Die Bedeutung einer guten Ernährung für die Gesundheit ist weithin anerkannt. Hippokrates proklamierte: "Lass das Essen deine Medizin und die Medizin deine Nahrung sein." Was die frühen Ärzte auf einer intuitiven Ebene kannten, wird nun streng studiert, unter Verwendung modernster wissenschaftlicher Methoden und "omischer" Technologien. Es scheint, dass es nicht nur darum geht, "gutes" Essen zu essen, sondern auch darum, Essen zu essen, das "richtig" für dich ist.Nährstoff-Gen-Verbindungen sind ein heißes Thema in der Medizin. Personalisierte Ernährung entwickelt sich als eine mögliche therapeutische Methode. Mehrere klinische und präklinische Studien haben das Potenzial dieses neuen Ansatzes gezeigt, und die Patienten interessieren sich zunehmend für kommerzielle Nutrigenomik.Wie sollten Sie als Arzt auf diese neuen Trends im Gesundheitswesen reagieren? Und welche Faktoren sollten Sie berücksichtigen, wenn Sie mit Ihren Patienten über personalisierte Diäten sprechen? Dieser Artikel bietet einen ausgewogenen Überblick über Nutrigenomik und untersucht einige der neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse auf dem Gebiet mit dem Ziel, Sie bei der Beurteilung des praktischen Nutzens der Nutrigenomik zu unterstützen.Nutrigenomics – eine bahnbrechende Wissenschaft
Wir wissen, dass Nahrungsnährstoffe, Darmbakterien und Darmgenomik sowie Physiologie eine komplexe Gemeinschaft darstellen, die die menschliche Gesundheit maßgeblich beeinflusst. Was wir essen, beeinflusst nicht nur unsere unmittelbare Gesundheit und den Stoffwechsel, sondern es trägt auch zur Zusammensetzung der Darmmikrobiota und der Genexpression bei.
Nutrigenomics ist eine junge Wissenschaft – der Begriff wurde erstmals im Jahr 2001 verwendet -, die sich mit den Wechselwirkungen zwischen unserer Ernährung und dem Genom befasst. Es ist jetzt möglich, natürliche Verbindungen in verschiedenen Stoffwechselwegen in Bezug auf den Genotyp einer Person zu untersuchen. Die Nutrigenomik markiert eine Verschiebung von der Epidemiologie hin zu Molekularbiologie und Genetik.
Insbesondere untersucht es die genomischen Veränderungen, die durch diätetische Nährstoffe verursacht werden. Es zielt darauf ab, Behandlungen zu personalisieren und zu aktualisieren, die früher für ganze Populationen bestimmt waren und sind.
Es gibt eine Menge unbeantworteter Fragen in der Nutrigenomik. Wenn wir jedoch das Rätsel der Ernährungsgenomik lösen, werden wir uns wahrscheinlich der Entwicklung einer personalisierten Ernährung annähern, die neben herkömmlichen Ansätzen zur Behandlung und Vorbeugung von Krankheiten und chronischen Erkrankungen eingesetzt werden kann. Die Erkenntnisse der Nutrigenomik werden bereits in gewissem Maße zur Behandlung von Krankheiten mit einer Diätkomponente wie entzündlichen Darmerkrankungen (CED), Diabetes, Fettleibigkeit und Krebs eingesetzt. Indem wir die genetischen Eigenschaften eines Individuums (sowie Alter und Lebensstilpräferenzen) berücksichtigen, können wir die Wirksamkeit zukünftiger Ernährungsinterventionen verbessern.
Wissen über die Vorteile bestimmter Nährstoffe ist bei weitem nicht neu. Seit Jahrtausenden verwendet die traditionelle Medizin eine Vielzahl von Pflanzen und natürlichen Verbindungen, die das Potential haben, als genomische Modulatoren zu wirken. Zum Beispiel sind anti-kanzerogene Wirkungen von Phytochemikalien, die in verschiedenen Gemüsen und Früchten gefunden werden, nun wissenschaftlich anerkannt. Forscher enthüllen ihre aktiven Mechanismen – zum Beispiel die antioxidative Wirkung.
Erste Studien in der Onkologie zeigen auch, dass natürliche Phytochemikalien, wenn sie als Ergänzung zu herkömmlichen Therapien eingesetzt werden, die durch Strahlentherapie oder Chemotherapie verursachte Toxizität verringern können. Auch die Mittelmeerdiät hat wegen ihrer entzündungshemmenden Eigenschaften als vorbeugende Maßnahme gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen viel wissenschaftliche Unterstützung erhalten.
Die Verwendung spezifischer Nährstoffe in der medizinischen Therapie wird daher zu einer evidenzbasierten Praxis. Patienten werden im Allgemeinen dazu ermutigt, Diäten zu bevorzugen, die reich an pflanzlichen Nahrungsmitteln sind, weil diese Nährstoffe auf Gene zielen können, die zur Entwicklung chronischer Krankheiten beitragen und diese unterdrücken.
Nutrigenomics geht jetzt einen Schritt weiter und integriert allgemeine Ernährungsempfehlungen mit dem Genotyp einer Person.
Nutrigenomics hat einige Ähnlichkeiten mit Pharmakogenomik. Der Unterschied besteht jedoch darin, dass letztere synthetische Genen verwendet, um Genveränderungen hervorzurufen, während die Nutrigenomik auf natürlichen Substanzen beruht, die in der Nahrung vorkommen, die wir essen. Ein umfassender Überblick über das Thema, das im Juli in
Seminare in Cancer Biology
veröffentlicht wurde, sagt voraus, dass die Nutrigenomik bald bei der Entwicklung neuer Medikamente auf der Basis von Naturstoffen helfen kann. Daher ist das Potenzial dieser Disziplin wahrscheinlich über die Ernährungsberatung und die personalisierte Ernährung hinaus erweitert. Ein mögliches futuristisches Szenario könnte eine Küche umfassen, die mit einem 3D-Drucker ausgestattet ist, der maßgeschneiderte Medikamente und Nährstoffe produziert, die ein Patient jeden Morgen mit Kaffee einnehmen wird.
Nutrigenetik vs. Nutrigenomik
Der Unterschied zwischen Nutrigenetik und Nutrigenomik ist oft verschwommen. Yael Joffe und Christine Houghton, Mitglieder des Manuka Science-Teams, das Nutrigenomics und Nutrigenetics für Gesundheitsexperten lehrt, bemerken, dass die beiden Begriffe durch die Betrachtung von Genaktionen unterschieden werden können. In der Nutrigenetik wirken die Gene auf Umweltelemente (z. B. Enzyme). Im Gegensatz dazu beeinflusst die Umwelt in der Nutrigenomik die Genexpression. Mit anderen Worten, das Hauptinteresse der Nutrigenomik ist der Einfluss von Biomolekülen auf die Genexpression. Diese bioaktiven Moleküle können das Gen auf- oder abschalten, aktivieren oder zum Schweigen bringen, was oft als Ein- oder Ausschalten des Gens beschrieben wird. In Bezug auf beide, Nutrigenetik und Nutrigenomik, schlagen Joffe und Houghton vor, den Begriff Ernährungsgenomik zu verwenden. Die Ernährungsgenomik geht über die oberflächlichen direkten Gentests wie DNAfit und 23andme hinaus und umfasst das Wissen der Ernährungsbiochemie, das dazu beitragen kann, die Gesundheit und das Auftreten einer Krankheit bei einer bestimmten Person zu verstehen.
Möglicherweise können Nutrigenetik und Nutrigenomik kombiniert Ihnen helfen, als ein Praktiker effektivere Management-Interventionen für Ihre Patienten zu entwickeln. Dies ist jedoch kein einfacher Prozess, und Sie sollten wahrscheinlich auch einige der Einschränkungen und Kontroversen in diesem Bereich berücksichtigen.
Vor-und Nachteile der Verwendung von Nutrigenomics in Ihrer Praxis
Obwohl viele Experten in Nutrigenomics glauben, ist es noch nicht weit in der Praxis. Bevor es routinemäßig in die klinische Praxis umgesetzt werden kann, bedarf es eines fundierten Nachweises des Konzepts. Die Forschung läuft; Es scheint jedoch, dass zur Zeit die unbekannten Faktoren die bekannten übertreffen.
Es wurde manchmal argumentiert, dass diese Gesundheitstechnologie möglicherweise vorzeitig veröffentlicht wurde, ohne konkrete Beweise für einige der Aussagen der Unternehmen, die kommerzielle nutrigenomische Tests anbieten.
Christiana Pavlidis, Diätologin an der Universität von Patras in Griechenland, argumentiert, dass derzeit die 38 Gene, die üblicherweise in kommerziellen Nutrigenomiktests getestet werden, keine eindeutige Assoziation mit ernährungsbedingten Krankheiten zeigen. Pavlidis stimmt zu, dass es wichtig ist, weiter über den Einfluss von Nährstoffen auf die Gen- und Proteinexpression zu forschen. Sie warnt jedoch davor, eindeutige Ansprüche zu stellen. Pavlidis schlägt vor, dass bevor neue Tests für die Öffentlichkeit verfügbar werden, es eine gründliche Bewertung und Synthese von Beweisen geben sollte.
Ein Modell der Gesundheitsversorgung, das darauf abzielt, Krankheiten zu verhindern, die auf der genetischen Ausstattung einer Person basieren, hat viele Vorteile. Es befasst sich eher mit der Prävention von Krankheiten als mit der Behandlung von Symptomen. Einige führende Experten betrachten personalisierte Ernährung als den "heiligen Gral" der zukünftigen Medizin. Es ist jedoch wichtig, immer auf dem neuesten Stand der Forschung zu bleiben.
Forschung zeigt zum Beispiel, dass Menschen Omega-3-Fettsäuren je nach Genotyp unterschiedlich verstoffwechseln, was bedeutet, dass manche Menschen davon nicht profitieren können. Eine kanadische Studie unter der Leitung von Melanié Plourde vom Forschungszentrum für Altern in Sherbrooke zeigte, dass Träger des wichtigsten genetischen Risikofaktors für die Alzheimer-Krankheit (E4) anfälliger für Omega-3-Mangel sind und möglicherweise eine stärkere Supplementierung benötigen.
Die neuesten Erkenntnisse müssen konsequent in kommerzielle nutrigenomische Tests integriert werden und die Ernährungsberatung der Patienten informieren. Als Angehöriger des Gesundheitswesens müssen Sie als Pförtner auftreten, der die Validität neuer Tests bewertet und innovative "omische" Technologien mit medizinischen Fakten vergleicht.
Wie man Patienten über Nutrigenomik nähert
Studien zeigen, dass immer mehr Patienten nutrigenomische Tests und Ratschläge suchen. Gespräche über Nutrigenomik zwischen Ihnen und Ihren Patienten werden daher wahrscheinlich in Zukunft häufiger auftreten.
Web-basierte Unternehmen machen genetische Informationen für Ihre Patienten verfügbar. Den Verbrauchern fehlt jedoch oft das Training, um ihre Testergebnisse genau zu interpretieren. Daher könnten Praktiker mit Kenntnissen der Nutrigenomik bald eine sehr wertvolle Ressource werden.
Zum Beispiel könnte ein nutrigenomischer Test direkt zum Verbraucher zeigen, dass ein Patient kein Enzym produziert, das Laktose verdaut. Dies bedeutet jedoch nicht, dass sie unbedingt laktoseintolerant sind, da ihre Darmbakterien immer noch in der Lage sind, Milch zu fermentieren. Wenn Sie die Nutrigenomik-Testergebnisse Ihrer Patienten effektiv in "Lebensmittellösungen" des wirklichen Lebens übersetzen können, könnte dies zu den positiven Auswirkungen dieser Art von Tests für Ihre Patienten beitragen.
Das Erwerben von zusätzlichem Wissen in diesem Bereich ist wahrscheinlich hilfreich für Ihre Praxis. Post-Graduate-Kurse in Nutrigenomics für Angehörige der Gesundheitsberufe sind bereits verfügbar; Zum Beispiel wird eine von der Bildungsfirma Manuka Science angeboten.
Ihre Rolle als Kliniker könnte auch darin bestehen, Patienten über die Mängel kommerzieller Nutrigenomiktests zu beraten. Es wurde bereits berichtet, dass DNA-Tests zu Hause immer noch an Ungenauigkeiten leiden. Zum Beispiel wurden erhebliche Unterschiede zwischen den Unternehmen festgestellt. Dieselben Kritikpunkte gelten auch für kommerzielle Nutrigenetik- und Nutrigenomiktests.
Ihre Patienten müssen sich bewusst sein, dass einige der verfügbaren kommerziellen Tests ihnen wahrscheinlich unbewiesene Vorhersagen liefern werden. Die Beratung durch einen Fachmann, insbesondere im Umgang mit komplexen Bedingungen, wird daher wichtig. Darüber hinaus ist es für Verhaltenswissenschaftler noch nicht klar, wie Patienten richtig dazu motiviert werden können, neue Nahrungsmittel aufzunehmen, die auf ihre spezifischen Bedürfnisse zugeschnitten sind. Jüngsten Untersuchungen zufolge bieten Tests alleine oft keine ausreichende Motivation.
Maßgeschneiderte Diäten haben Einschränkungen, und einige Ernährungsexperten haben beobachtet, dass restriktive Diäten über einen längeren Zeitraum hinweg zu einem verarmten Darmmikrobiom führen können, das mit schlechten Gesundheitsergebnissen in Verbindung gebracht wurde. Eine Studie an europäischen Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen zeigte, dass ihr fäkales Mikrobiom im Vergleich zu gesunden Personen 25 Prozent weniger mikrobielle Gene enthielt. Dies deutet darauf hin, dass eine geringere Darmvarietät nicht gut für die Gesundheit ist. Im Gegensatz dazu wurde reiche Mikrobiota (unterstützt durch eine abwechslungsreiche Ernährung) mit guter Gesundheit verbunden.
Als Gesundheitsfachkraft müssen Sie diese Informationen an Ihre Patienten weitergeben können, bevor sie drastische Entscheidungen über ihre neue Ernährung treffen – insbesondere, wenn sie durch die Ergebnisse eines zu Hause fehlenden Nutrigenomiktests ermutigt werden, der möglicherweise nicht wissenschaftlich streng genug ist.
