Diagnose Lungenadenokarzinom

Lungenadenokarzinom ist eine Form von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, die häufigste Form von Lungenkrebs. Nicht-kleinzellige Lungenkarzinome machen 80 Prozent der malignen Erkrankungen der Lunge aus, von denen etwa 50 Prozent Adenokarzinome sind.

Das Adenokarzinom ist heute die häufigste Form von Lungenkrebs bei Frauen, Asiaten und Menschen unter 45 Jahren. Es ist eher eine Konfrontation mit Nichtrauchern (entweder niemals Raucher oder ehemalige Raucher) als mit Menschen, die derzeit rauchen.

Während die Rate bei Männern abnimmt und bei Frauen abnimmt, steigen die Zahlen bei jungen, nicht rauchenden Frauen weiter an und wir sind nicht ganz sicher, warum. Es wird weitgehend angenommen, dass Genetik, Passivrauch und die Exposition gegenüber Radon im Haushalt alle Faktoren beitragen.

Symptome

Lung Adenokarzinome beginnen in der Regel in Geweben in der Nähe der äußeren Teil der Lunge und können dort für eine lange Zeit, bevor Symptome auftreten. Wenn sie schließlich erscheinen, sind die Anzeichen oft weniger offensichtlich als andere Formen von Lungenkrebs, die sich erst in späteren, fortgeschritteneren Stadien mit chronischem Husten und blutigem Auswurf manifestieren.

Aus diesem Grund können einige der allgemeineren Frühsymptome (wie Müdigkeit, subtile Kurzatmigkeit oder Schmerzen im oberen Rücken und in der Brust) übersehen oder anderen Ursachen zugeschrieben werden. Infolgedessen sind Diagnosen häufig spät, besonders unter jungen Leuten und Nichtrauchern, die möglicherweise Krebs nie als eine Drohung betrachtet haben.

Diagnose

Lungenkrebs wird oft erst dann erkannt, wenn Auffälligkeiten auf einem Röntgenbild zu sehen sind, meist in Form eines schlecht definierten Schattens. Während der Peinlichkeit ist zumindest die Möglichkeit einer frühzeitigen Diagnose gegeben. In bis zu 25 Prozent der Fälle von Lungenkrebs erkennt eine Röntgenaufnahme des Brustkorbes keine Unregelmäßigkeiten und liefert eine vollkommen "normale" Diagnose.

Wenn Krebs vermutet wird, können andere, empfindlichere Diagnosen verwendet werden, einschließlich:

• Computertomographie (CT-Scan), eine Brust-Scan, die viel kleinere Anomalien als eine Brust-Röntgenaufnahme erkennen kann
• Magnetresonanztomographie (MRT), die magnetische verwendet Felder zum Rendern von Bildern
• Bronchoskopie, ein Verfahren, bei dem ein flexibles Endoskop für eine visuelle Untersuchung der großen Atemwege in der Lunge in den Rachen eingeführt wird.
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET-Scan), die Bereiche mit metabolischer Hyperaktivität visualisieren kann passieren mit Krebszellen

Die Sputumzytologie, in der eine Probe von ausgehustetem Speichel und Schleim bewertet wird, kann ebenfalls verwendet werden, wird jedoch als weniger nützlich bei der Diagnose von Krebs im Frühstadium angesehen.

Abhängig von den Ergebnissen kann Ihr Arzt eine Lungengewebeprobe erhalten, um die Diagnose zu bestätigen. Zusätzlich zu invasiveren Lungengewebebiopsien kann ein neuerer Bluttest, der als Flüssigkeitsbiopsie bezeichnet wird, in der Lage sein, spezifischen genetischen Abnormitäten in Lungenkrebszellen wie EGFR-Mutationen zu folgen.

Genetisches Profiling und PD-L1 Testing

Einer der aufregendsten Fortschritte war die Verwendung von Gentests, um Krebszellen zu profilieren. Auf diese Weise können Ärzte Behandlungen auswählen, die auf diese spezifischen genetischen Varianten abzielen.

Dieser gezielte Ansatz ist weit weniger verallgemeinert als bei Behandlungen früherer Generationen, bei denen sowohl gesunde als auch ungesunde Zellen angegriffen wurden, was zu schweren und sogar nicht tolerierbaren Nebenwirkungen führte.

Aktuelle Leitlinien empfehlen, dass alle Personen mit fortgeschrittenem oder metastasiertem Lungenadenokarzinom genetisch getestet werden und PD-L1-Tests durchführen, um ihren spezifischen Krebs zu beschreiben. Spezifische Behandlungen sind nicht nur für diejenigen verfügbar, die EGFR-Mutationen, ALK-Rearrangements und ROS1-Rearrangements, sondern BRAF-, ERBB2-, MET-Splice-Mutationen und Amplifikationen, RET-Rearrangements und mehr haben. Darüber hinaus untersuchen klinische Studien weitere Mutationen und gezielte Therapien. PD-L1-Tests werden durchgeführt, um die potenzielle Wirksamkeit der drei Immuntherapeutika, die jetzt für Lungenkrebs zugelassen sind, vorherzusagen. Das Diskutieren von molekularen Tests und PD-L1-Tests ist einer der wichtigsten Schritte bei der Diagnose eines fortgeschrittenen Lungenadenokarzinoms, da sich dieser Bereich schnell verändert. Zum Beispiel wurde das erste Immuntherapeutikum im Jahr 2015 genehmigt.

Stadien

Sobald eine Krebsdiagnose bestätigt ist, wird der Arzt die Krankheit basierend auf einer Reihe von Standardtests inszenieren. Das Ziel des Staging ist es festzustellen, wie fortgeschritten der Krebs ist, ob er sich ausgebreitet hat und welche anderen Gewebe möglicherweise betroffen sind. Das Staging trägt dazu bei, die Behandlung in einer angemesseneren Weise zu steuern, keine Malignität zu behandeln oder zu viel zu schädigen und zu schädigen.

Die vier Stadien sind wie folgt klassifiziert:

Stadium 0: Der Krebs ist noch nicht invasiv, sondern ist eher Karzinom-in-situ.

Okkulter Lungenkrebs: Ein okkultes Lungenkarzinom wird als vorhanden angesehen, wenn Krebszellen im Sputum gefunden werden, aber ein Tumor in den Lungen nicht durch bildgebende Untersuchungen gefunden werden kann.

• Stadium 1: Der Krebs ist lokalisiert und hat sich nicht auf Lymphknoten ausgebreitet. Dies ist das früheste Stadium des "invasiven" Lungenkrebses.
• Stadium 2: Der Krebs hat sich in Lymphknoten, die Auskleidung der Lunge oder die Hauptwege der Lunge ausgebreitet.
• Stufe 3: Der Krebs hat sich auf das nahe gelegene Gewebe ausgebreitet. Stufe 3 wird wieder in Stufe 3A und Stufe 3B aufgeteilt, die oft sehr unterschiedlich behandelt werden.
• Stadium 4: Der Krebs hat sich in andere Regionen des Körpers ausgebreitet (metastasiert) oder es gibt einen malignen Pleuraerguss. Lungenkrebs Metastasen verbreitet am häufigsten auf die Knochen, Gehirn, Leber und Nebennieren.
• Wenn Sie etwas über Behandlungsmöglichkeiten lernen, werden Sie wahrscheinlich davon hören, Lungenkrebs auf eine der folgenden Arten zu definieren:
• Lungenkrebs im Frühstadium: Der Begriff Frühstadium wird zur Beschreibung von Lungenkrebs im Stadium 1, 2 und im Stadium verwendet 3A. Dies sind Tumore, die möglicherweise operativ heilbar sind.

Lokal fortgeschrittenem Lungenkrebs: Dieser Begriff wird am häufigsten verwendet, um Krebsarten zu beschreiben, die Stufe 3A sind. Chirurgie kann möglich sein, aber eine adjuvante Behandlung mit Chemotherapie und Strahlentherapie ist in der Regel erforderlich, um den Tumor zu kontrollieren.

• Fortgeschrittener Lungenkrebs: Der Begriff fortgeschrittener Lungenkrebs wird häufig bei Krebserkrankungen der Stadien 3B und 4 eingesetzt und ist ein Stadium, in dem nicht-chirurgische Behandlungen die beste Option darstellen.
• Behandlungsoptionen
• Je nach Stadium der Erkrankung kann die Behandlung eine oder eine Kombination der folgenden Maßnahmen umfassen:

Eine Operation kann in einem frühen Stadium entweder allein oder in Kombination mit Chemotherapie und / oder Strahlentherapie angeboten werden.

Die Chemotherapie kann allein, in Verbindung mit einer Strahlentherapie oder vor oder nach der Operation angewendet werden.

• Zielgerichtete Therapien sind Medikamente, die bestimmte genetische Mutationen angreifen. Sie arbeiten, indem sie bestimmte Proteine ​​auf Krebszellen erkennen und die Replikationsfähigkeit der Zelle blockieren. Zu den Optionen gehören Tarceva (Erlotinib), Iressa (Gefitinib), Gilotrif (Afatinib), Xalkori (Crizotinib), Zykadia (Ceritinib), Alectinib (Alecnensa) und Tagrisso (Osimertinib).
• Strahlentherapie kann entweder zur Behandlung von Krebs oder zur Kontrolle der Symptome bei Patienten mit metastasiertem Krebs eingesetzt werden. Für kleinere Krebserkrankungen, die die Chirurgie nicht erreichen kann, können gezieltere Behandlungsformen, die so genannte stereotaktische Strahlentherapie (SBRT) oder Protonentherapie, eingesetzt werden.
• Die Immuntherapie ist eine Form der Behandlung, die darauf abzielt, das körpereigene Immunsystem gegen Krebs einzusetzen. Zu den aktuellen Optionen gehören Opdivo (Nivolumab), Keytruda (Pembrolizumab) und Tecentriq (Atezolizumab).
• Ein Wort von Verywell
• Weil die frühen Symptome des Lungenadenokarzinoms oft schwer zu erkennen sind, beträgt die durchschnittliche Fünf-Jahres-Überlebensrate nur etwa 18 Prozent. Für diejenigen, die in den frühen Stadien diagnostiziert werden, ist der Ausblick viel erfolgversprechender.

Was dies hervorhebt, ist die Notwendigkeit, ein größeres Bewusstsein für die unspezifischen oder atypischen Symptome von Lungenkrebs zu schaffen. Für sich genommen sind die Symptome leicht zu übersehen. Zusammen können sie eine rote Flagge auslösen, die sowohl zu einer frühzeitigen Diagnose als auch zu einer früheren, effektiveren Behandlung führen kann.

Die Behandlung von Lungenadenokarzinom verbessert sich schnell und die Überlebensraten verbessern sich ebenfalls. In manchen Fällen können sogar fortgeschrittene Tumore durch gezielte Therapien lange in Schach gehalten werden. Für einen geringeren Prozentsatz von Menschen haben Immuntherapiebehandlungen zu einer "dauerhaften Reaktion" geführt, was bedeutet, dass Ärzte sich vorsichtig fragen, ob sie überhaupt geheilt werden kann. Mit der Komplexität molekularer Befunde ist es sehr hilfreich, einen Onkologen zu finden, der sich auf Lungenkrebs spezialisiert hat. Es ist auch von entscheidender Bedeutung, Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung zu sein.