Etwa 16 Millionen Menschen leiden in den Vereinigten Staaten unter dem Syndrom des trockenen Auges. Ärzte erwarten, dass das Syndrom der trockenen Augen zunehmen wird, weil unsere Bevölkerung älter wird. Außerdem benutzen wir alle den Computer mehr und noch mehr von uns scheint ständig mit Smartphones, digitalen Geräten und Tablet-Computern begeistert zu sein.
Alle diese Aktivitäten sind mit trockenen Augen verbunden.
Das Syndrom des trockenen Auges verstehen
Das Syndrom des trockenen Auges ist ein Zustand, in dem Ihre Augen nicht genug Tränen produzieren, um den vorderen Teil des Auges zu schmieren und zu nähren. Tränen bestehen aus Hunderten verschiedener Arten von Molekülen, zu denen Lysozyme (natürliche Antibiotika), Vitamine und Mineralstoffe sowie Schleim, Öl und Wasser gehören.
Die Tränenproduktion nimmt mit zunehmendem Alter langsam ab. Im Alter von 65 Jahren haben wir 65 Prozent weniger Tränenvolumen als bei 18 Jahren. Oftmals entstehen neue Krankheiten, wenn wir älter werden. Viele Autoimmunerkrankungen haben trockene Augen als Teil ihrer Störung. Sowohl diese medizinischen Bedingungen als auch die zu ihrer Behandlung eingenommenen Medikamente können das Syndrom des trockenen Auges verursachen. Bestimmte Umgebungen, wie windiges oder trockenes Klima, können ebenfalls die Tränenmenge verringern oder die Tränen schneller verdampfen lassen.
Qualität vs. Quantität
Obwohl die Menge der Tränen wichtig ist, können Sie auch trockene Augen haben, wenn die Qualität Ihrer Tränen nicht gut genug ist.
Ein gesunder Tränenfilm ist notwendig, um eine klare Sicht zu erhalten. Tränen mit zu viel Öl oder Schleim zu haben, ist ebenso schlimm wie ein vermindertes Volumen der Wasserkomponente deiner Tränen.
Bestimmte Komponenten Ihrer Tränen helfen, Ihren Tränenfilm stabil zu halten. Die Ölschicht der Tränen reduziert die Verdunstung der Wasserschicht.
Einige Bedingungen, die ein Ungleichgewicht in der Ölschicht der Tränen verursachen, sind Blepharitis und Meibom-Drüsen-Dysfunktion. Die Schleimschicht hilft, die Tränen an der Oberfläche des Auges zu halten. Diese Art von trockenem Auge wird manchmal als verdunstendes trockenes Auge bezeichnet.
Jedes Mal, wenn du blinzelst, macht dein Augenlid eine vertikale und eine leicht horizontale Bewegung in Richtung deiner Nase. Diese horizontale Bewegung bewegt Ihre Tränen kontinuierlich in den Augenwinkel, wo die Drainagekanäle, genannt puncta, Tränen in die Nase und in den Rachenraum ableiten können. Mit jedem Blinzeln werden Tränen über das Auge verteilt und baden die Oberfläche der Hornhaut, die klare kuppelartige Struktur auf der Vorderseite des Auges.
Symptome des Trockenen Auges sind brennende, stechende, stechende Schmerzen und müde Augen. Viele Menschen, die an trockenen Augen leiden, klagen über ein Gefühl, als hätten sie ein Stück Sand im Auge. Vision neigt auch dazu, zu schwanken.
Trockene Augenbehandlung
Die Behandlung trockener Augen ist je nach Schweregrad der Erkrankung vielfältig. Die meisten Behandlungen beginnen mit rezeptfreien künstlichen Tränen. Künstliche Tränen werden entwickelt, um natürliche Tränen zu ergänzen und die Heilung der Augenoberfläche zu unterstützen. Sie sind überall von ein paar Mal pro Tag bis zu jeder Stunde vorgeschrieben.
Heutzutage sind künstliche Tränen in vielen verschiedenen Arten verfügbar. Einige sind frei von Konservierungsstoffen, andere zielen darauf ab, die Wasserkomponente der Tränenflüssigkeit zu erhöhen, und andere zielen darauf ab, die Schleim- und Ölschichten des Tränenfilms zu stabilisieren. Ein Besuch bei Ihrem Arzt wird entscheiden, welche Art von künstlichen Tränen für Sie am besten sind.
Mit zunehmender Symptomatik werden Gele und Salben verschrieben. Gele und Salben neigen dazu, aufgrund ihrer verschwommenen Nebenwirkungen zu wenig genutzt werden. Sie bringen jedoch einigen Dry-Eye-Patienten dringend benötigte Linderung.
Die Behandlung des Trockenen Auges umfasst auch Verfahren wie den Punctum-Verschluss. Punctal Okklusion ist ein Verfahren, bei dem temporäre oder permanente Implantate in die puncta, den Drainagekanal für die Tränen eingeführt werden, um normale Tränen zu erhalten.
Steroid Augentropfen werden auch in schwereren Fällen von trockenem Auge verschrieben.
Im Oktober 2003 wurde Restasis für die Behandlung des Syndroms der trockenen Augen zugelassen. Dies war eine aufregende Zeit, denn es war das erste Medikament, das speziell für die Behandlung von trockenen Augen zugelassen wurde. Restase ist kein künstlicher Riss, sondern ein Medikament, das die Tränenproduktion fördert.
Cyclosporin A ist die Chemikalie in Restasis und gilt als eine immunmodulatorische Droge. Immunmodulatorisch bedeutet, dass es das lokale Immunsystem um das Auge herum beeinflusst, was die Tränenfilmproduktion fördert.
Restasis ist ein Augentropfen und wird jeden Tag zweimal täglich eingenommen. Restasis funktioniert gut, aber oft spürt oder realisiert der Patient nicht die vollen Vorteile einer 3 bis 4 Monate dauernden Einnahme von Restasis. Aus diesem Grund ist es manchmal schwierig für Ärzte, Patienten anzufeuern, um sie weiter zu nehmen. Meistens ist das Syndrom des trockenen Auges eine chronische Krankheit und echte physiologische Veränderungen treten auf. Es wird Zeit mit jeder Art von Behandlung brauchen, um echte Verbesserungen zu zeigen, da diese physiologischen Veränderungen eine Weile brauchen, um umzukehren.
Xiidra: Eine neue Behandlung
Viele Jahre war Restasis das einzige Medikament, das ausschließlich zur Behandlung trockener Augen eingesetzt wurde. Im Juli 2016 trat jedoch ein Medikament in den Trockenmarkt ein: Xiidra. Xiidra ist das erste seiner Art in einer neuen Klasse der Medizin, die Lymphozytenfunktion-assoziiertes Antigen-1 (LFA-1) -Antagonist genannt wird. Laut der FDA-Studie ist der Wirkungsmechanismus von Xiidra der folgende.
Xiidra ist ein oral aktives duales Leukozytenfunktion-assoziiertes Antigen-1 (LFA-1) / intrazelluläres Adhäsionsmolekül-1 (ICAM-1) -Inhibitor. LFA-1 ist ein Zelloberflächenprotein, das auf Leukozyten gefunden wird und blockiert die Wechselwirkung von LFA-1 mit seinem verwandten Liganden-Interzellulär-Adhäsionsmolekül-1 (ICAM-1). ICAM-1 kann in Hornhaut- und Bindehautgewebe bei trockener Augenerkrankung überexprimiert werden. Die LFA-1 / ICAM-1-Interaktion kann zur Bildung einer immunologischen Synapse beitragen, die zur T-Zell-Aktivierung und Migration zu Zielgeweben führt.
Also, was bedeutet das alles? Mit anderen Worten behandelt Xiidra das trockene Auge, indem es die Entzündungskaskade, die für Symptome und Veränderungen der Augenoberfläche verantwortlich ist, die mit der Trockenaugenerkrankung assoziiert sind, unterbricht und blockiert. Entzündungen machen das trockene Auge so miserabel. Das Brennen, Stechen und Rötung sind Zeichen einer Entzündung und das ist es, was uns schlecht fühlen lässt. In einigen Studien verbessern sich Symptome und Zeichen in so wenig wie zwei Wochen.
Xiidra ist eine konservierungsmittelfreie Lösung in einzelnen Fläschchen, die zweimal täglich einen Tropfen in beide Augen dosiert werden. Der Wirkungsmechanismus von Xiidra ähnelt der Restase insofern, als er die Immunantwort beeinflusst. Allerdings ist Xiidra eine ganz andere Klasse von Drogen. Restasis ist ein immunmodulatorisches Medikament, das Entzündungen in den Tränendrüsen reduziert und weitere Schäden verhindert. Es wird angenommen, dass nach der Einnahme von Restasis für eine lange Zeit, mehr als sechs Monate, kann es tatsächlich die Tränenproduktion verbessern und die Gesundheit der Becherzellen, die wichtig für die Stabilität des Tränenfilms sind, verbessern. Xidra und Restasis zielen beide auf die Entzündungskaskade ab. Sie interagieren jedoch nicht mit den gleichen Molekülen, so dass es keinen Hinweis darauf gibt, dass sie nicht in Kombination verwendet werden könnten.
Ist Xiidra FDA zugelassen?
Xiidra wurde von der FDA gründlich getestet und zugelassen und kann sowohl die Symptome als auch die Zeichen des Trockenen Auges signifikant verbessern. In einigen Fällen von trockenem Auge kann sich oberflächliche Keratitis punctata auf der Hornhautoberfläche entwickeln. Keratitis ist eine Entzündung der Hornhautoberfläche, die von Ärzten durch Einträufeln einer Art von Farbstoff in das Auge gesehen werden kann.
Dieser Vorgang wird als Hornhautfärbung bezeichnet. Die Färbung stellt tote oder devitalisierte Zellen dar, die von der Hornhaut abfallen. Xiidra erhielt den FDA-Prüfsiegel, um nicht nur die Symptome zu verbessern, sondern auch die Zeichen des trockenen Auges, wie z. B. die Hornhautfärbung, zu verbessern. Tatsächlich zeigte Xiidra in den FDA-Studien eine signifikante Verbesserung innerhalb von nur zwei Wochen.
Wer darf Xiidra nicht verwenden?
Xiidra ist nicht für die Verwendung mit Kontaktlinsen zugelassen, daher müssen Sie die Kontaktlinsen vor dem Einsetzen entfernen und 15 Minuten warten, bevor Sie sie wieder einsetzen. Nebenwirkungen von Xiidra sind Brennen, metallischer Geschmack und verschwommenes Sehen – wenn Sie diese Erfahrungen machen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
