Es gibt zwei Hauptarten von Schlaganfall. Letztendlich sind beide ein Problem, das dadurch gekennzeichnet ist, dass Blut nicht dahin kann, wo es hingehört. Beim ischämischen Schlaganfall fließt Blut nicht durch eine blockierte Arterie und Gehirnzellen sterben an Sauerstoffmangel.
Was ist eine intrazerebrale Blutung?
Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall fließt Blut aus einer gerissenen Arterie direkt in das Gehirngewebe, statt durch die Blutgefäße zu fließen. Wenn eine Arterie im Gehirn reißt, schiebt das Blut das Gehirngewebe zur Seite, da es um Raum innerhalb des Schädels kämpft.
Hirngewebe ist dadurch traumatisiert und kann absterben. Wenn das Gehirngewebe zu sehr verdrängt wird, können bleibende Schäden und Tod die Folge sein.
Was verursacht intrazerebrale Blutung?
Eine häufige Ursache für intrazerebrale Blutungen ist Trauma; Manchmal scheint die Blutung jedoch von selbst zu passieren.
Die häufigste Ursache für spontane intrazerebrale Blutungen ist Bluthochdruck (Hypertonie). Chronisch hoher Blutdruck kann die Arterienwände schwächen, besonders tief im Gehirn, wo kleine Gefäße von größeren Arterien abzweigen. Wenn hoher Druck gegen diese schwachen Blutgefäßwände drückt, kann die Arterie platzen.
Es ist auch nicht ungewöhnlich, dass sich ein ischämischer Schlaganfall in einen Bereich der Blutung verwandelt. Dieser Prozess wird hämorrhagische Konversion genannt. Der ischämische Schlaganfall tötet Gehirngewebe, und totes Hirngewebe ist empfindlicher als lebendes Gehirn. Diese Fragilität schließt die Wände anderer Blutgefäße ein, die dann eher reißen.
Da ischämische Schlaganfall in der Regel mit Blutverdünner behandelt wird, tragen Medikamente auch zu dieser Art von intrazerebralen Blutungen.
Während Bluthochdruck die häufigste Ursache für spontane intrazerebrale Blutungen ist, ist der wahrscheinlichste Grund für Blutungen vom Alter abhängig. Bei älteren Menschen kann eine Erkrankung, die zerebrale Amyloidangiopathie genannt wird, zu intrazerebralen Blutungen führen.
Bei dieser Störung baut sich ein abnormales Protein namens Amyloid in den Wänden der Blutgefäße auf. Dies macht die Blutgefäße zerbrechlicher und bricht leicht. Im Gegensatz zu hypertensiven intrazerebralen Blutungen, die häufig tief im Gehirn auftreten, führt die Amyloidangiopathie häufiger zu Blutungen am Rande des Gehirns. Bei Kindern sind angeborene Gefäßanomalien die häufigere Ursache für spontane intrazerebrale Blutungen. Zum Glück sind diese relativ selten.
Weitere Ursachen für intrazerebrale Blutungen sind:
- Hirntumoren
- Vaskulitis
- septische Embolien
- Moyamoya
- Kokain und Amphetamine
- Infektionen wie Herpes simplex Enzephalitis
- blutverdünnende Medikamente
- angeborene Blutungsstörungen
Was sind die Zeichen einer intrazerebralen Blutung?
Jemand mit intrazerebraler Blutung kann neurologische Symptome wie Taubheit, Kribbeln oder Schwäche haben, ähnlich wie bei einem ischämischen Schlaganfall. Die neurologischen Symptome hängen vom Ort der Blutung ab. Außerdem kann das Blut zu erhöhtem Druck im Schädel führen, was zu Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Bewusstseinsverlust führt.
Da Gehirngewebe der Kompression durch Blut widersteht, neigen die Symptome der intrazerebralen Blutung dazu, sich über Minuten bis Stunden zu verschlechtern.
Dies ist im Gegensatz zu Subarachnoidalblutung, die plötzlich geschieht.
Wie wird intrazerebrale Blutung diagnostiziert?
Neben der Untersuchung des Patienten möchten die Ärzte eine dringende Computertomographie (CT) des Kopfes bestellen. Neues Blut wird hell auf CT-Scans angezeigt.
Was sind die Behandlungen für intrazerebrale Blutungen?
Wenn eine intrazerebrale Blutung diagnostiziert wird, ist bereits ein gewisser Schaden entstanden. Der Fokus wird darauf liegen, die Blutung davon abzuhalten, schlimmer zu werden. Der Blutdruck muss streng kontrolliert werden. Wenn im System des Patienten ein Blutverdünner vorhanden ist, kann eine Medikation gegeben werden, um es umzukehren.
Der nächste Schritt ist, irgendwelche Nebenwirkungen von der Blutung, wie erhöhter Hirndruck zu verhindern. Um sicherzustellen, dass der Patient gut versorgt ist, werden die meisten Patienten mit intrakraniellen Blutungen auf eine neurologische Intensivstation verlegt.
Was sind die Chancen der Erholung von intrazerebralen Blutungen?
Zwischen 30 und 50 Prozent der Menschen mit intrazerebralen Blutungen werden nicht länger als ein Jahr überleben. Der Ort und die Größe der Blutung sowie das Alter, die Gesundheit und der Grad des Bewusstseins des Opfers beeinflussen die Überlebenswahrscheinlichkeit. Wenn das Opfer ein blutverdünnendes Medikament eingenommen hat, ist das Ergebnis wahrscheinlich schlechter.
Es ist schwer zu sagen, wie oft Menschen mit intrazerebraler Blutung auf ein gutes Maß an eigenständigem Funktionieren zurückkehren. Einige Leute glauben, dass Menschen, die einen hämorrhagischen Schlaganfall überleben, tatsächlich relativ gute Ergebnisse haben, verglichen mit Menschen mit ischämischen Schlaganfällen von ähnlicher Größe, weil das Blut Hirngewebe verdrängt, anstatt es direkt von Sauerstoff zu berauben. Es ist jedoch schwer sicher zu sein. Aktuelle Schätzungen eines relativ guten Ergebnisses nach intrazerebralen Blutungen reichen von 12 bis 39 Prozent. Mehr Informationen sind eindeutig erforderlich.
