von selbst) oder allogen (von einer anderen Person) sein. Stammzellen werden entweder aus peripherem Blut, einer Knochenmarkernte oder aus Nabelschnurblut gewonnen, das bei der Geburt gespeichert wird.
Für einen Spender ist der Prozess relativ einfach. Für den Empfänger kann es ein langer und schwieriger Prozess sein, insbesondere wenn hohe Dosen an Chemotherapie benötigt werden, um das Knochenmark zu eliminieren. Komplikationen sind häufig und können unter anderem Infektionen, Blutungen und Graft-versus-Host-Erkrankungen einschließen.
Allerdings können Knochenmarktransplantationen einige Krankheiten behandeln und sogar heilen, die zuvor fast einheitlich tödlich waren. Während die Suche nach einem Spender in der Vergangenheit schwieriger war, hat sich das National Marrow Donor Program so erweitert, dass viele Menschen ohne kompatibles Familienmitglied nun in der Lage sind, eine Knochenmark- / Stammzelltransplantation durchzuführen.
