Übersicht
Reflex Sympathische Dystrophie (RSD) wird mit mehreren anderen Namen bezeichnet, darunter:
- Reflex Sympathikus Dystrophie-RSDS
- Komplexe regionale Schmerzsyndrom
- Schulter-Hand-Syndrom
- Kausalgie
- Sudeck-Atrophie
Ursachen RS Nach Angaben des Nationalen Instituts für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle (NINDS) ist RSD "eine chronische Schmerzerkrankung, von der man annimmt, dass sie das Ergebnis einer Funktionsstörung im zentralen oder peripheren Nervensystem ist". Laut MedicineNet beinhaltet RSD "Irritation und abnormale Erregung von Nervengewebe, was zu abnormalen Impulsen entlang von Nerven führt, die Blutgefäße und Haut betreffen."
Tierstudien weisen darauf hin, dass Norepinephrin, ein aus sympathischen Nerven freigesetztes Katecholamin, die Fähigkeit zur Aktivierung von Schmerzwegen nach einer Gewebe- oder Nervenverletzung erhält, was zu RSD führt. Eine andere Theorie legt nahe, dass RSD, das auf eine Verletzung folgt, durch Auslösung einer Immunantwort und durch Entzündungssymptome (Rötung, Wärme, Schwellung) ausgelöst wird. Es wird nicht angenommen, dass RSD eine einzige Ursache hat, sondern mehrere Ursachen, die ähnliche Symptome hervorrufen.
Auslöser
Es kann zahlreiche Auslöser für RSD geben, darunter:
Verletzung oder Trauma
- Operation
- degenerative Arthritis des Halses
- Schulterprobleme
- Herzkrankheit
- Schlaganfall
- Diabetes
- Krebs
- Infektion
- Hirnerkrankungen
- Schilddrüsenerkrankungen
- Karpaltunnel
- Gürtelrose
- bestimmte Medikamente
- Bei schätzungsweise einem Drittel der Patienten mit RSD gibt es keinen assoziierten Auslöser.
Symptome
RSD betrifft in der Regel eine der Extremitäten (Arm, Bein, Hand oder Fuß). Das primäre Symptom von RSD ist intensiver, anhaltender Schmerz.
Nach NINDS umfasst die Liste der mit RSD verbundenen Symptome:
brennende Schmerzen
- erhöhte Hautempfindlichkeit
- Hauttemperaturänderungen (wärmer oder kühler als gegenüberliegende Extremitäten)
- Hautfarbe ändert sich (fleckig, purpurn, blass, rot)
- Hauttexturveränderungen (glänzend, dünn, verschwitzt)
- Veränderungen der Nagel – und Haarwachstumsmuster
- Steifheit und Schwellung in betroffenen Gelenken
- verminderte Fähigkeit, betroffene Extremitäten zu bewegen
- Schmerzen können sich auf eine größere Fläche ausbreiten (zB vom Finger bis zum ganzen Arm) und können sich auf die Haut ausbreiten gegenüberliegender Extremität (dh vom linken Arm zum rechten Arm). Emotionaler Stress kann die Symptome verschlechtern.
Einige Experten schlagen vor, dass es drei Stadien der RSD gibt, bei denen progressive Veränderungen in Haut, Muskeln, Gelenken, Bändern und Knochen des betroffenen Bereichs auftreten. Die Progression wurde jedoch nicht durch klinische Studien bestätigt.
Stadien
Stadium 1
dauert 1 bis 3 Monate
- schwere, brennende Schmerzen
- Muskelkrämpfe
- Gelenksteifigkeit
- schneller Haarwuchs
- Hautfarbe und Temperaturänderungen
- Stadium 2
dauert 3 bis 6 Monate
- Schmerzen, die intensiver werden
- Schwellungen
- vermindertes Haarwachstum
- Nägel, die rissig, brüchig, gerillt, fleckig sind
- erweichte Knochen
- steife Gelenke
- schwacher Muskeltonus
- Stadium 3
irreversible Veränderungen an Haut und Knochen
- anhaltender Schmerz
- Muskelatrophie
- stark eingeschränkte Beweglichkeit
- Kontraktionen der Muskeln und Sehnen (Gliedmaßen können verdreht sein)
- Diagnose
Die klinische Anamnese eines Patienten (Zeichen und Symptome) ist der Hauptfaktor bei der Diagnose von RSD. Die Diagnose wird erschwert, da sich viele der Symptome mit anderen Erkrankungen überschneiden.
Es gibt keinen spezifischen Bluttest oder andere diagnostische Tests für RSD.
Röntgenstrahlen können eine Knochenverdünnung (Osteoporose) zeigen, und nukleäre Knochenscans können charakteristische Aufnahmemuster aufweisen, die zur Diagnose von RSD beitragen.
Behandlungen
Die Behandlung konzentriert sich auf die Linderung von schmerzhaften Symptomen im Zusammenhang mit RSD. Die Behandlung kann umfassen: • Physiotherapie und Bewegung • Psychotherapie zur Linderung von Stress, Angst und Depression • Sympathikusblockaden • Operation einschließlich Sympathektomie (umstritten) • Rückenmarkstimulation • intrathekale Medikamentenpumpen • Medikamente einschließlich: • topische Analgetika • MedikamenteAnti-Anfall-Medikamente
Antidepressiva
- Kortikosteroide
- Opioide
- Wird Enbrel häufig zur Behandlung von RSD verwendet?
- Enbrel gehört zu den TNF-Blockern zur Behandlung von rheumatoider Arthritis.
- Auf die Frage, ob RSD auch zur Behandlung von RSD eingesetzt wird, kommentierte Rheumatologe Scott Zashin: "Enbrel ist nicht von der FDA zur Behandlung von RSD zugelassen. Studien haben einen gewissen Nutzen bei der Behandlung von Nervenentzündungen gezeigt. Da RSD eine neurologische Komponente hat nützlich sein und einen Versuch wert. Dieser Zustand ist manchmal schwierig mit Standardtherapien zu behandeln. "
- Celebrity kündigt Kampf gegen RSD an
- Die ehemalige US-amerikanische Idol-Richterin und Berühmtheit Paula Abdul gab bekannt, dass sie nach einem 25-jährigen Kampf gegen chronische Schmerzen, der durch einen Cheerleading-Unfall im Alter von 17 Jahren ausgelöst wurde, mit RSD diagnostiziert wurde.
- Die Aufmerksamkeit der Medien wird auf Abduls medizinischen Kampf gerichtet, der zeitweilig RSD auf Titelseiten und Titelseiten platziert hat. RSD gehört zu den 100 Arten von Arthritis und rheumatischen Erkrankungen. Es wird geschätzt, dass zwischen 500.000 und 750.000 Menschen RSD haben.
