Während seiner Amtszeit hat Präsident Obama eine Menge Flak für die Erteilung von Verordnungen erhalten. Ein Exekutivbefehl ermöglicht dem Präsidenten, Politik ohne den Beitrag des Kongresses und Nutzen der öffentlichen Debatte zu setzen.
Während einige von Obamas Exekutivbefehlen zu parteiischen Kontroversen und Streitigkeiten geführt haben, wird der Nutzen anderer weithin geschätzt. Speziell im Jahr 2015 veröffentlichte Obama den Nationalen Aktionsplan zur Bekämpfung von Antibiotika-resistenten Bakterien.
Laut der Obama-Regierung sind hier die Ziele dieser Exekutive:
- Verlangsamen Sie das Auftreten resistenter Bakterien und verhindern Sie die Verbreitung resistenter Infektionen.
- Stärkung der nationalen Bemühungen zur Bekämpfung des Widerstands im Bereich der Gesundheit.
- Vorausentwicklung und Einsatz von schnellen und innovativen diagnostischen Tests zur Identifizierung und Charakterisierung resistenter Bakterien.
- Beschleunigung der Grundlagen- und angewandten Forschung und Entwicklung für neue Antibiotika, andere Therapeutika und Impfstoffe.
- Verbesserung der internationalen Zusammenarbeit und Kapazitäten für Antibiotikaresistenz, Überwachung, Kontrolle und Antibiotikaforschung und -entwicklung.
Um diese Ziele zu erreichen, engagierte der Präsident die Hilfe verschiedener Organisationen, darunter das Verteidigungsministerium, das Landwirtschaftsministerium (USDA) und das Ministerium für Gesundheit und Soziales (HHS). Im Mai 2016 veröffentlichten diese Agenturen Nachrichten: Colistin-resistentes mcr-1 E. coli wurde bei einem Patienten im Walter Reed Medical Center in den USA entdeckt. Dieser Patient hatte eine Harnwegsinfektion, die glücklicherweise mit einem anderen Antibiotikum behandelt werden konnte.
Colistin ist eine letzte Droge in unserer Abwehr gegen Krankheiten. Viele Gesundheitsexperten, Forscher und Kliniker haben seit einiger Zeit die Colisitin-Resistenz befürchtet. Darüber hinaus hat der mcr-1 E. Coli die Fähigkeit, diese Antibiotikaresistenz mithilfe von Plasmiden auf andere Bakterien zu übertragen.
Warum Sorgen über Antibiotikaresistenz?
Seit der Einführung von Penicillin im Jahr 1928 haben Antibiotika weltweit mehrere Millionen Menschenleben gerettet. Kurz nach der Einführung von Antibiotika wurde eine Resistenz bei bestimmten Bakterienstämmen beobachtet. In den letzten Jahren hat diese Resistenz zugenommen und multiresistente Bakterien, oder Superbakterien, sind zu einer ernsthaften Bedrohung für die öffentliche Gesundheit und Sicherheit geworden.
Die CDC schätzt, dass in den Vereinigten Staaten jedes Jahr fast zwei Millionen arzneimittelresistente Infektionen auftreten, die zu geschätzten 23.000 Todesfällen führen.
Mit der jüngsten Explosion der Multidrug-Resistenz hat die Anzahl der Behandlungen, die gegen solche Bakterien arbeiten, abgenommen. Außerdem können Antibiotika, die resistente Organismen behandeln, ziemlich teuer sein. Was ist Colistin?
Colistin gehört zu einer Klasse von Antibiotika, die als Polymyxine bekannt sind. Zwei Arten von Polymyxinen existieren: Polymyxin B und Polymyxin E. Colistin ist Polymyxin E und das am häufigsten verwendete von beiden. Colistin wurde erstmals in den 1960er Jahren verwendet; Jedoch wurde die Verwendung dieses Mittels schnell gestoppt, weil es zu einer wesentlichen Neurotoxizität und Nephrotoxizität führte. Mit anderen Worten, Colistin verursachte Nerven- bzw. Nierenschäden.
In den letzten Jahren mit dem Anstieg der Multidrug-Resistenz, mussten wir Colistin wieder einführen, um Bakterien zu bekämpfen, die jetzt herkömmlichen Antibiotika widerstehen. Colistin ist bemerkenswert wirksam, wirkt aber bei relativ wenigen bakteriellen Krankheitserregern, wie
P aeruginosa
, Acinetobacter-Spezies und Klebsiella -Spezies. Bemerkenswerterweise können all diese verschiedenen Arten von Bakterien zu Infektionen des Blutes (Sepsis) und Infektionen der Lunge (Pneumonie), Harnwegsinfektionen, Haut- und Wundinfektionen sowie Infektionen nach der Operation führen. Darüber hinaus infizieren diese Bakterien typischerweise Menschen, die sehr krank sind und ein geschwächtes Immunsystem haben. Transfer der Antibiotikaresistenz durch Plasmide Was diesen neuen Colistin-resistenten E. coli-Stamm so problematisch macht, ist, dass er genetische Information, die für Resistenz gegen andere Bakterien kodiert, über Plasmide übertragen kann (dh
mcr-1
oder Plasmid-vermittelter Polymyxin-Resistenzmechanismus). Wie im 2015 The Lancet im November 2015 berichtet wurde, waren chinesische Forscher die ersten, die diesen neuen Superbug entdeckten. Die Forscher fanden diese resistenten Bakterien während eines routinemäßigen Überwachungsprojekts, bei dem antimikrobielle Resistenz bei kommensalen Escherichia coli untersucht wurde, die von Tieren in der Lebensmittelversorgung erhalten wurden.
In der Zwischenzeit zwischen der chinesischen Entdeckung dieser Bakterien und dieser Bakterien im Walter Reed National Military Center, wo Bundesforscher es identifiziert, wurde dieser Superbug auch in mehreren anderen Ländern identifiziert, was bedeutet, dass es bereits weltweit verbreitet hat. Glücklicherweise zeigen Folgeuntersuchungen des Nationalen Antibiotikaresistenz-Monitoringsystems – ein koordiniertes Vorgehen zwischen USDA, Gesundheits- und Human-Services (HHS) und verschiedenen staatlichen und lokalen Gesundheitsbehörden -, dass Isolate von Colistin-resistentem E. coli vorhanden sind sind selten. Darüber hinaus zeigten Isolate von Salmonella und
Klebsiella
, andere Arten von Bakterien, keinen Nachweis des mcr-1-Gens. Der Transfer von genetischen Informationen zwischen Bakterien ist ziemlich flüssig. Bakterien können nicht nur Informationen übertragen, die für eine Resistenz gegenüber Nachkommen kodieren – dies wird als vertikale Übertragung bezeichnet – Bakterien können diese Information auch mittels eines horizontalen Gentransfers übertragen. Mit anderen Worten, selbst nachdem ein Bakterium gebildet wurde, kann es genetische Information von einem anderen Bakterium aufnehmen. Genauer gesagt wird dieser Prozess des horizontalen Gentransfers durch Plasmide oder frei schwebende kleine, zirkuläre, doppelsträngige DNA, die von der chromosomalen DNA einer Zelle getrennt sind, vermittelt. Plasmide enthalten Informationen, die Bakterien genetische Vorteile bieten, wie Antibiotikaresistenz. Beim horizontalen Gentransfer werden Plasmide zwischen Bakterien übertragen. Stellen wir den horizontalen Gentransfer von Antibiotikaresistenzgenen mittels einer (wenn auch etwas albernen) Analogie in die richtige Perspektive. Stellen Sie sich vor, Sie waren auf einer Party und eine andere Person hatte eine magische Fähigkeit, Zyanid zu widerstehen. Diese magische Fähigkeit wurde in ihren Genen kodiert und konnte an ihre Kinder weitergegeben werden. Zusätzlich könnte diese Fähigkeit auf eine andere Person übertragen werden, indem man einfach einen Schluck von ihrem Cocktail nimmt. Bevor Sie es wissen, trinken alle ihren Drink. Darüber hinaus haben andere Nachtschwärmer auf der Party ihre eigenen magischen Resistenzen gegen Gift, die sie ihrerseits durch ihren eigenen Alkohol teilen. Bevor Sie es wissen, haben bestimmte Partygänger eine Reihe von Resistenzen angehäuft, die ihnen helfen, eine Vielzahl von Giften zu bekämpfen. Schlussfolgerung Die existenzielle Bedrohung, die von der übertragbaren Colistin-Resistenz ausgeht, kann beunruhigend sein. Als Einzelperson können Sie Ihren Teil dazu beitragen, die Antibiotikaresistenz zu begrenzen, indem Sie Antibiotika nur dann einnehmen, wenn Sie es benötigen. Sie sollten auch sicherstellen, dass Ihr gesamter Antibiotika-Kurs abgeschlossen ist, da eine vorzeitige Beendigung das Wachstum arzneimittelresistenter Stämme fördert. Schließlich, weilmcr-1 E. Coli
und andere Bakterien in Fleisch- und Geflügelprodukten gefunden werden können, ist es immer eine gute Idee, Ihre Nahrung vor dem Verzehr vollständig zu kochen.
