Ein Schlaganfall ist eine schwere Erkrankung, die zu einer mangelnden Durchblutung des Gehirns führt. In den meisten Fällen wird es verursacht, wenn sich ein Blutgerinnsel in einer Arterie bildet, die das Gehirn versorgt, eine Bedingung, die allgemein als ischämischer Schlaganfall bezeichnet wird.
In etwa 10 Prozent der Fälle kommt es jedoch zu einem Schlaganfall, wenn plötzlich ein Blutgefäß im Gehirn platzt. Ohne den Sauerstoff im Blut können Gehirnzellen schnell sterben und zu bleibenden Hirnschäden führen.
Diese Art von Schlaganfall wird entweder als hämorrhagischer Schlaganfall oder intrakranielle Blutung bezeichnet.
Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalles
Wenn eine intrazerebrale Blutung auftritt, beraubt es nicht nur das Gehirn von Sauerstoff, es kann die starke Schwellung und Kompression des Gehirns selbst verursachen. Die Symptome können variieren, beinhalten aber typischerweise:
- Plötzliche und starke Kopfschmerzen
- Schwindel und Gleichgewichtsstörungen
- Schwäche im Gesicht, Bein oder Arm auf einer Seite des Körpers
- Übelkeit
- Erbrechen
- Verwirrung oder Desorientierung
- Probleme mit Sprechen oder Schlucken
- Anfälle
Eine nicht-traumatische intrazerebrale Blutung ist ein verheerendes Ereignis mit einer 30-Tage-Sterblichkeitsrate zwischen 35 Prozent und 52 Prozent, laut einer 2010 Studie im Stroke Magazine.
Ursachen für hämorrhagische Schlaganfälle
Während eine intrakranielle Blutung als Folge einer schweren Kopfverletzung auftreten kann (wie sie bei einem Autounfall auftreten könnte), sind die beiden häufigsten Ursachen auf Abnormalitäten der Blutgefäße selbst zurückzuführen. Ein solcher Zustand ist als Aneurysma bekannt, das auftritt, wenn ein Abschnitt einer Arterie abnormal vergrößert wird. Wenn dies passiert, können die Wände der Arterie beginnen, sich zu ballonieren und schließlich zu reißen. Aneurysmen können angeboren sein (was bedeutet, dass es dort seit der Geburt gab) oder durch chronische Hypertonie (Bluthochdruck) verursacht werden. Eine andere weniger häufige Ursache ist eine angeborene Störung, die als arteriovenöse Fehlbildung (AVM) bekannt ist. AVM ist durch das Fehlen von Kapillaren zwischen Arterien und Venen gekennzeichnet. Anstatt sich durch dieses verzweigte Netzwerk winziger Gefäße zu verbinden, werden sich bestimmte Arterien und Venen direkt verbinden. Dies geschieht am typischsten im Gehirn oder in der Wirbelsäule.
Mit der Zeit werden sich die abnormalen Gefäße ausdehnen, da der Blutdruck eine zusätzliche Belastung für die bereits geschwächte Struktur darstellt. Traurigerweise erleben mehr als 50 Prozent der Menschen mit AVM einen hämorrhagischen Schlaganfall.
Darüber hinaus können bestimmte Arten von Hirntumoren eine intrakranielle Blutung verursachen, indem sie die strukturelle Integrität eines Gefäßes untergraben und bis zum Bersten schwächen.
Behandlung
Einer der ersten Schritte im Umgang mit einer intrakraniellen Blutung ist es, den Blutdruck so schnell wie möglich zu reduzieren. Intravenöse blutdrucksenkende Medikamente werden üblicherweise dafür verwendet, während Medikamente auch verschrieben werden können, um Blutverdünnern entgegenzuwirken, die die Person einnehmen könnte.
Sobald die Person stabilisiert wurde, werden die Ärzte versuchen, die Quelle der Blutung zu bestimmen. Wenn die Blutung relativ klein ist, kann unterstützende Pflege alles sein, was benötigt wird, einschließlich einer überwachten Hydratation mit intravenösen Flüssigkeiten, um eine intrakranielle Schwellung zu verhindern.
Bei schwereren Schlaganfällen kann eine Operation erforderlich sein, um die Ruptur zu reparieren und die Blutung zu stoppen. In anderen Fällen kann es verwendet werden, um den Druck vom angesammelten Blut zu verringern. Dies kann eine als Kraniotomie bekannte Prozedur erfordern, bei der ein Abschnitt des Schädels vorübergehend entfernt wird.
Typischerweise ist die Erholung von einem hämorrhagischen Schlaganfall langsam und erfordert einen längeren Krankenhausaufenthalt. Ergotherapie, Sprache und Physiotherapie können auch erforderlich sein, um motorische Fähigkeiten zu verbessern, die von Hirnschäden betroffen sind.
Im Falle eines geringfügigen Schlaganfalls kann eine Person in einigen Wochen nach Hause zurückkehren. In schwereren Fällen kann die Behandlung fortgesetzt werden und erfordert eine Langzeitbehandlung, wenn die motorischen und kognitiven Funktionen signifikant beeinträchtigt sind.
