Schilddrüsenerkrankung bezeichnet eine breite Palette von Schilddrüsenerkrankungen mit jeweils eigenen Merkmalen, Ursachen, Behandlungen und Ergebnissen. Wie bei vielen anderen Arten von Krankheiten gibt es für eine Störung, die weitgehend durch Unsicherheit gekennzeichnet ist, keine "Einheitslösung".
Hyperthyreose, auch bekannt als überaktive Schilddrüse, kann manchmal mit wenigen Symptomen manifestieren oder so schwerwiegend sein, dass ein lebensbedrohlicher Schilddrüsensturm ausgelöst wird.
Im Gegensatz dazu kann Hypothyreose, eine Unterfunktion der Schilddrüse, eine leichte Belästigung für einige und eine schwächende, lebensverändernde Krankheit für andere sein.
Ebenso kann ein kleiner verkapselter, papillärer Schilddrüsenkrebs relativ einfach zu behandeln sein, während ein anaplastischer Schilddrüsenkrebs eine mittlere Lebenserwartung von nur vier Monaten hat.
Während keiner dieser Fakten für jemanden, der mit einer chronischen Krankheit lebt, überraschend ist, ist eine Schilddrüsenerkrankung insofern einzigartig, als es eine extreme Variabilität bei der Diagnose und Behandlung gibt.
Verbesserung der Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen
Einer der ersten Bereiche, wo eine Größe definitiv nicht alle passt, ist die Diagnose einer Schilddrüsenerkrankung. Aktuelle Leitlinien sind einfach viel zu abhängig von der Verwendung von Thyreotropin (TSH) als Mittel zur Diagnose einer überaktiven oder unteraktiven Schilddrüse.
Herkömmliche Weisungen schreiben vor, dass ein TSH über 5,0 als subklinische Hypothyreose angesehen wird, die keine Behandlung rechtfertigt, während ein TSH über 10,0 eine offene Hypothyreose darstellt, die eine Behandlung rechtfertigt.
Angesichts der Tatsache, dass bei einigen Personen Symptome einer Schilddrüsenerkrankung bei TSH-Spiegeln unter 0,5 auftreten können, stellt sich die Frage, ob die Entscheidung für eine Behandlung von der Anzahl der Symptome abhängt.
Aus diesem Grund haben viele andere Krankheitsleitlinien, einschließlich derer für die chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) begonnen, die Behandlung basierend auf den Symptomen des Patienten und einer Selbsteinschätzung zu entscheiden, wie "schlecht" oder "gut" die Person die Symptome glaubt sein.
Im Gegensatz dazu ist die Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen auf dem Gebiet der Endokrinologie seit mehr als einem Jahrzehnt Gegenstand einer Debatte mit einer extremen Variabilität der Behandlung bei der Diagnose der Krankheit.
Um eine fundiertere Diagnose zu ermöglichen, haben viele Endokrinologen einen integrativeren Ansatz gewählt, wenn sie eine Person bewerten, die an einer Schilddrüsenerkrankung leidet. Zum Beispiel:
- Einige Ärzte verlassen sich auf einen breiteren TSH-Referenzbereich, um eine Diagnose zu stellen.
- Schilddrüse Ultraschall wird routinemäßig in einigen Praktiken verwendet, um nach Strumen, Knötchen und anderen Anomalien zu suchen, die ein TSH nicht erkennen kann.
- Andere Ärzte haben die Ursachen der Schilddrüsenerkrankung proaktiver untersucht, indem sie Antikörper-Tests durchgeführt haben, um die Hashimoto-Krankheit und die Basedow-Krankheit auszuschließen oder zu bestätigen (beide können Symptome verursachen, bevor sich die Schilddrüsenhormone verändern).
- Andere haben immer noch die Behandlung von Dingen wie der euthyreoten Hashimoto-Krankheit (während der die Schilddrüse noch funktioniert) eingenommen, um die Entwicklung einer offenen Hypothyreose zu vermeiden.
Verbesserung der Schilddrüsenbehandlung Ansätze
Wie bei der Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen, sollte die Behandlung einer Erkrankung nie zu Cookie-Cutter, aber leider oft ist.
Zum Beispiel, Menschen mit der Diagnose von Morbus Basedow und Hyperthyreose, werden Endokrinologen häufig zu radioaktiven Jod (RAI) Ablation in der First-Line-Behandlung zu "hart und schnell schlagen", wenn eine konservativere Ansatz genauso effektiv und weit weniger sein könnte schädlich.
Im Gegensatz dazu werden informierte Ärzte die Schwere der Erkrankung, die Symptome und die Vorgeschichte des Patienten berücksichtigen, um den Behandlungsplan zu individualisieren. In vielen Fällen können Thyreostatika wie Tapazole (Methimazol) eine vorübergehende oder sogar dauerhafte Remission von Morbus Grave ohne RAI, Operation oder das Risiko einer Hypothyreose bieten.
Gleiches gilt für Schilddrüsenkrebs. Ein typischer Verlauf könnte die komplette chirurgische Thyreoidektomie, gefolgt von RAI und hochdosierter Schilddrüsenhormonersatztherapie umfassen. Aber ist das immer notwendig? Heute nehmen einige Ärzte eine eher abwartende Behandlung in Abhängigkeit von Art und Ausmaß der Malignität vor.
Nirgendwo ist der One-Size-Fits-All-Ansatz deutlicher als bei der Behandlung von Hypothyreose. Heute schreibt die Standardrichtlinie die Verwendung von Levothyroxin (synthetisches T4-Hormon) vor, um einen Patienten auf den "normalen" Referenzbereich zu bringen.
Während die Droge allein bei bestimmten Individuen sehr gut verträglich und wirksam sein könnte, übersieht der Cookie-Cutter-Ansatz eine immer breitere Palette von Behandlungsmöglichkeiten, darunter:
- Tirosint, eine neuere hypoallergene Form von Levothyroxin, die besser absorbiert wird als Tabletten
- Cytomel (synthetisches T3 Hormon)
- Natürliche getrocknete Schilddrüse Drogen
- Levothyroxin in Kombination mit Cytomel
- Levothyroxin in Kombination mit einer natürlichen getrockneten Schilddrüse
- Eine benutzerdefinierte compoundierte Formulierung mit einem der oben aufgeführten Medikamente
Diese enthalten nicht die ergänzenden Behandlungen und Veränderungen in der Ernährung, die helfen können, die Symptome zu lindern und den allgemeinen physiologischen Zustand des Betroffenen zu verbessern.
Ein Wort von Verywell
Wenn Wissenschaftler mehr Einblick in die Mechanismen der Schilddrüsenerkrankung in all ihren Formen gewinnen, wird ein individualisierter Ansatz für Diagnose und Behandlung in den Vordergrund gerückt. Es erfordert Ärzte, die Person sowie die Pathologie zu berücksichtigen.
Zu diesem Zweck, wenn Sie an einer Schilddrüsenerkrankung leiden (oder glauben, dass Sie daran glauben), nehmen Sie sich die Zeit, sich selbst zu bilden und ein Fürsprecher für Ihre eigene Pflege zu werden. Achten Sie bei der Auswahl eines Arztes darauf, so viele Fragen wie möglich zu stellen, um die Ihnen zur Verfügung stehenden Optionen zu verstehen. Wenn der Arzt Ihre Bedenken nicht ansprechen kann, treffen Sie sich mit anderen Ärzten oder suchen Sie eine zweite Meinung.
Auf diese Weise können Sie fundierte Entscheidungen treffen und besser auf eine optimale Behandlung achten.
