Ein vielversprechender neuer Befund in der Studie der Schilddrüse ist ein Verständnis der Beziehung zwischen dem beliebten Typ-2-Diabetes-Medikament Metformin (Markenname Glucophage) und der Schilddrüse.
Metformin wird zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und Insulinresistenz angewendet. Es gibt einen gut verstandenen Zusammenhang zwischen der Insulinresistenz – höher als normale Insulinspiegel, mit entsprechend höheren Blutzuckerspiegeln, die darauf hinweisen, dass das Insulin den Blutzucker nicht wirksam reduziert – und nicht nur einer größeren Schilddrüse (Kropf), sondern eine höhere Prävalenz von beiden Schilddrüsenknoten und Schilddrüsenkrebs.
Interessanterweise haben neue Studien im Journal of Endocrinology gezeigt, dass Patienten, die mit Metformin behandelt werden, eine geringere Schilddrüsengröße und einen niedrigeren TSH-Spiegel aufweisen, aber auch das Risiko für Struma, Schilddrüsenknoten und Schilddrüsenkrebs verringern.
Über Metformin
Metformin, das unter dem Markennamen Glucophage vertrieben wird, gilt als das Medikament erster Wahl zur Behandlung von Typ-2-Diabetes, insbesondere bei Patienten mit Übergewicht. Metformin ist ein Biguanid, was bedeutet, dass es die Produktion von Glukose in der Leber verringert und die Insulinsensitivität Ihres Körpers erhöht. Die Vereinigten Staaten begannen 1995, Metformin zu verwenden, und Metformin ist heute weltweit das am häufigsten verwendete orale Medikament für Typ-2-Diabetes. In den Vereinigten Staaten liegen die typischen Kosten einer Metformin-Therapie bei 5 bis 25 US-Dollar pro Monat.
Metformin und Ihre Schilddrüse
Die große Studie, über die im Journal of Endocrinology berichtet wurde, untersuchte die Beziehung zwischen Metformin und Schilddrüsenfunktion und fasste eine Reihe wichtiger Metformin-Effekte zusammen, die für die Schilddrüsenbehandlung in der Zukunft von Bedeutung sind.
Die Studie berichtete insbesondere über mehrere wichtige Ergebnisse:
- Metformin und Schilddrüsenkrebs: Zahlreiche Forschungsergebnisse zeigen, dass Metformin das Wachstum von Schilddrüsenkrebs verlangsamt und hat, was als anti-proliferative Aktivität bekannt ist. Metformin verringerte signifikant die Fähigkeit von Insulin, das Wachstum einer Vielzahl von Schilddrüsenzellen und Schilddrüsenkrebszellen, einschließlich der notorisch resistenten anaplastischen Schilddrüsenkrebszellen, zu stimulieren. Metformin hemmt auch das Wachstum und verhindert Metastasen bei medullärem Schilddrüsenkrebs. Das Metformin scheint wichtige Signalwege zu stören, die ein solches Wachstum fördern.
- Metformin und Schilddrüsenknoten: Metformin hat auch antiproliferative Aktivität gegen Schilddrüsenknoten, verlangsamt ihr Wachstum oder reduziert ihre Größe. Die Studie wies auf Untersuchungen hin, die zeigten, dass bei Patienten mit kleinen gutartigen Schilddrüsenknoten und Insulinresistenz die Behandlung mit Metformin zu einer Verringerung der Knötchengröße und einem Abfall der TSH-Spiegel führte. Eine andere neuere Studie von Frauen mit Insulinresistenz und Schilddrüsenknoten fand heraus, dass es bei den Patienten, die mit Metformin und Levothyroxin behandelt wurden, zu einer signifikant größeren Verringerung der Knötchengröße im Vergleich zu jedem allein genommenen Medikament kam.
- Metformin und TSH-Suppression bei Patienten mit Schilddrüsenkrebs: Die Metformin-Behandlung war konsistent mit einem verminderten TSH-Spiegel assoziiert, was darauf hindeutet, dass sie eine Rolle bei den derzeitigen Therapien für Schilddrüsenkrebs-Überlebende spielt, die darauf abzielen, TSH-Spiegel zu unterdrücken, um das Wiederauftreten von Schilddrüsenkrebs zu verhindern. Das Metformin kann besonders nützlich sein, da es anscheinend die TSH-Spiegel unterdrückt, ohne eine Hyperthyreose zu verursachen.
- Metformin und Schilddrüsenerkrankungen bei Typ-2-Diabetikern: Bei Typ-2-Diabetikern unter Metformin-Therapie besteht eine statistisch niedrigere Prävalenz der diagnostizierten Hypothyreose. Metformin ist mit verringerten Spiegeln von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH) bei Diabetikern assoziiert. Bei Typ-2-Diabetikern mit Schilddrüsenkrebs war die Behandlung mit Metformin bei diabetischen Patienten mit Schilddrüsenkrebs mit höheren Remissions- und Überlebensraten und bei Diabetikern mit differenziertem Schilddrüsenkrebs, der in die Lymphknoten metastasiert war, günstiger. Die Forscher theoretisieren, dass Metformin die Wirkung von Schilddrüsenhormonen auf die Hypophyse verstärkt.
Die wichtigsten Überlegungen
Studien haben gezeigt, dass die Levothyroxin-Resorption durch die Einnahme von Metformin nicht verändert wird, so dass es sicher ist, beide Medikamente gleichzeitig einzunehmen.
Eine Herausforderung besteht jedoch darin, dass Metformin den TSH-Spiegel senken kann, ohne den T4- oder T3-Spiegel zu beeinflussen. Es kann daher nicht den wahren Schilddrüsenstatus von Typ-2-Diabetikern mit Hypothyreose widerspiegeln, die sowohl Metformin als auch Levothyroxin einnehmen. Es kann auch die Unterdrückung von Typ-2-Diabetikern beeinträchtigen, die Schilddrüsenkrebs-Überlebende sind und die nicht nur suppressive TSH-Spiegel, sondern auch höhere zirkulierende Spiegel der T4- und T3-Schilddrüsenhormone benötigen, um ein Wiederauftreten von Krebs zu verhindern.
Nach Ansicht der Forscher:
Ein depressiver TSH-Spiegel kann zu einer falschen Beruhigung führen oder den Therapiebeginn auslösen, oder Endokrinologen können die Levothyroxin-Dosis mit einem falsch niedrigen TSH-Spiegel senken. Die Ärzte sollten die Wirkung von Metformin bei der Interpretation der Schilddrüsenfunktion berücksichtigen, um eine angemessene Behandlung oder Anpassung der [Levothyroxin] -Dosierung zu vermeiden.
Eine Reduzierung der Dosis kann dazu führen, dass Schilddrüsenunterfunktionssymptome auftreten, da trotz eines niedrigen TSH möglicherweise nicht genügend zirkulierendes Schilddrüsenhormon zur Linderung von Schilddrüsenunterfunktionssymptomen vorhanden ist.
Zusätzlich, nach der Operation, um die Drüse zu entfernen, um Schilddrüsenkrebs zu behandeln, werden viele Patienten auf suppressive Therapie gesetzt, halten den TSH-Spiegel sehr niedrig und Schilddrüsenhormonspiegel hoch, um das Wiederauftreten von Schilddrüsenkrebs zu verhindern. Bei Typ-2-Diabetikern, die an Schilddrüsenkrebs leiden und eine Thyreoidektomie zur Entfernung der Drüse haben, kann ein künstlich niedriger TSH-Wert aufgrund einer Metformin-Therapie die Notwendigkeit einer reduzierten Levothyroxin-Dosis nahelegen. Diese Verringerung der Dosis kann jedoch möglicherweise keine Unterdrückung auf zellulärer Ebene erreichen.
Ein Wort von Verywell
Diese interessanten neuen Ergebnisse deuten darauf hin, dass Metformin in mehreren Gruppen potenziell eingesetzt werden kann:
- Typ-2-Diabetiker mit Schilddrüsenerkrankung
- Typ-2-Diabetiker ohne Schilddrüsenerkrankung
- Menschen mit Schilddrüsenunterfunktion, die Insulin haben Resistenz, metabolisches Syndrom und / oder Adipositas
- Schilddrüsenkrebs-Überlebende unter TSH-suppressiver Therapie
Zu diesem Zeitpunkt empfehlen Experten jedoch mehr klinische Studien, um die Verwendung von Metformin als Teil der Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen besser zu bewerten und mögliche Behandlungsprotokolle zu etablieren Richtlinien.
Wenn Sie hypothyreoid sind und eine Insulinresistenz haben, aber Metformin noch nicht einnehmen, kann es sich lohnen, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, ob Sie es zu Ihrem Behandlungsprogramm hinzufügen. Metformin gilt als ein sicheres Arzneimittel mit wenigen Nebenwirkungen und wird für metabolisches Syndrom / Prädiabetes / Insulinresistenz verschrieben und kann das Fortschreiten zu Typ-2-Diabetes stoppen. Diese neuen Ergebnisse deuten darauf hin, dass es auch eine schützende Wirkung auf Ihre Schilddrüse haben kann.
