Zweifellos sind medizinische Rechnungssteller die "Aufräumungs" -Crew der Arztpraxis. Medizinische Rechnungssteller sind dafür verantwortlich, den medizinischen Anspruch zu korrigieren, bevor sie an die Zahler versandt werden. Meistens sind die Informationen über den Anspruch, der "Aufräumen" erfordert, auf Fehler zurückzuführen, die in den verschiedenen Phasen des Umsatzzyklus auf dem Patientenkonto gemacht wurden.
Hier sind einige häufige Beispiele für verpasste oder ungenaue Informationen, die dazu führen können, dass die Zahlung verzögert oder verweigert wird.
Häufige medizinische Beanstandungsfehler, die vor der Einreichung korrigiert werden
- Terminplanung / Vorregistrierung: Es wurde keine Empfehlung und / oder Genehmigung für den Besuch oder das entsprechende Verfahren eingeholt. Einfache Ungenauigkeiten bei Patienteninformationen können zu Ablehnungen führen. Die kleinsten Details sind wichtig, damit die Arztrechnungen das erste Mal bezahlt werden. Die Mitarbeiter im Front Office können helfen, diese Ablehnungen zu reduzieren, indem sie die Details der Patientenakte überprüfen. Verweigerungen aufgrund dieser Ungenauigkeiten können erneut eingereicht werden, aber statt einer 14-tägigen Zahlungsumstellung könnte es 30 bis 45 Tage dauern, bis sie schließlich bezahlt werden.
- Aufnahme / Registrierung / Check-in: Fehler bei der Eingabe von genauen Patientendaten, demografischen Daten oder Versicherungsdaten. Der Hauptgrund, warum die meisten medizinischen Abrechnungsklagen abgelehnt werden, ist das Ergebnis der Nichtüberprüfung des Versicherungsschutzes. Da Versicherungsinformationen jederzeit geändert werden können, auch für normale Patienten, ist es wichtig, dass der Anbieter die Eignung des Mitglieds jedes Mal überprüft, wenn Dienstleistungen erbracht werden.
- Klinisch: Fehler bei der Eingabe genauer Informationen auf der Grundlage von Arztbestellungen, medizinischer Vorgeschichte oder medizinischer Notwendigkeit. Viele Male sind diese Informationen aufgrund von Fehlinterpretationen oder unvollständiger Dokumentation ungenau. Ein Buchstabe, der in einem Wort fehlt, kann die gesamte Bedeutung davon ändern. Manchmal dokumentiert der Arzt nur die grundlegenden Informationen, wenn spezifischere Informationen notwendig sind, und jemand kann annehmen, was er / sie meint, anstatt zu fragen. Dies kann zu widersprüchlichen Informationen über die Forderung führen, die dazu führen könnten, dass die Forderung nicht oder nicht korrekt bezahlt wird.
- Codierung: Fehler beim Anwenden geeigneter Modifikatoren auf die übereinstimmenden Prozedurcodes oder beim Hinzufügen falscher Prozedur- und Diagnosecodes zum Anspruch. Codierungsansprüche lassen den Versicherungszahler die Symptome, die Krankheit oder Verletzung des Patienten und die Behandlungsmethode des Arztes genau erkennen. Codierungsfehler treten auf, wenn der Anspruch bei der Versicherungsgesellschaft mit der falschen Diagnose oder Verfahrenscode auf den Anspruch eingereicht wird. Dies kann dazu führen, dass die Inanspruchnahme aus Gründen verweigert wird, die keine medizinische Notwendigkeit erfordern oder das Verfahren nicht mit der Zulassung übereinstimmt.
Medical Billing Software, um Fehler zu finden
Die Software für die medizinische Abrechnung ist so konzipiert, dass sie viele Fehler erfasst, die sich darauf auswirken können, wie eine Forderung vom Zahler verarbeitet oder entschieden wird. Diese Probleme werden jedoch nicht behoben, sondern lediglich dem Rechnungssteller in Form von Bearbeitungen oder Ablehnungen zur Kenntnis gebracht. Der Rechnungssteller ist nicht nur dafür verantwortlich, den Anspruch durch Hinzufügen, Aktualisieren oder Korrigieren der abrechnungsspezifischen Informationen zu vervollständigen, sondern auch dafür, dass alle anderen Bereiche des Anspruchs "sauber" sind.
Saubere Forderungen einreichen
Eine saubere Forderung ist eine, die in Übereinstimmung mit den Rechnungsrichtlinien von Versicherungsgesellschaften und der Bundesregierung genau ausgefüllt wird.
Da Rechnungssteller die letzten Hände sind, die einen medizinischen Anspruch berühren, sind sie dafür verantwortlich, dass sie sauber ausgehen. Das Einreichen einer sauberen Forderung ist der einzige Weg, um die korrekte Zahlung beim ersten Mal zu garantieren.
Die Leiter der Arztpraxen können ihren Teil dazu beitragen, die Arbeit des Rechnungsstellers auf verschiedene Arten zu erleichtern.
- Der Kauf einer Echtzeit-Nutzenverifikations-Software kann wertvolle Zeit sparen, indem die Versicherungsinformationen eines Patienten zum Zeitpunkt des Check-ins überprüft werden.
- Erweitern Sie Ihr altes medizinisches Patientenaktensystem auf die elektronische Patientenakte (EHR).
- Halten Sie die Abrechnungsnachweise für die Abrechnungssoftware vor der Rechnungsstellung auf dem neuesten Stand mit Änderungen in der Gesundheitsindustrie für Abrechnungen, Codierungen und Informationen, die für bestimmte Kostenträger spezifisch sind, sodass die Mitarbeiter die richtigen Korrekturen vornehmen können.
