Eine kanadische Studie im New England Journal of Medicine legt nahe, dass Menschen mit klinisch isoliertem Syndrom gegen Multiple Sklerose (genannt CIS), die das Antibiotikum Minocyclin einnehmen haben ein geringeres Risiko, eine ausgewachsene Multiple Sklerose zu entwickeln. Sicherlich ist es sehr attraktiv, Minocyclin als Therapie für CIS einzunehmen, da es kostengünstig, leicht zu nehmen ist (es ist eine orale Medikation) und ein einigermaßen gutes Sicherheitsprofil aufweist.
Wie ist es im Vergleich zu anderen krankheitsmodifizierenden Behandlungen wie Betaseron oder Avonex? Darüber hinaus ist die Wirksamkeit der Studie gering, so dass größere Studien erforderlich sind, um ihren Nutzen wirklich zu bestimmen.
Sehen wir uns diese potenziell neue Therapie näher an. Es mag zwar oder auch nicht funktionieren, aber das "Warum" dahinter zu verstehen, wie ein Antibiotikum möglicherweise die Entwicklung von MS verhindern könnte, ist an sich schon faszinierend.
Minocyclin als mögliche Behandlung für CIS
Bevor Sie einen Blick in die Studie hinter Minocyclin als Therapie für CIS werfen, ist es wichtig zu verstehen, was klinisch isoliertes Syndrom für MS ist, und wie Minocyclin sogar als mögliche Therapie in Betracht gezogen werden könnte.
Was ist ein klinisch isoliertes Syndrom?
Klinisch isoliertes Syndrom bei Multipler Sklerose oder CIS bezieht sich auf Personen, die mindestens 24 Stunden lang "MS-ähnliche" Symptome aufweisen und diese Symptome können mit den im MRT beobachteten Läsionen korrelieren oder nicht.
Der Kicker ist, dass es außer dieser ersten Episode keine weiteren Hinweise darauf gibt, dass eine Person frühere MS-Rückfälle hatte, entweder aufgrund ihrer Anamnese oder ihrer MRT (es gibt keine anderen MS-bezogenen Hirnläsionen).
Mit anderen Worten, eine Person hat einfach nicht genug klinische oder radiologische Beweise, um eine MS-Diagnose zu erhalten.
Eine weitere Herausforderung bei der Diagnose von CIS ist, dass ein Arzt bestätigen muss, dass die "MS-ähnlichen" Symptome einer Person (zum Beispiel Optikusneuritis) tatsächlich auf einen Verlust von Myelin zurückzuführen sind – die schützende Hülle über Nervenzellen im Gehirn und Rückenmark.
Dies kann weitere Tests wie eine Lumbalpunktion oder evozierte Potentiale erfordern, sowie andere MS-imitierende Zustände wie Infektionen oder andere Autoimmunerkrankungen (zum Beispiel systemischer Lupus erythematodes) ausschließen.
Hier kann es schwierig werden, da ein Neurologe sein Urteilsvermögen nutzen muss, um festzustellen, ob eine Person mit einem klinisch isolierten MS-Syndrom eine Behandlung mit einer krankheitsmodifizierenden Therapie erhalten sollte. ▸ Normalerweise wird eine Behandlung empfohlen, wenn eine Person mit CIS ein MRT hat, das Läsionen zeigt, die bei MS üblicherweise auftreten.
Was ist Minocyclin?
Minocyclin ist ein Antibiotikum, also ein Medikament, das das Wachstum von Bakterien verhindert. Es wird verwendet, um eine Reihe von Krankheiten wie Akne oder Lungen-, Genital- und Hautinfektionen zu behandeln.
Sie werden sich vielleicht fragen, wie die Einnahme von Minocyclin möglicherweise jemandem zugute kommen könnte, der ein Risiko für die Entwicklung von MS hat. Nun, Wissenschaftler haben herausgefunden, dass Minocyclin entzündungshemmende Eigenschaften hat, so dass es das Immunsystem einer Person beruhigen kann und zusätzlich die Ausbreitung von Bakterien verhindert.
Es ist möglich, dass die entzündungshemmende Eigenschaft von Minocyclin aus seiner Fähigkeit resultiert, die Bakterien im Darm einer Person zu verändern, da diese Bakterien eine Schlüsselrolle bei der Regulierung des Immunsystems einer Person spielen.
Es wird angenommen, dass Minocyclin auch die Migration bestimmter Zellen des Immunsystems verhindert, die das Myelin in das Gehirn und das Rückenmark angreifen.
Schließlich legt Forschung nahe, dass Minocyclin Nervenzellen schützen kann, indem es ihren Tod verhindert. Dies ist ein weiterer Mechanismus, durch den die CIS profitieren können.
Was hat die Studie gezeigt?
Im Laufe von 4 Jahren wurden 142 Teilnehmer mit CIS aus 12 verschiedenen kanadischen MS-Kliniken randomisiert entweder 100 mg Minocyclin zweimal täglich oder ein Placebo erhalten.
Alle Teilnehmer hatten ihre ersten CIS-bedingten Symptome innerhalb von 180 Tagen vor Beginn der Studie erfahren. Die Mehrheit der Teilnehmer waren Frauen (68 Prozent), und dies ist typisch für die GUS (es ist häufiger bei Frauen), mit einem Durchschnittsalter von etwa 36 Jahren.
Die Studie war doppelblind, dh weder die Teilnehmer noch die Untersucher wussten, ob sie Minocyclin oder Placebo erhielten.
Die Teilnehmer nahmen das Medikament (oder Placebo) solange ein, bis entweder MS diagnostiziert wurde oder bis 24 Monate nach Beginn der Einnahme von Minocyclin (oder Placebo).
Die Ergebnisse zeigten, dass innerhalb von 6 Monaten, nachdem die Teilnehmer Minocyclin eingenommen hatten, 33 Prozent MS entwickelten, verglichen mit 61 Prozent der Teilnehmer, die Placebo einnahmen. Das ist ein kolossaler Unterschied von fast 28 Prozentpunkten.
Nach Anpassung an die Anzahl der Baseline-MS-Läsionen fiel der Unterschied auf 18,5 Prozent, was immer noch recht überzeugend ist. Der Grund für diese Anpassung ist, dass die Kriterien für die Diagnose von MS im Verlauf dieser Studie überarbeitet wurden. Nach den überarbeiteten McDonald-Kriterien aus dem Jahr 2010 könnte eine Person mit MS diagnostiziert werden, wenn sie MRT-Anzeichen von MS-Hirnläsionen haben, auch wenn sie keine mit diesen Läsionen verbundenen Symptome haben.
Obwohl das Risiko der Umstellung von CIS auf MS bei Patienten, die Minocyclin im Vergleich zu Placebo 6 Monate lang eingenommen hatten, signifikant niedriger war, wurde dies nach 24 Monaten leider nicht aufrechterhalten. Wie vergleicht Minocyclin mit anderen Therapien für CIS?
Die Ergebnisse dieser Studie sind vergleichbar mit anderen Behandlungen für CIS wie Betaseron (Interferon-beta-1b), Avonex (Interferon-Beta-1a) und Aubagio (Teriflunomid), was bedeutet, dass diese Therapien alle nach 6 Monaten ähnliche geringere Risiken für Entwicklung von MS.
Es gibt jedoch keinen direkten Vergleich von Minocyclin mit einer der oben genannten Therapien, so dass es noch zu früh ist zu sagen, wie es wirklich vergleicht.
Während Minocyclin als kostengünstige und sichere Medikation attraktiv ist, war die Studie, die den Nutzen dieser Therapie als Therapie für CIS untersuchte, gering und hatte einige andere studienbedingte Einschränkungen.
Größere Studien sind immer noch notwendig, um dies als eine wirklich lohnende und wirksame Behandlung zu betrachten.
Gibt es einen Nachteil für die Einnahme von Minocyclin?
Sie fragen sich vielleicht, ob es einen Nachteil für die Einnahme von Minocyclin gibt, ob es sicher ist oder Unbehagen verursacht. Das ist wichtig, denn die zweimal tägliche Einnahme von Medikamenten kann schwierig genug sein, und wenn Sie sich unwohl fühlen, wird diese Einhaltung noch schwieriger. Häufige Nebenwirkungen, die bei Minocyclin auftreten können, sind: Durchfall Schwindel oder Benommenheit Kopfschmerzen Zahnverfärbungen (wie ein Vergrauen der Zähne und des Mundes) Empfindlichkeit gegenüber der Sonne (Sie können einen schlimmeren Sonnenbrand bekommen) Pilzinfektionen (zB vaginale Hefeinfektionen)
Es gibt auch einige seltene aber ernste Komplikationen, die mit Minocyclin wie Pseudotumor cerebri auftreten können. Darüber hinaus ist Minocyclin in Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert und kann die Wirksamkeit von Antibabypillen verringern.
Trotz dieser Nebenwirkungen hat Minocyclin insgesamt ein gutes Sicherheitsprofil und die Menschen neigen dazu, es gut zu machen.
Natürlich müssen Sie, wie jedes Medikament, mit Ihrem Arzt über die möglichen Risiken der Einnahme von Minocyclin im Vergleich zu seinem Nutzen sprechen (falls es jemals für die Verwendung in der CIS zugelassen wurde), sowie alle möglichen Nebenwirkungen überprüfen.
Ein Wort von Verywell
- Während die Ergebnisse dieser speziellen Studie spannend sind, ist es nur ein kleiner Schritt in die Richtung, MS bei Menschen, die mit frühen Symptomen diagnostiziert werden, tatsächlich vorzubeugen. Weitere Studien zu Minocyclin sind notwendig, zumal die Ergebnisse noch immer gemischt sind.
- Zum Beispiel zeigte eine Studie, dass Minocyclin mit Beta-Seron die Krankheitskontrolle bei Patienten mit schubförmig remittierender multipler Sklerose nicht verbessert. Diese widersprüchliche Forschung deutet nur darauf hin, dass mehr Forschung durchgeführt werden muss, bevor Neurologen beginnen, ihren Patienten mit MS ein Tetracyclin-Antibiotikum zu verabreichen.
