Wie die Cost-Sharing-Krankenversicherungssubvention funktioniert

Der Kauf einer Krankenversicherung ist teuer, aber die Zahlung der monatlichen Prämie ist nicht die einzige Kosten. Sie müssen auch jedes Mal, wenn Sie Ihre Krankenversicherung nutzen, Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungen bezahlen.

Diese zusätzlichen Auslagen sind als Kostenbeteiligungen bekannt. Sie können jährlich bis zu Tausenden von Dollars addieren.

Mit dem Affordable Care Act wurden Subventionen geschaffen, um den Kauf und die Nutzung von Krankenversicherungen für Menschen mit geringem Einkommen erschwinglicher zu machen.

Es gibt zwei verschiedene Arten von Subventionen:

1. Eine Subvention, die monatliche Krankenkassenprämien zahlt, so dass der Kauf einer Krankenversicherung günstiger ist. Weitere Informationen dazu finden Sie unter "So funktioniert die Krankenversicherungssubvention – Die Premium-Steuergutschrift verstehen."
2. Subventionen, die helfen, Auslagen wie Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungen zu bezahlen. Diese sind als reduzierte Kostenbeteiligungszuschüsse bekannt und bestehen aus zwei getrennten Teilen, die beide auf Plänen zusammengefasst sind, die Zuschüsse zur Kostenteilung gewähren.
3. Die erste reduziert Ihr äußeres Maximum. Weitere Informationen finden Sie unter "Wie die Subvention zur Reduzierung Ihres maximalen Arbeitseinsatzes funktioniert".
4. Die zweite, die hier angesprochene Subvention, reduziert den Betrag, den Sie für Selbstbehalt, Zuzahlungen und Mitversicherungen jedes Mal zahlen, wenn Sie Ihre Krankenversicherung nutzen.
5. Zuschüsse zur Kostenteilung sind NUR verfügbar, wenn Sie einen Silberplan kaufen, und sie sind automatisch in allen Silberplänen enthalten, wenn Ihr Einkommen 250 Prozent der Armutsgrenze nicht übersteigt. Dies steht im Gegensatz zu den Prämienzuschüssen, die auf Bronze-, Silber-, Gold- oder Plantinum-Pläne angewendet werden können und die im Ermessen des Anmelders akzeptiert oder abgelehnt werden können.

Wie funktioniert die reduzierte Kostenbeteiligung?

Die reduzierte Kostenbeteiligung reduziert Ihre Spesen, wenn Sie Ihre Krankenversicherung in Anspruch nehmen. Zum Beispiel, wenn Ihr Gesundheitsplan würde sonst eine Zuzahlung von $ 50 jedes Mal, wenn Sie den Arzt besuchen, die Kostenbeteiligung Subvention könnte diese Zuzahlung zu reduzieren, so dass Sie nur $ 20 bezahlen, wenn Sie den Arzt zu sehen.

Wenn Ihr Gesundheitsplan normalerweise einen Selbstbehalt von 2.000 US-Dollar erfordert, könnte der Selbstbeteiligungszuschuss den Selbstbehalt senken.

Es ist wie ein kostenloses Upgrade für die Krankenversicherung. Sie zahlen die gleiche monatliche Prämie, die Sie für eine durchschnittliche Krankenversicherung gezahlt hätten, aber die Krankenversicherung, die Sie erhalten, ist besser als der Durchschnitt, weil sie einen größeren Teil Ihrer Gesundheitsausgaben trägt.

Wie viel zahlt die Subvention?

Die reduzierte Kostenbeteiligung zahlt Ihnen eigentlich kein Geld. Stattdessen sparen Sie Geld, indem Sie Ihre Kostenbeteiligungskosten senken. Wie viel Geld Sie sparen, hängt von Ihrem Einkommen und davon ab, wie viel Sie Ihre Krankenversicherung nutzen. Je ärmer Sie sind, desto geringer ist Ihre Kostenbeteiligung. Die Höhe dieser Reduzierung basiert auf dem Vergleich Ihres Einkommens mit der Armutsgrenze des Bundes. Das Armutsniveau des Bundes ändert sich jedes Jahr und basiert sowohl auf Ihrem Einkommen als auch auf Ihrer Familiengröße.Ohne die Kostenbeteiligung würde Ihre Krankenkasse etwa 70 Prozent der gesamten gedeckten Kosten für die Gesundheitsfürsorge über alle Teilnehmer zahlen (denken Sie daran, Sie müssen einen Silber-Plan wählen, um die Zuschüsse zu erhalten, und normale Silber-Pläne zahlen ungefähr 70 Prozent der Gesamtkosten für ihren gesamten Pool von Einschreibungen). Mit der Kostenbeteiligung zahlt Ihre Krankenkasse: 94 Prozent der durchschnittlichen Kosten ie (dh besser als ein Platin-Plan), wenn Ihr Einkommen 100 Prozent bis 150 Prozent von FPL beträgt.

Für Personen mit einem Einkommen von 2017 von 11.880 $ bis 17.820 $.

Für Paare mit einem Jahreseinkommen von 16.020 bis 24.030 $.

(Beachten Sie, dass die untere Einkommensgrenze für Pläne, die für Zuschüsse zur Kostenteilung qualifizieren 139 Prozent von FPL in Staaten, die Medicaid erweitert haben, da die Menschen in diesen Staaten für Medicaid mit Einkommen bis zu 138 Prozent der Armutsgrenze berechtigt sind).

• 87 Prozent der durchschnittlichen Ausgaben ie (dh besser als ein Gold-Plan, fast so gut wie ein Platin-Plan), wenn Ihr Einkommen 150 Prozent bis 200 Prozent von FPL istFür Personen mit einem Einkommen von 17.820 bis 23.760 $.

• Für Paare mit einem Einkommen von 2017 von $ 24.030 bis $ 32.040.
• 73 Prozent der durchschnittlichen Ausgaben ie (dh besser als ein normaler Silberplan), wenn Ihr Einkommen 200 Prozent bis 250 Prozent von FPL beträgt

Für Personen mit einem Einkommen von 2017 von 23.760 bis 29.700 US-Dollar.

• Für Paare mit einem Einkommen von 2017 von $ 32.040 bis $ 40.050. Ihre Krankenkasse kann die Kostenteilungsreduktion so gestalten, wie sie will, solange der Gesundheitsplan den korrekten Prozentsatz der gesamten durchschnittlichen Gesundheitsausgaben trägt. Zum Beispiel könnte es entscheiden, Ihren Selbstbehalt um eine Menge zu senken, aber Ihre Zuwendungen unverändert lassen. Oder es könnte Ihren Selbstbehalt kaum reduzieren, aber Ihre Zuwendungen beseitigen und Ihre Mitversicherung senken.

• Es ist auch wichtig, daran zu denken, dass der Prozentsatz der Kosten, die von einer Krankenversicherung abgedeckt werden, sich auf den Gesamtdurchschnitt einer ganzen Bevölkerung bezieht – nicht auf die tatsächliche Deckung für eine bestimmte Person. Wenn Sie das ganze Jahr über gesund bleiben und nur sehr geringe Kosten für das Gesundheitswesen aufwenden, zahlen Sie einen größeren Teil Ihrer Gesamtkosten als eine Person, die sehr krank ist und Kosten verursacht, die deutlich über dem Gesamtbetrag liegen .
• Einige Ausgaben für Gesundheitsfürsorge sind nicht in der Reduzierung der Kostenbeteiligung enthalten. Ihre Auslagen für Dinge, die nicht von Ihrer Krankenversicherung abgedeckt sind oder keine wesentlichen gesundheitlichen Vorteile darstellen, werden nicht gekürzt. Der Teil der Betreuung, die Sie außerhalb des Netzwerks erhalten, wird nicht reduziert. Halten Sie sich also an die Anbieter im Netzwerk, um das Maximum aus Ihrer Subvention herauszuholen.

• Wer hat Anspruch auf die Kostenbeteiligung bei der Krankenversicherung? Um Anspruch auf die reduzierte Kostenbeteiligung zu haben, müssen Sie:

• Ihre Krankenversicherung über den Krankenversicherungswechsel Ihres Staates kaufen.
• Wählen Sie einen Silver-Tier-Gesundheitsplan.

Ein Einkommen von 100 Prozent bis 250 Prozent von FPL (139 Prozent bis 250 Prozent in Staaten, die Medicaid erweitert haben).

Aufenthalt in den Vereinigten Staaten legal.

Nicht inhaftiert sein.

Haben Sie einen Steuererklärungsstatus der verheirateten Einreichung gemeinsam, wenn Sie verheiratet sind.

So beantragen Sie die Kostenbeteiligung

• Beantragen Sie den reduzierten Kostenbeteiligungszuschuss über die Krankenkasse Ihres Landes, während Sie eine Krankenversicherung abschließen. Sie können gleichzeitig den Prämien-Steuerkredit-Zuschuss und den reduzierten Auslagen-Maximal-Zuschuss beantragen. Seien Sie darauf vorbereitet, Informationen über Ihr Einkommen, Ihre Familiengröße und Ihren Arbeitgeber auszutauschen, wenn Sie einen Arbeitsplatz haben. Wenn Sie Anspruch auf Zuschüsse zur Kostenbeteiligung haben, wird die verbesserte Deckung in alle Silberpläne integriert, die Ihnen über den Austausch zur Verfügung stehen.
• Abgesehen von besonderen Umständen können Sie sich während einer offenen Immatrikulationsfrist nur über den Krankenversicherungsschalter Ihres Staates in die Krankenversicherung einschreiben. Die offene Immatrikulation für 2017 läuft vom 1. November 2016 bis zum 31. Januar 2017. Derselbe Zeitplan wird für 2018 verwendet, aber beginnend mit der Abdeckung für 2019 endet die offene Registrierung im Dezember.
• Wenn Sie sich für einen Silberplan einschreiben und den Zuschuss erhalten, sich aber Ihr Einkommen im Laufe des Jahres ändert, lassen Sie den Krankenversicherungsamt wissen. Wenn Ihr Einkommen gesunken ist, haben Sie möglicherweise Anspruch auf eine noch geringere Kostenbeteiligung.