Die chronisch entzündliche Darmerkrankung (CED) umfasst Colitis ulcerosa und Morbus Crohn. Beides sind unheilbare chronische Erkrankungen des Darmtraktes. Beide haben Behandlungen, die Operationen und Krankenhausaufenthalte reduzieren können.
IBD zu haben und dafür behandelt zu werden, ist mit einem erhöhten Risiko für Lymphome verbunden, und die Risiken variieren mit anderen Faktoren neben der einfachen Behandlung.
Inflammatory Bowel Disease
IBD entwickelt sich aufgrund von Entzündungen im Darm, die zu Blutungen, Fieber, Erhöhung der Anzahl der weißen Blutkörperchen, sowie Durchfall und krampfartige Bauchschmerzen führen können. Abnormalitäten bei IBD sind häufig in Bildgebungsstudien, wie zum Beispiel einem CT-Scan oder einer Koloskopie, vorhanden.
Lymphomrisiko
Menschen mit IBD, die mit bestimmten Therapien behandelt werden – wie Anti-TNF-Mittel und Immunmodifikatoren – haben laut mehreren Studien ein erhöhtes Risiko für einige Krebsarten, bei denen Lymphozyten weiße Blutkörperchen befallen sind. Wie hoch das Risiko ist, ist jedoch ungewiss.
Lymphom ist ein Krebs, der in den weißen Blutzellen der Lymphozyten beginnt, die Teil des körpereigenen Immunsystems sind. Die zwei Hauptkategorien von Lymphomen sind Hodgkin und Non-Hodgkin-Lymphom (NHL). Es gibt zahlreiche Arten und Subtypen. Es wurde beobachtet, dass NHL bei einer Anzahl verschiedener Erkrankungen, die eine Immunsuppression erfordern, wie IBD, bei höheren als den erwarteten Raten auftritt.
Die Risiken von Lymphomen sind nicht für alle, die an IBD leiden, gleich. Risiken variieren je nach Faktoren wie Alter, Geschlecht und anderen individuellen Faktoren. Die Beurteilung der Risiken und Nutzen von IBD-Therapien mit Ihrem Arzt ist ein wichtiger Teil der Behandlungsentscheidung. Oft wird entschieden, dass der erhebliche Nutzen dieser Therapien das sehr kleine Risiko, das entsteht, überwiegt.
IBD-Behandlungen
Die Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten für IBD, um Remission zu induzieren, gefolgt von einer Erhaltungstherapie mit immunsuppressiven Medikamenten ist immer noch der Hauptansatz zur Therapie. Thiopurine – wie Azathioprin – werden häufig in der Therapie von chronisch aktiven entzündlichen Darmerkrankungen eingesetzt.
Bei Patienten mit IBD, die mit Thiopurinen behandelt werden, besteht ein erhöhtes Risiko für einige Arten von Blutkrebs, aber die Anzahl der Krebsarten, die sich als Folge der Behandlung entwickeln, wird als sehr gering angesehen. Bei Menschen, die Organtransplantationen erhalten, wird NHL, das mit einer Immunsuppression assoziiert ist, als lymphoproliferative Erkrankung nach der Transplantation bezeichnet, und etwas von dem, was über das Lymphomrisiko bekannt ist, kommt von dieser Patientengruppe.
Besondere Muster von Lymphomen wurden mit immunmodifizierenden Substanzen bei IBD beobachtet. Lymphom nach der Transplantation ist einer von ihnen. Lymphom nach Mononukleose, oder Mono, ist eine Möglichkeit, und diese Form neigt dazu, Männer jünger als 35 Jahre betreffen. In seltenen Fällen kann sich ein hepatosplenales T-Zell-Lymphom entwickeln, das sich nach mindestens zweijähriger Therapie mit einer Kombination von Thiopurinen und Anti-Tumor-Nekrose-Faktor-Behandlung oder Thiopurinen allein entwickelt.
- Azathioprin wurde in einer im "American Journal of Epidemiology" veröffentlichten Studie mit einem 2,40 x erhöhten Lymphomrisiko assoziiert.
- Die Kombination von Azathioprin und 6-Mercaptopurin hat ein 4,92-fach erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Lymphomen bei IBD-Patienten. laut einer Studie, die in "Clinical Gastroenterology and Hepatology" veröffentlicht wurde.
Über Methotrexat- und Lymphom-Risiko bei IBD ist viel weniger bekannt. Mit Anti-TNF-Mitteln, eine 2009 Studie ergab, dass das Risiko von Lymphomen mit Anti-TNF + Immunmodulator war größer als Immunmodulator allein.
Fazit
Im Zusammenhang mit der IBD-Therapie gibt es viele unbeantwortete Fragen zum Lymphomrisiko. Wenn Sie an IBD leiden und eine Therapie benötigen, besprechen Sie am besten alle Bedenken, die Sie bezüglich der Risiken haben, mit Ihrem Arzt, der Ihnen helfen kann, die Dinge ins rechte Licht zu rücken und die Fakten und Zahlen auf Ihre spezielle Situation abzustimmen.
Ohne entsprechende Behandlung können Patienten mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa eine stark verminderte Lebensqualität aufweisen. Einige Ärzte unterstreichen die Tatsache, dass es sich bei Tausenden von Patienten wahrscheinlich um eine sehr kleine Anzahl von zusätzlichen Fällen von Lymphomen handelt und viele Jahre, die uns zu Schlussfolgerungen über das Risiko führen.
Eines ist sicher: Übermäßige Sorge und chronischer Stress sind mit allen Arten von Gesundheitsproblemen verbunden. Wenn Sie und Ihr Arzt entschieden haben, dass Sie eine Behandlung benötigen, tut Ihnen das nicht gut.
