Bill Type 14X neu definiert

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  • Medicare hat Anfang 2014 die Nutzung der Krankenhausrechnung Typ 14X erweitert. Vor der Änderung wurde die Rechnungsart 14X für das Krankenhaus verwendet ambulante Laborpatientenprobe. Das bedeutete, dass nur das Präparat ins Labor ging, der Patient ging nicht persönlich ins Krankenhaus. Nach dem Wechsel kann der Patient im Krankenhaus gesehen werden oder nicht.

    Wann wird die Krankenhausrechnung vom Typ 14X verwendet?

    1. Wenn sich der Patient im Krankenhaus präsentiert und nur Labordienstleistungen erhält, können die Leistungen auf einer Rechnungsart 14X abgerechnet werden.
    2. Wenn sich der Patient dem Krankenhaus präsentiert und sowohl Labor- als auch Ambulantdienste bei einem anderen Arzt bei jeder Bestellung erhält, können die Labordienstleistungen mit einer Rechnungsart 14X abgerechnet werden und die ambulanten Leistungen können mit einer Rechnungsart 13X abgerechnet werden.

    Warum die Veränderung?

    Laut CMS.gov wurden traditionell ambulante, prospektive Kassensysteme (OPPS) für Labortests bezahlt, die ambulant bei der Clinical Laboratory Fee Schedule (CLFS) durchgeführt wurden. Da Labortests bei CLFS bezahlt werden, um eine separate Abrechnung und Zahlung zu CLFS-Raten zu ermöglichen, erweitert CMS den Rechnungsart 14X.

    Was bedeutet das für Anbieter?

    Die Erweiterung der Rechnungsart 14X bedeutet, dass Krankenhäuser, die Laborleistungen in Rechnung stellen, Folgendes tun können:

    • Verwenden Sie für die meisten Labordienstleistungen die Rechnungsart 14X
    • Setzen Sie die Rechnungsart 13X weiterhin für molekularpathologische Untersuchungen ein. Die molekularen Pathologie-Tests umfassen die CPT-Codes 81200 bis 81383, 81400 bis 81408 und 81479.
    • Verwenden Sie weiterhin die Rechnungsart 13X für Labordienstleistungen und andere ambulante Behandlungen, die am gleichen Tag vom selben Arzt bestellt wurden.
    • Verwenden Sie die Rechnungsart 14X für Labordienstleistungen und Rechnungstyp 13X, um andere ambulante Dienste in Rechnung zu stellen, wenn die Dienste von verschiedenen Ärzten am selben Tag bestellt werden.

    Medicare Abrechnungserinnerungen

    • Code-Ansprüche korrekt basierend auf den durchgeführten Diensten, Tests und Verfahren
    • Melden Sie die CPT / HCPCS-Verfahrenscodes an Medicare, die am spezifischsten mit der Dokumentation im Krankenblatt übereinstimmen
    • Wählen und melden Sie die entsprechenden Modifikatoren den CPT / HCPCS-Codes an der Anspruch gemäß den Medicare-Richtlinien
    • Dateiansprüche innerhalb eines Jahres nach dem Datum der Zustellung für primäre Medicare- und MSP-Ansprüche
    • Melden Sie die Serviceeinheiten auf der Grundlage der National Correct Coding Initiative (NCCI) und der Medically Unlicely Edits (MUEs), um zu verhindern, dass mehrere Dienste gemeldet werden Verfahren, die nicht zusammen abgerechnet werden sollten, weil eine Dienstleistung oder ein Verfahren wahrscheinlich die andere umfasst oder weil es medizinisch unwahrscheinlich ist, dass sie an demselben Patienten am selben Tag durchgeführt werden.
    • Sie müssen eine gültige Advance Beneficiary Notice (ABN) zur korrekten Dokumentation vorlegen nicht abgedeckte Dienste mit dem entsprechenden Modifizierer, dh GA oder GZ, der die Dienste identifiziert, die abgerechnet werden können oder n ot dem Patienten berechnet.

    Was ist OPPS?

    Krankenhaus ambulante prospektive Zahlung System, oder OPPS, zahlt für:

    • bestimmte ambulante Krankenhausdienste
    • bestimmte Krankenhaus-stationäre Dienste abgedeckt durch Medicare Teil B für Patienten, die Medicare Teil A Abdeckung
    • teilweiser Krankenhausaufenthalt Dienstleistungen
    • die Verabreichung und Impfung von Hepatitis B nicht haben , Splinte, Güsse und Antigene durch eine Heimgesundheitsagentur an Patienten, die nicht unter einem Behandlungsplan der Heimbüro-Behandlung oder nicht-terminalen Hospizpatienten sind.

    Krankenhaus-ambulantes prospektives Zahlungssystem oder OPPS zahlt nicht:

    • klinische diagnostische Labordienstleistungen
    • ambulant Therapieleistungen
    • Screening und diagnostische Mammographie

    Was ist CLFS?

    Clinical Laboratory Fee Schedule, oder CLFS, zahlt für ambulante klinische Labordienste auf der Grundlage eines Gebührenplans. Leistungen, die im Rahmen von CLFS bezahlt werden, unterliegen keinen Selbstbeteiligungen und Selbstbehalten.

    Weitere Änderungen im Jahr 2014 eingeführt

    Die Gesundheits- und Medizinbranche verändert sich ständig. Es liegt in der Verantwortung der Arztpraxis, positive Veränderungen zu bewerten, zu analysieren und umzusetzen, um die Interessen der gesamten Organisation zu schützen.

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