Sie haben eine Kopie Ihrer Notizen zur Ergotherapie erhalten, so dass Sie mehr in Ihre Pflege einbezogen werden können, aber jetzt lesen Sie, was Kauderwelsch zu sein scheint.
Als Ergotherapeuten sind wir in unserem Notenschreiben konflikthaft. Wir wollen den Prozess effizient gestalten, um die Behandlungszeit der Patienten zu maximieren, aber wir möchten auch klar kommunizieren. Viele Notizen von Ergotherapeuten werden dann zu einer Art hybrider Sprache.
Beispiel: Pt. mit Mod A durchgeführt.
Lassen Sie sich von dieser einschüchternden Sprache nicht abschrecken, wenn Sie Ihre Notizen lesen und mehr in Ihre Pflege involviert sind. Bitten Sie bei Bedarf Ihren Ergotherapeuten um eine Klarstellung. Im Folgenden habe ich eine Liste mit gebräuchlichen Abkürzungen zusammengestellt, die Ihnen beim Entschlüsseln helfen sollen.
Gemeinsame Abkürzung für Ergotherapie
ADL- Aktivitäten des täglichen Lebens
ADLs sind ein Eckpfeiler der ergotherapeutischen Behandlung. ADLs beziehen sich auf die täglichen Aktivitäten, die für das Überleben erforderlich sind – Füttern, Anziehen, Toilettengang usw. Ein OT hat oft das Ziel, Klienten dabei zu helfen, so unabhängig wie möglich am täglichen Leben teilzunehmen, und ADLs sind die grundlegendste Stufe, die der Therapeut einschätzt.
Beispiel: Kräftigung durchgeführt, um die ADL-Teilnahme zu erhöhen.
IADLs Instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens
IADLs sind tägliche Aufgaben, die komplexer sind als ADLs, aber immer noch unerlässlich für die Aufrechterhaltung einer Lebensqualität.
Diese Aufgaben können leichter an eine andere Person delegiert oder mit Hilfe von Technologie durchgeführt werden. IADls beinhalten Aufgaben wie Fahren, Kommunikationsmanagement, Finanzmanagement, Essensvorbereitung, Einkaufen usw.
Beispiel: Adressierte kognitive Fähigkeiten, um IADL-Beteiligung zu erhöhen.
MaxA / ModA / MinA / SBA / I-
Maximale Unterstützung / Moderate Unterstützung / Minimale Unterstützung / Stand-by-Unterstützung / Unabhängig
Diese Abkürzungen umfassen die allgemeine Skala, die OTs verwenden, um zu bewerten, wie viel Unterstützung für ADLs, IADLs und Basic benötigt wird Mobilität. Viele Einrichtungen werden Kriterien für jede Kategorie festgelegt haben, zum Beispiel MaxA = mehr als 50% Unterstützung erforderlich.
Beispiel: MinA wird für die Fütterung benötigt.
AROM- Aktiver Bewegungsbereich OT Bei einer OT-Bewertung für einen Kunden mit einer körperlichen Verfassung messen die OTs oft den Grad, in dem Sie die Gelenke Ihres Arms unabhängig voneinander bewegen können. Dies wird als AROM bezeichnet.
Beispiel: AROM-Schulterflexion ist WNL.
WNL-
Innerhalb normaler Grenzen Es gibt zwei verschiedene Maßstäbe, auf die OTs beim Messen der Gelenkbewegung schauen. Der erste ist der normale Bereich für die Bewegung jedes Gelenks.
Beispiel: Handgelenkverlängerung ist WNL.
WFL-
Innerhalb der Funktionsgrenzen OT können Patienten mit einem gemeinsamen Bewegungsumfang, der unterdurchschnittlich ist, z. B. bei Patienten mit arthritischen Schultern, auftreten. Der Klient hat sich jedoch lange genug mit dieser Bedingung beschäftigt, dass der Mangel an Bewegung sich nicht auf seine Funktionsfähigkeit auswirkt. Der Therapeut kann dies als WFL bezeichnen.
Beispiel: R Schulterflexion ist WFL.
PROM-
Passiver Bewegungsbereich Wenn AROM nicht innerhalb der normalen Grenzen liegt, wird der OP oft den Arm weiter untersuchen, indem er PROM überprüft, was das Ausmaß ist, in dem sich Ihr Gelenk mit Unterstützung bewegen kann. Dies ist hilfreich bei der Beurteilung, ob ein Problem mit dem Muskel oder am Gelenk selbst vorliegt.
Beispiel: Rechte Handgelenkverlängerung 0-30 Grad mit PROM.
RUE / LUE-
Rechts / Links Obere Extremität Dies ist die phantastische Art, den rechten und linken Arm zu sagen. Zu unserer Verteidigung neigen die Messungen der oberen Extremität dazu, Messungen der Schulter zu enthalten, was der Begriff "Arm" allein vielleicht nicht bedeuten mag.
Beispiel: RUE AROM WNL.
LTG / STG-
Langfristiges Ziel / Kurzfristiges Ziel Die Zielsetzung ist Bestandteil fast jeder Evaluierung, auf die dann in den Fortschrittsberichten Bezug genommen wird.
Beispiel: LTG – Erhöhen Sie den Oberkörperverband auf MinA.
Beschäftigungstherapie-Jargon
Manchmal tauchen obskure Wörter in Notizen auf. Hier sind die häufigsten:
Doff-
(ein Kleidungsstück) aus dem Körper Don
(ein Kleidungsstück) zu ziehen Rücken-
mit dem Gesicht nach oben flach auf den Rücken legen Zusätzlich Ressourcen
In dieser Liste fehlen häufig verwendete Abkürzungen für medizinische Zustände, die Sie in Ihrer Geschichte und physisch finden. Siehe auch physikalische Therapie Abkürzungen.
Eine OT-Studentin hat auch diese handliche Liste der Abkürzungen zusammengestellt, die sie in ihren ersten Jahren der Praxis kennengelernt hat.
