Medicare Part D und das Donut-Loch verstehen

Medicare Part D begann im Jahr 2006 damit, verschreibungspflichtige Medikamente anzubieten. Zuvor mussten sich Senioren selbstständig machen. Die Belastung für Arzneimittelkosten ist hoch, wenn Amerikaner im Alter von 65 Jahren und älter im Durchschnitt 22,9 Verschreibungen pro Jahr einnehmen. Je nachdem, ob sie ihre Medikamente monatlich oder alle 90 Tage über einen Versandhandel abfüllen, kann das pro Jahr zwischen 7 und 23 verschiedene Medikamente ausmachen.

Heute können Senioren einen Teil-D-Plan wählen, eine monatliche Prämie zahlen und relativ kostengünstige Zuzahlungen oder Mitversicherungszahlungen zu ihren verschreibungspflichtigen Medikamentenkosten leisten, wenn sie generische Medikamente einnehmen. Sie werden, nicht überraschend, mehr bezahlen, wenn sie Markenmedikamente nehmen.

Das Problem ist, dass Part D ein Donut-Loch hat und es nicht so lecker ist.

Was ist das Donutloch?

Klar und einfach, das Donut-Loch ist eine Deckungslücke in Ihrem Teil-D-Coverage. Sie haben eine Weile Deckung (stellen Sie sich vor, Sie essen von einer Seite eines Donuts). Dann verlierst du es für eine Weile (stell dir vor, du gehst in den leeren Bereich in der Mitte). Dann bekommst du es wieder zurück (stell dir vor, auf die andere Seite des Donuts zu kommen). Genauer gesagt, Teil D bietet eine Abdeckung bis zu einem bestimmten Dollarbetrag, senkt dann die Deckung und nimmt die Deckung wieder auf, nachdem eine bestimmte Menge an Dollar ausgegeben wurde.

Das Donut-Loch basiert nicht auf Ihrem medizinischen Bedarf. Es basiert ausschließlich darauf, wie viel Geld Sie für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente ausgeben. Das könnte viele generische Medikamente oder vielleicht sogar eine einzige teure sein.

Dieser erste Leckerbissen von Donut ist die anfängliche Deckungsgrenze oder die Menge, die Sie ausgeben, bevor Sie das Donut-Loch erreichen. Was Sie bezahlen und was Medicare für Ihre Medikamente bezahlt, wird auf dieses Kostenlimit angerechnet. Ihre monatlichen Prämien werden nicht auf diese Kosten angerechnet, ebenso keine Medikamente, die nicht in Ihrem Teil D-Formular enthalten sind.

Kosten, die zum anfänglichen Deckungslimit zählen

Nachdem Sie den anfänglichen Abdeckungsbetrag eingegeben haben, geben Sie das Donut-Loch ein.

Wie viel kostet das Donut Loch?

Bevor Teil D begann, wären Sie für 100 Prozent Ihrer Arzneimittelkosten verantwortlich gewesen. Jetzt Medicare wird einen bestimmten Prozentsatz der Kosten zu zahlen und dieser Betrag wächst zu Ihren Gunsten jedes Jahr dank der Affordable Care Act, auch bekannt als Obamacare. Solange das Gesetz intakt bleibt, wird das Doughnut-Loch bis zum Jahr 2020 geschlossen sein. Zu diesem Zeitpunkt werden Sie nicht mehr als 25 Prozent für alle abgedeckten Medikamente bezahlen, egal ob es sich um Generika oder Markenmedikamente handelt.

Wie viel Medicare zahlt während des Donut-Lochs nach Jahr

Pharmaunternehmen geben Ihnen während des Donut-Lochs einen Rabatt von 50 Prozent auf Markenmedikamente. Jedes Geld, das Sie für Ihren Teil D-Plan ausgeben, wird nicht auf diesen Betrag angerechnet. Auch hier zählen Ihre monatlichen Prämien, ungedeckten Medikamente oder Medikamente, die Sie aus dem Ausland beziehen, nicht zu den Anforderungen an die Donut-Löcher.

Kosten, die zu Ihrer Donut-Loch-Anforderung zählen

Verlassen des Donut-Lochs

Nachdem Sie die erforderliche Anzahl an Donut-Löchern aufgebraucht haben, geben Sie eine Periode der katastrophalen Deckung ein, in der Sie bis zum Ende des Jahres pauschale Kosten für Ihre Medikamente bezahlen. Am 1. Januar beginnt der Prozess erneut mit Ihrem neuen Initial Coverage Limit.

Wie viel kostet das Donutloch pro Jahr