Es ist allgemein bekannt unter den Patienten, und einige medizinische Fachleute, dass eine erhebliche Anzahl von Patienten mit Hypothyreose weiterhin verschiedene Beschwerden und Symptome haben, trotz der Behandlung mit Levothyroxin, das so genannte "normale" Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) Ebenen unterhält.
Eine Studie ergab, dass mehr als 13% im Vergleich zu Kontrollen nicht mit ihrem Gesundheitszustand zufrieden waren, was die Unzufriedenheit mit ihrer Behandlung widerspiegelt.
Die primären Beschwerden waren Müdigkeit, Gewichtszunahme, Körperschmerzen / Schmerzen und Ungeschicklichkeit. Dr. Bente Appelhof, MD, von der Universität Amsterdam in den Niederlanden und Kollegen: "Die Kontroverse bleibt über den Wert der kombinierten Behandlung mit LT4 und LT3, im Vergleich zu LT4 allein, bei primären Hypothyreose. Es ist ein bekannter klinische Vorstellung, dass ein großer Teil der Patienten mit Hypothyreose trotz Substitutionsbehandlung mit Levothyroxin und Normalisierung der Serum-TSH-Werte (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon) weiterhin gesundheitliche Beschwerden hat. "
Andere Tierstudien haben gezeigt, dass die Substitutionstherapie mit Levothyroxin (LT4) allein nicht für einen Euthyreoidismus – normale Schilddrüsenwerte – in allen Geweben sorgt. Stattdessen konnte Euthyreose nur durch eine kombinierte Behandlung von LT4 und Liothyronin (LT3) erreicht werden. Verschiedene Studien haben sich auf dieses Thema konzentriert und untersucht, ob die LT4-Therapie möglicherweise nicht ausreicht, um den Euthyreoidismus auch in menschlichen Geweben wiederherzustellen.
Während Patienten übereinstimmend eine Präferenz für die kombinierten Studien angeben, konnten die Forscher keinen spezifischen Verbesserungsfaktor isolieren, der klinisch messbar ist.
Nun haben die Forscher mindestens einen Faktor identifiziert, der mit der Kombinationstherapie zu tun hat – Gewichtsverlust.
Eine im Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism veröffentlichte Studie berichtete über eine Studie, die ergab, dass Patienten eine Schilddrüsenbehandlung mit einer Kombination aus Levothyroxin (T4) und T3 anstelle der üblichen Behandlung mit Levothyroxin (nur T4) und dieser Kombination bevorzugten Die Behandlung war mit Gewichtsverlust verbunden.
Diese große klinische Studie bestätigt Ergebnisse aus der Bunevicius-Studie, veröffentlicht in der New England Journal of Medicine, die eine positive Wirkung der Kombination T4 / T3-Therapie für Hypothyreose gefunden. Die doppelblinde, randomisierte, kontrollierte klinische Studie untersuchte 141 Patienten mit primärer Autoimmunhypothyreose, die in Gruppen eingeteilt wurden, die mit T4 / T3 im Verhältnis 5: 1, 10: 1 behandelt wurden, sowie eine Gruppe, die mit ihrer vorherigen T4-only-Behandlung fortgesetzt. Nach 15 Wochen zeigte die Studie eine klare Präferenz seitens der Patienten für die Kombinationsbehandlungen und insbesondere die 5: 1-Behandlung mit einem höheren T3-Spiegel gegenüber der T4-alleinigen Behandlung. Einige besondere Befunde von Interesse:
Eine Abnahme des Körpergewichts, aber keine Abnahme des Serum-TSH, korrelierte mit einer erhöhten Zufriedenheit mit Studienmedikation. In beiden Kombinationsgruppen gab es eine Gewichtsabnahme, am stärksten in der 5: 1-Gruppe, die eine durchschnittliche Abnahme von 1,7 kg oder 3,75 Pfund hatte. Die 10: 1-Gruppe hatte einen mittleren Gewichtsverlust von 1 Pfund. Die T4-only-Gruppe hatte keine Gewichtsveränderung. Von den Patienten, die eine kombinierte Therapie bevorzugten, hatten 44% Serum-TSH weniger als 0,11.
Messbare Veränderungen der Stimmung, Müdigkeit, des Wohlbefindens und der neurokognitiven Funktionen konnten nicht identifiziert werden, um die Patientenpräferenz für die Kombinationsbehandlung zu erklären.
Ein Hauptfehler in der Studie war, dass einige Patienten, die eine Kombinationsbehandlung erhielten, suppressive Dosen erhielten, was als Überbehandlung angesehen wird. Sie hatten TSH-Spiegel unter dem normalen Bereich und würden daher als Hyperthyreose angesehen. Patients "Die Patienten bevorzugten eine kombinierte LT4 / LT3-Therapie gegenüber der üblichen LT4-Therapie, aber Veränderungen der Stimmung, Müdigkeit, des Wohlbefindens und der neurokognitiven Funktionen konnten nicht zufriedenstellend erklären, warum das primäre Ergebnis zugunsten der LT4 / LT3-Kombinationstherapie war", schreiben die Autoren . "Abnahme des Körpergewichts war mit der Zufriedenheit mit Studienmedikation verbunden."
- Die Autoren der Studie konnten keinen messbaren Grund finden, die Kombinationstherapie zu empfehlen, folgerten sie jedoch: "Dennoch schließt das Ergebnis dieser Studie die Möglichkeit nicht aus, dass eine bestimmte Untergruppe von Patienten von einer kombinierten LT4 / LT3-Therapie profitieren könnte."
