Die das vordere Kreuzband (oder ACL) ist eines der primären Bänder im Kniegelenk. Die ACL ist wichtig, um eine normale Bewegung und Mechanik des Kniegelenks zu ermöglichen. Wenn die ACL gerissen ist, können Menschen Probleme bei der Funktionsweise ihres Knies bemerken. Zu den häufigsten Symptomen eines verletzten vorderen Kreuzbandes gehören:
- Knie-Schwellung
- Schmerzen im Bereich des Kniegelenks
- Beul- oder Kniegelenks-Gefühl
- Knie-Instabilität
- Schwierigkeiten bei sportlichen Aktivitäten
ACL-Verletzungen können entweder vollständig oder partiell sein. Wenn eine partielle ACL-Träne vorliegt, muss eine schwierige Entscheidung über die Operation getroffen werden. Eine ACL-Rekonstruktion beinhaltet eine signifikante Rehabilitation und andere operative Risiken. Die Entscheidung, wann eine ACL-Rekonstruktion notwendig ist, kann ein schwieriges Problem sein, insbesondere wenn die ACL nur teilweise zerrissen ist. Wie entscheiden wir, wann eine teilweise zerrissene ACL rekonstruiert werden soll?
Partielle ACL-Tränen
Das vordere Kreuzband ist eines der vier Hauptbänder des Knies und verbindet den Oberschenkelknochen mit dem Schienbein, den Femur mit der Tibia. Es hält die Tibia nicht zu weit nach vorne und führt andere Funktionen aus, um die Stabilität des Knies während der Rotation aufrecht zu erhalten. Wenn ein Band verletzt ist, spricht man von einer Verstauchung. Es ist am häufigsten verstaucht oder zerrissen während der Landung einen Sprung oder eine plötzliche Änderung der Laufrichtung oder einen Sturz.
ACL-Verstauchungen werden anhand des Schadens des Ligaments bewertet. Eine Verstauchung des 1. Grades in nur geringer Dehnung bis zum Ligament und dem Knie ist immer noch ziemlich stabil. Ein Grad 2 ist ein partieller ACL-Riss, wobei das Ligament so stark gedehnt ist, dass es locker und beschädigt ist. Diese sind relativ selten. Bei der häufigeren Verstauchung des 3. Grades kommt es zu einem kompletten Riss der ACL, wobei das Kniegelenk instabil wird und eine Operation fast unvermeidlich ist, wenn es korrigiert werden soll.
Operation bei teilweiser ACL-Rissbildung
Die Behandlung einer ACL-Träne hängt am meisten davon ab, wie stark die Instabilität des Knies durch die Verletzung verursacht wird. Daher gibt es keine kritische Grenze in Bezug darauf, wie viel von der ACL zerrissen wird. Ich habe gehört, dass einige Leute sagen, dass ihnen gesagt wurde, wenn mehr als 50% des Bandes gerissen sind, dann wäre eine Operation notwendig. Dies könnte ein vernünftiger Weg sein, über Dinge nachzudenken, aber es gibt keinen Cutoff, der sich im Entscheidungsprozess als wichtig erwiesen hat. Vielmehr legen die meisten Chirurgen eine Entscheidung darüber an, wie viel Instabilität die Verletzung verursacht hat. Wenn das Knie instabil ist, wird eine Operation empfohlen. Wenn das Knie stabil ist, können nicht-chirurgische Behandlungen in Betracht gezogen werden.
Die Entscheidung basiert in der Regel auf einer Kombination von Symptomen und körperlichen Untersuchungsergebnissen. Wenn Sie eine Instabilität des Knies spüren und Episoden verspüren, in denen das Knie nachgibt, kann dies ein entscheidender Faktor sein. Der Arzt wird auch die in der körperlichen Untersuchung durchgeführten Tests berücksichtigen, zu denen häufig der Lachman-Test und der Pivot-Shift-Test gehören. Wenn diese mit der Laxheit der ACL übereinstimmen, ist die Rekonstruktion eine sinnvolle Option.
Leider sind unvollständige Tränen der ACL schwer zu beurteilen. Wenn Sie eine verletzte ACL während einer Arthroskopie betrachten, kann Ihr Chirurg das Aussehen und das Gefühl des Ligaments beurteilen, um ein Urteil über das Ausmaß der Verletzung zu treffen.
Diese Look-and-Feel-Methode zur Beurteilung einer ACL ist jedoch sehr subjektiv. Nicht jeder wird sich darüber einig sein, was gut aussieht und was schlecht aussieht. Die bessere Methode zur Beurteilung einer partiellen ACL-Verletzung basiert auf den oben genannten Symptomen und Untersuchungsergebnissen.
Wenn eine nicht operative Behandlung bevorzugt wird, werden Sie wahrscheinlich eine Orthese und Krücken erhalten, um Ihr Knie zu schützen. Physiotherapie für die Rehabilitation wird begonnen, sobald sich die Schwellung verbessert. Das Ziel der nichtoperativen Behandlung wird sein, die Festigkeit der Muskeln um das Gelenk herum zu erhalten und zu versuchen, die Stabilität des Gelenks durch Muskelausgleich und neuromuskuläres Training zu optimieren.
Eine benutzerdefinierte Sportschiene kann für Patienten angepasst werden, die zu sportlichen Aktivitäten zurückkehren möchten.
Wenn eine chirurgische Behandlung ausgewählt wird, wird die ACL normalerweise mit Gewebe rekonstruiert, das entweder von einer anderen Stelle im Körper oder von einem Spender stammt. Das neue Band wird geschaffen, um das beschädigte Band zu ersetzen. Bemühungen, ein beschädigtes Band zu reparieren, müssen noch als gute Ergebnisse gezeigt werden, obwohl es einige neue, experimentelle Verfahren gibt, die sich auf die Heilung von ACL-Verletzungen konzentrieren.
Ein Wort von Verywell
Die häufigste Behandlung für ein verletztes vorderes Kreuzband bei einer jungen, athletischen Person ist die chirurgische Rekonstruktion des Ligaments. Die Entscheidung, mit der Operation fortzufahren, wird am besten durch die Bestimmung des Ausmaßes der Instabilität des Knies getroffen. Der Versuch, festzustellen, wie viele der ACL-Fasern intakt sind, ist schwierig, wohingegen Individuen mit signifikanter Instabilität wahrscheinlich nicht in der Lage sind, zu sportlichen Aktivitäten zurückzukehren. Wenn eine partielle ACL-Träne vermutet wird, kann ein orthopädischer Chirurg helfen, den Grad der Instabilität zu beurteilen und ob ACL-Rekonstruktion eine angemessene Behandlung sein könnte oder nicht.
