Rotator Manschettenprobleme sind eine häufige Ursache von Schulterschmerzen und Schwierigkeiten bei Aktivitäten, die normale Kraft und Beweglichkeit des Schultergelenks erfordern. Eine der häufigsten Probleme der Rotatorenmanschette ist ein Riss der Sehne der Rotatorenmanschette. Viele Leute, die herausfinden, dass sie einen Riss in der Rotatorenmanschette haben, können davon ausgehen, dass eine Operation ein unvermeidlicher Schritt in der Behandlung ist.
Die Realität ist, besser oder schlechter, Reparatur der beschädigten Rotatorenmanschette möglicherweise nicht die beste Behandlung, und in vielen Fällen ist es möglicherweise nicht einmal eine mögliche Behandlung.
Rotatorenmanschette Tränen
Die Rotatorenmanschette ist die Gruppe von vier Muskeln, die direkt das Schultergelenk umgeben. Jeder dieser Muskeln ist durch eine Struktur, die Sehnen genannt wird, am Knochen befestigt. Wenn ein Rotatorenmanschettenriss auftritt, hat sich die Sehne vom Knochen gelöst. Dies kann zu Schmerzen, Schwierigkeiten beim Bewegen der Schulter und Schwäche führen. Die Behandlung eines Rotatorenmanschettenrisses beginnt typischerweise mit einfachen Schritten einschließlich physikalischer Therapie, Aktivitätsmodifikationen, entzündungshemmenden Medikamenten und möglicherweise einer Kortisoninjektion.
Wenn Menschen nicht auf typische nichtoperative Behandlungen ansprechen, stellt sich die Frage, ob die Sehnen operativ repariert werden können oder nicht. In vielen Fällen ist die Reparatur der Rotatorenmanschette eine sinnvolle Behandlungsoption. Einige Menschen mit einer Rotatorenmanschettenruptur können jedoch überrascht sein zu erfahren, dass eine chirurgische Reparatur keine vernünftige Behandlung darstellt.
Warum keine Reparatur?
Eine chirurgische Reparatur eines Rotatorenmanschettenrisses ist aus verschiedenen Gründen nicht möglich:
- Der Sehnenschaden ist zu stark: Wenn der Rotatorenmanschettenriss sehr groß ist (ein massiver Rotatorenmanschettenriss) und schon länger vorhanden ist Es besteht die Möglichkeit, dass eine chirurgische Reparatur nicht möglich ist. In diesen Situationen ist die Sehne häufig kontrahiert und kann nicht in ihrer normalen Position wieder angebracht werden. Außerdem ist der Muskel, der an der Rotatorenmanschettensehne zieht, oft atrophiert (geschwächt) und selbst wenn die Sehne repariert werden könnte, würde der Muskel nicht normal funktionieren.
- Die Schulter ist arthritisch geworden: Es gibt eine sogenannte Rotatorenmanschettenrissarthropathie. In dieser Situation ist nicht nur eine Rotatorenmanschettenruptur vorhanden, sondern das Schultergelenk ist arthritisch geworden. Dies ist eine Situation, in der das Reparieren der Rotatorenmanschette das zugrundeliegende Problem des beschädigten Schultergelenks nicht lösen würde.
Behandlungsoptionen
Die Tatsache, dass die Rotatorenmanschettenruptur möglicherweise nicht repariert werden kann, bedeutet nicht, dass keine Behandlung in Betracht gezogen werden kann, und es bedeutet nicht, dass die Menschen sich dazu entschließen müssen, einfach mit ihren Beschwerden zu leben. Es kann zwar bedeuten, dass eine chirurgische Reparatur der Rotatorenmanschette nicht möglich ist, aber es gibt sicherlich andere Behandlungsmöglichkeiten, sowohl chirurgische als auch nichtchirurgische Behandlungen.
Nicht-chirurgische Behandlungen umfassen Eis, entzündungshemmende Medikamente, Kortison-Injektionen, Aktivitätsmodifikationen und physikalische Therapie. Es ist wichtig für die Menschen zu verstehen, dass selbst in der Situation einer massiven Rotatorenmanschettenruptur, gibt es immer noch zahlreiche Muskeln und Sehnen über das Schultergelenk und kann die beschädigte Rotatorenmanschette Sehnen kompensieren. Der Schwerpunkt jeder Behandlung sollte auf therapeutischen Aktivitäten zur Wiederherstellung der normalen Mechanik des Schultergelenks liegen.
Ist eine Operation eine Option?
Auch wenn die Reparatur der Rotatorenmanschette in Ihrer Situation keine Behandlungsoption ist, heißt das nicht, dass eine Operation nicht in Betracht gezogen werden kann.
Es gibt chirurgische Eingriffe, die auch bei irreparablen Rotatorenmanschettenrupturen in Betracht gezogen werden könnten. Diese Behandlungsoptionen können umfassen:
- Schulter-Debridement-Operation (Abrasion-Endoprothetik): In dieser Situation führt Ihr Chirurg eine "Aufräumaktion" an der Schulter durch. Ein Schulterdebridement wird typischerweise als arthroskopische Schulteroperation durchgeführt. Ihr Chirurg verwendet Instrumente, um beschädigtes oder entzündetes Gewebe zu entfernen, unebene Oberflächen zu glätten und lose Knorpel oder andere Schäden in der Schulter zu entfernen.
- Teilrotatormanschettenreparatur: Wenn festgestellt wird, dass eine große Rotatorenmanschettenruptur nicht mehr repariert werden kann, kann eine Operation, bei der die Träne verkleinert wird, möglich sein. Während einer Operation, wenn das Debridement durchgeführt wird, kann ein Teil der Rotatorenmanschette repariert werden. Während dies möglicherweise keine vollständige Reparatur der beschädigten Sehnen ist, hilft manchmal sogar teilweise Reparatur, um eine Funktion des Schultergelenks wiederherzustellen.
- Sehnentransfers: Wenn die Sehnen der Rotatorenmanschette chronisch gerissen und kontrahiert sind und nicht repariert werden können, besteht die Möglichkeit, benachbarte Sehnen an die Stelle der beschädigten Rotatorenmanschette zu bringen.
- Umgekehrter Schulterersatz: In Situationen, in denen das Schultergelenk arthritisch und schmerzhaft geworden ist und die Rotatorenmanschette irreparabel beschädigt ist, kann ein bestimmter Schulterersatz durchgeführt werden. Diese Operation, die als umgekehrter Schulterersatz bezeichnet wird, wird durchgeführt, um die Mechanik des Schultergelenks zu verändern, um trotz Beschädigung der Rotatorenmanschette einen funktionierenden Ersatz zu ermöglichen.
Erholung und Erwartungen
Trotz eines Rotatorenmanschettenrisses, der möglicherweise nicht fixiert werden kann, können die meisten Menschen mit irreparablen Rotatorenmanschettenrissen Linderung von Schmerzen und Verbesserung der Funktion finden. Menschen sollten erwarten, dass sie bei einer angemessenen Behandlung über mehrere Monate hinweg Schmerzlinderung und eine verbesserte Fähigkeit zur Durchführung normaler Aktivitäten finden können. Chirurgische Eingriffe können manchmal notwendig sein, aber die Realität ist die große Mehrheit der Menschen kann mit nicht-chirurgischen Behandlungen verbessern. Sicherlich sollten nicht-chirurgische Behandlungen für mindestens mehrere Monate versucht werden, wenn nicht länger, bevor eine invasive chirurgische Behandlung in Erwägung gezogen wird.
Ein Wort von Verywell
Rotatorenmanschette Tränen sind unglaublich häufige Probleme. Besonders wenn wir altern, werden Rotatorenmanschettenrisse schließlich zu einem erwarteten Ergebnis. Wenn Menschen ihre 60er und 70er Jahre betreten, werden Rotatorenmanschettenrisse im Wesentlichen zu einem normalen Befund in einem MRT. Einige Leute, die einen Rotatorenmanschettenriss haben, sind keine guten Kandidaten für die chirurgische Reparatur dieses Schadens. In diesen Situationen kann es chirurgische Optionen geben, aber eine Reparatur der Rotatorenmanschette ist möglicherweise keine gute Option.
