Schätzungsweise 50 bis 80 Prozent aller Frauen entwickeln irgendwann in ihrem Leben eine Harnwegsinfektion (UTI). (Insgesamt sind Frauen viel häufiger als Männer Harnwegsinfektionen zu entwickeln.) Der Begriff Harnwegsinfektion ist breit und bezieht sich auf eine Infektion, die typischerweise von Bakterien verursacht wird, die auf jeder Ebene der Harnwege auftritt: Harnröhre, Blase, Harnleiter oder Nieren.
Das Infektionsspektrum
Harnwegsinfektionen sind in einem Spektrum vorhanden. An einem Ende des Spektrums befindet sich eine asymptomatische Bakteriurie, bei der Bakterien im Urin gefunden werden, aber keine klinischen Symptome einer Infektion vorliegen. Bei den meisten Fällen einer asymptomatischen Bakteriurie ist keine Behandlung erforderlich. Am anderen Ende des Spektrums liegtPyelonephritis
oder Nierenentzündung, die ernster ist und das Thema dieses Artikels. In der Mitte des Spektrums befindet sich eine symptomatische Bakteriurie oder Zystitis which, die sich die meisten Menschen bei der Behandlung von HWI vorstellen. Die Symptome einer Blasenentzündung umfassen Schmerzen beim Wasserlassen, trüben Urin und Dringlichkeit. Bei Pyelonephritis wandern Bakterien von der Harnröhre durch die Blase und den Harnleiter in die Niere. Zum Glück ist Pyelonephritis mit beiden Nieren selten. SymptomeHier sind einige typische Symptome von Pyelonephritis:
Flankenschmerzen
kosto-vertebralen Winkel Zärtlichkeit
Niere Empfindlichkeit bei tiefen Palpation
- Übelkeit
- Erbrechen
- Fieber
- Schüttelfrost
- Prostration
- Diagnose
- Die klinische Diagnose von Pyelonephritis basiert auf Anamnese und körperliche Untersuchung sowie Laborergebnisse aus diagnostischen Tests wie Urinanalyse und Urinkultur. Im Gegensatz zur akuten unkomplizierten Zystitis ist der Verdacht auf eine Pyelonephritis eine Urinkultur.
- Diagnostische Bildgebung ist nicht erforderlich, um die meisten Fälle von Pyelonephritis zu diagnostizieren. Dennoch können Ultraschall und CT verwendet werden, um Pyelonephritis zu visualisieren.
Risikofaktoren
Risikofaktoren für Pyelonephritis sind Risikofaktoren für alle Arten von Harnwegsinfektionen ähnlich und umfassen multiple Sexualpartner, erhöhte sexuelle Aktivität, einen neuen Sexualpartner und eine Geschichte von wiederkehrenden Harnwegsinfekten.
Behandlung
Die Behandlung der Pyelonephritis ähnelt der Behandlung der akuten Zystitis. Pyelonephritis ist jedoch eher als eine akute Zystitis durch Antibiotika-resistente Bakterien, einschließlich Stämme von E. coli, die gegen Bactrim (TMP-SMX) resistent sind, verursacht. So beginnt die Behandlung von Pyelonephritis in der Regel mit einem Breitspektrum-Antibiotikum wie Ciprofloxacin, und je nachdem, wie böse die Bakterien sind, die die Infektion verursacht, kann Kombinationen von Antibiotika oder stärkere (big-gun) Antibiotika wie Carbapenem enthalten.
Die meisten Menschen mit unkomplizierter Pyelonephritis können in der Klinik (ambulant) behandelt werden. Der Begriff "unkompliziert" bedeutet, dass der Patient keine anatomischen Anomalien des Urogenitaltraktes aufweist, keine Instrumente an einem Ort wie ein Dauerkatheter hat und nicht schwanger ist. Personen, die in der Klinik wegen unkomplizierter Pyelonephritis behandelt werden, sollten Flüssigkeiten und orale Medikamente vertragen können.
Personen mit komplizierter Pyelonephritis, wiederkehrender Pyelonephritis oder Komorbiditäten wie Diabetes oder Sichelzellenanämie werden am besten im Krankenhaus behandelt. Während des Krankenhausaufenthaltes erhalten diese Personen typischerweise intravenöse Antibiotika.
Zusätzlich zu Antibiotika kann eine Person mit Pyelonephritis auch Analgetika (denken Opioide) für Schmerzen und Promethazin für Übelkeit und Erbrechen erhalten.
Die Behandlung der unkomplizierten Pyelonephritis dauert etwa sieben Tage. Komplizierte oder schwerere Fälle von Pyelonephritis werden für ungefähr 14 Tage behandelt. Pyelonephritis ist invasiver als akute Zystitis, und zwischen 20 und 30 Prozent der Menschen mit Pyelonephritis entwickeln auch eine Infektion des Blutes. Weitere Komplikationen der Pyelonephritis sind kortikale Nekrose und emphysematöse Pyelonephritis, bei der die Nieren geschädigt sind und sich in der Niere Gas bildet. Beides kann zu Nierenversagen führen.
Prävention
Abschließend noch einige Schritte, die Sie (eine Frau) einleiten können, um Pyelonephritis und Harnwegsinfektionen zu vermeiden:
viel Wasser trinken
die Blase nach dem Geschlechtsverkehr entleeren
von vorne nach hinten wischen, um das Eindringen von Bakterien zu vermeiden in die Vagina
häufig urinieren
vermeiden Sie weibliche Hygieneprodukte wie Duschen und Sprays im Genitalbereich
