Chondromalacia patellae bezeichnet die Schädigung oder Erweichung des Knorpels an der Unterseite der Kniescheibe. Es ähnelt dem patellofemoralen Schmerzsyndrom (Läuferknie), bei dem der Schmerz unter und um die Kniescheibe herum spürbar ist.
Dieser Zustand ist bei jungen Sportlern häufig, kann aber auch bei älteren Erwachsenen mit Kniearthritis auftreten.
Ursachen der Chondromalazie
Die Chondromalacia patellae wird durch eine Reizung der Unterseite der Kniescheibe verursacht. Es kann das Ergebnis der einfachen Abnutzung im Kniegelenk sein, wenn wir älter werden. Bei jüngeren Menschen kommt es häufiger zu einer akuten Verletzung wie einem Sturz oder einer langfristigen Überlastungsverletzung im Zusammenhang mit Sport.
Die Chondromalazie steht oft in Zusammenhang mit einer falschen Kniegelenksausrichtung. Dafür gibt es viele Gründe:
- Eine angeborene Schiefstellung des Knies
- Plattfüße (pes planus)
- Wiederholte Belastung des Kniegelenks durch Laufen oder Springen
- Schwache Quadrizeps und Beinbeuger an Vorder- und Rückseite des Oberschenkels
- Ungleichgewicht der Adduktoren- und Abduktormuskeln auf jeder Seite des Oberschenkels. Bei Jugendlichen kann Chondromalazie durch die ungleiche Entwicklung von Knochen und Muskeln während Wachstumsschüben verursacht werden. Dies kann eine vorübergehende Fehlausrichtung verursachen, die sich später selbst korrigiert.
Symptome
Die Unterseite der Kniescheibe und die Oberseite des Oberschenkelknochens sind beide mit einem glatten (Gelenk-) Knorpel bedeckt, der es den beiden Knochen ermöglicht, leicht über den anderen zu gleiten.
Wenn der Knorpel beschädigt ist, kann die Oberfläche des Gelenks rau und leicht irritiert werden, wenn das Knie gebeugt oder gestreckt wird. Je nach Ausmaß des Schadens kann der Schmerz irgendwo von gering bis schwer sein.
Das häufigste Symptom der Chondromalacia patellae ist ein dumpfer Schmerz unter oder um die Kniescheibe, der beim Treppensteigen zunimmt.
Beim Treppensteigen oder Aufstehen aus einem Stuhl können auch Schmerzen auftreten.
Eine Person mit Chondromalazie beschreibt oft das Gefühl des Schleifens oder Reißens, wenn das Knie bewegt wird. Die Schmerzen sind oft nach längerem Sitzen oder Stehen noch schlimmer, oder bei Aktivitäten, die extremen Druck auf die Knie ausüben, einschließlich Sport. Schwellungen und Entzündungen der Kniescheibe sind ebenfalls häufig.
Diagnose und Behandlung
Bei der Chondromalazie Patellae wird eine Kombination aus einer körperlichen Untersuchung und bildgebenden Untersuchungen wie einem Röntgen- oder Magnetresonanztomogramm (MRT) diagnostiziert. Die Röntgenaufnahme kann typischerweise Knochenschädigungen und Arthritis zeigen, während eine MRT eine Verschlechterung des Gelenkknorpels gut erkennen kann.
Basierend auf der Schwere der Erkrankung, kann der Arzt als Erstlinientherapie Ruhe, Eisanwendung, Bewegungseinschränkung und ein nichtsteroidales Schmerzmittel verschreiben. In einigen Fällen kann eine orthopädische Kniestütze erforderlich sein, um das Knie in einer festen Position zu halten.
Wenn diese konservativen Maßnahmen keine Linderung bringen, kann eine arthroskopische Operation empfohlen werden. Für dieses Verfahren würde der Chirurg spezielle Debriding-Tools verwenden, um die Oberfläche des Gelenkknorpels zu glätten und alle Fragmente zu entfernen, die das Gelenk während der Bewegung fangen könnten.
In beiden Fällen empfiehlt sich eine physikalische Therapie zur Stärkung des Quadrizeps und der umliegenden Muskeln, um das Knie besser vor weiteren Verletzungen zu schützen. Üblicherweise handelt es sich dabei um Übungen mit geringer Belastung wie Schwimmen oder ein stationäres Fahrrad. Isometrische Übungen, die das kontrollierte Beugen und Loslassen bestimmter Muskeln beinhalten, können ebenfalls zum Aufbau von Muskelmasse verwendet werden.
