Was sind Pancoast-Tumore und wie unterscheiden sie sich von anderen Arten von Lungenkrebs im Hinblick auf Symptome und Behandlung?
Pancoast-Tumoren sind Lungenkrebs, die an der Spitze der rechten oder linken Lunge beginnen und in die Brustwand eindringen. Sie werden auch als "superior Sulkustumoren" bezeichnet. Pancoast-Tumoren kommen oft mit einzigartigen Symptomen einher, die als "Pancoast-Syndrom" bekannt sind, das aus Schmerzen in der Schulter und der Innenseite von Arm und Hand besteht. Pancoast-Tumore sind für drei bis fünf Prozent der Lungenkrebsfälle verantwortlich und unterscheiden sich in vielerlei Hinsicht von anderen Arten von Lungenkrebs.Pancoast-Tumoren sind eine Art von Lungenkrebs, die wegen der Schwierigkeit, diese Tumoren in Röntgenuntersuchungen zu sehen, und aufgrund ihrer ungewöhnlichen Symptome für einige Zeit übersehen werden können.
Symptome
Die Symptome eines Pancoast-Tumors sind auf die Kompression von Strukturen (Nerven) zurückzuführen, die in der Nähe des oberen Teils der Lunge liegen, wo sich der Krebs befindet. Die klassischen Symptome werden als Pancoast-Tobias-Syndrom bezeichnet und umfassen: – Arm- und Schulterschmerzen, die häufig den Arm (insbesondere den inneren Teil des Arms und auf der kleinen Seite der Hand) ausstrahlen. Dieser Schmerz ist oft schwer und unnachgiebig. Schmerzen können auch in die Achselhöhle oder in das Schulterblatt ausstrahlen. (Schulterschmerzen können das erste Symptom von Lungenkrebs sein, besonders bei Patienten mit Pancoast-Tumoren.)
Schwäche in den Handmuskeln
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- Kribbeln und Prickeln ich in der Hand, vor allem der Ring und Fingerchen.
- "Horner-Syndrom"
- mit Ptosis (hängende Augenlid) Anhidrose (ein eventueller Mangel an Schwitzen auf der einen Seite des Gesichts, die oft von Spülung und Schwitzen auf einer Seite des Gesichts vorausgeht) und Miosis (eine verengte Pupille von das Auge.) Manchmal kommt es auch zu einer Schwellung des Oberarms durch Druck auf die Vena subclavia (die Vene, die unter dem Schlüsselbein verläuft).Wenn Sie Symptome haben, die auf einen Pancoast-Tumor hinweisen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder holen Sie sich eine zweite Meinung ein. Viele dieser Tumoren werden zuerst aufgrund ihrer einzigartigen Symptome übersehen und weil sie auf Röntgenbildern schwer zu sehen sind.
- Lage und AnatomiePancoast-Tumoren treten im oberen Teil der rechten oder linken Lunge (der apikalen Region) auf und dringen in Strukturen in der Nähe dieses Bereichs ein. Diese können umfassen: Rippen (häufig die 1. und 2. Rippen) und Wirbel.
Der Plexus brachialis – ein Cluster von Nerven in der Nähe der Achselhöhle.
Nerven oder Blutgefäße in der Nähe der Spitze der Lunge (z. B. die A. subclavia, der N. phrenicus, der N. laryngeus recurrens und der N. vagus).
Medizinische / anatomische Definition des Pancoast-Syndroms
Für diejenigen, die mehr wollen Definition des Pancoast-Syndroms definiert das American College of Chest Physicians Pancoast-Syndrom als Lungentumoren, die eine der Strukturen der Spitze (Oberseite der Lunge) der Brust, einschließlich der ersten Brust-Rippen, die unteren Nervenwurzeln der Plexus bronchiale, die sympathische Kette und Ganglion stellatum in der Nähe der Brustspitze oder der Schlüsselbeingefäße (die Schlüsselbeingefäße gehören die Arterie und Vene, die unter dem Schlüsselbein oder Schlüsselbein reisen.)
- Ursachen
- Rauchen ist verantwortlich für viele dieser Krebsarten, aber Es ist wichtig zu beachten, dass die Diagnose von Lungenkrebs derzeit häufiger bei ehemaligen Rauchern als bei Menschen, die derzeit rauchen, ist. Weitere Risikofaktoren für Lungenkrebs sind die Radonexposition, der Passivrauch und die berufliche Exposition gegenüber Chemikalien und Substanzen, von denen bekannt ist, dass sie Lungenkrebs verursachen.
- Diagnose
Die Diagnose von Pancoast-Tumoren ist häufig aus zwei Gründen verzögert. Bei diesen Tumoren ist es weniger wahrscheinlich, dass sie typische Lungenkrebssymptome wie Kurzatmigkeit und Husten aufweisen, und Menschen sehen oft zuerst einen orthopädischen Chirurgen oder Neurologen wegen ihrer Symptome.
Pancoast-Tumoren sind aufgrund ihrer Lage auch auf Röntgenaufnahmen der Brust schwer zu erkennen.
Eine Kombination von CT-Scans und MRTs werden oft verwendet – mit MRT wichtig vor der Operation, um nach Nervenbeteiligung zu suchen. Eine Lungenbiopsie irgendeiner Form – ob eine offene Brustbiopsie (Thorakotomie) oder durch Biopsie der Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins (supraklavikuläre Biopsie) wird oft gemacht, um die Diagnose zu stellen. Andere Tests, wie eine Bronchoskopie, können ebenfalls durchgeführt werden.
Inszenierung
Die Inszenierung erfolgt häufig mit einer kombinierten PET-Untersuchung / CT. Viele dieser Krebsarten sind nicht-kleinzelliger Lungenkrebs im Stadium IIB. Basierend auf dem TNM-Lungenkrebs-Staging sind die meisten von ihnen T3 oder T4.
Art des Lungenkrebses Pancoast-Tumoren sind in der Regel eine Form von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs. Von diesen sind etwa 2/3 Lungenadenokarzinome und 1/3 sind Plattenepithelkarzinome oder großzellige Karzinome. Da es jetzt mehrere zielgerichtete Therapien für Lungenadenokarzinome und jetzt auch für Plattenepithelkarzinome gibt, ist es sehr wichtig sicherzustellen, dass Sie ein Genprofil (molekulares Profiling) auf Ihrem Tumor haben.
Behandlung
Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit Pancoast-Tumoren sind abhängig vom Ausmaß des Tumors. Gegenwärtig umfasst die "ideale" Behandlung für diejenigen mit Stadium-I- bis Stadium-III-Tumoren eine Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie, gefolgt von einer Operation. Die Optionen umfassen:
Chemotherapie und gezielte Therapien
Die Behandlung eines Pancoast-Tumors beginnt in der Regel mit einer Chemotherapie mit Lungenkrebs, unabhängig davon, ob eine Operation möglich ist oder nicht. Aufgrund der Lage, die eine Operation erschweren kann, ist es das Ziel, den Tumor so weit wie möglich vor der Operation zu verkleinern. Darüber hinaus haben viele dieser Tumoren "targetable mutations" – genetische Abnormitäten, die beim Gentest gefunden werden und für die gezielte Therapien zur Verfügung stehen. Wenn Sie keine Gentests, auch molekulare Profilerstellung oder Genprofilierung, erhalten haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
Chirurgie
Eine Operation kann oft bei Pancoast-Tumoren durchgeführt werden, wird aber in der Regel nach einer Chemotherapie und / oder einer gezielten Therapie plus Strahlentherapie durchgeführt, um die Tumore zu verkleinern. Die Chemotherapie vor der Operation wird "Induktionstherapie" genannt. Diese Operation kann sehr schwierig sein, und es ist wichtig, ein Krebszentrum zu finden, in dem die Chirurgen mit dieser Art von Tumor vertraut sind. Im Gegensatz zu einigen Krebsarten, die sich auf Knochen ausgebreitet haben, können einige Menschen mit Pancoast-Tumoren, die in die Wirbelkörper eingedrungen sind, erfolgreich operiert werden. Während der Operation werden häufig Lymphknoten in der Brust zwischen den Lungen (so genannte mediastinale Lymphknoten) entfernt.
Strahlentherapie
Wenn eine kurative Behandlung nicht möglich ist, kann eine Strahlentherapie als palliative Therapie hilfreich sein – eine zur Linderung von Schmerzen und anderen Symptomen. Strahlentherapie kann auch zusammen mit Chemotherapie verwendet werden, um einen Tumor vor der Operation zu "schrumpfen".
Zielgerichtete Therapie
Wie bereits erwähnt, sollte bei jedem Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs und insbesondere Lungenadenokarzinom ein molekulares Profiling des Tumors durchgeführt werden. Derzeit sind Medikamente für Patienten mit EGFR-Mutationen, ALK-Rearrangements, ROS1-Rearrangements und mehr zugelassen, weitere Behandlungen werden in klinischen Studien untersucht.
Immuntherapie
Die Immuntherapie ist eine aufregende neue Methode zur Behandlung von Lungenkrebs. Die ersten Behandlungen, die in dieser Kategorie im Jahr 2015 zugelassen wurden, sind zwar nicht für jedermann geeignet, aber manche Patienten – auch solche mit fortgeschrittenem Lungenkrebs – haben eine Langzeitkontrolle ihre Krankheit mit diesen Behandlungen.
Klinische Studien
Pancoast-Tumoren sind sehr selten, und klinische Studien laufen, um neue Behandlungen zu bewerten.
Prognose
In den letzten Jahrzehnten wurde eine signifikante Verbesserung der Überlebensrate bei Pancoast-Tumoren erreicht. Im Allgemeinen haben Pancoast-Tumoren eine bessere Prognose als Tumore, die sich zentral in der Lunge befinden, und die Überlebensrate kann besser sein als bei anderen Krebsarten in einem ähnlichen Stadium. Die 2-Jahres-Überlebensrate lag zwischen 55 und 70 Prozent Prozent-signifikant höher als einige andere Lungenkrebse, und von denen, die Pancoast Tumoren haben, die mit Chirurgie behandelt werden konnten, war die 5-Jahres-Überlebensrate zwischen 50 und 77 Prozent.
Es ist wichtig zu beachten, dass diese Überlebensraten nun sehr viel höher sein könnten, da neuere gezielte Therapien sowie Immuntherapeutika seit Abschluss dieser Studien zugelassen wurden.
Wenn Sie diagnostiziert wurden
Da Pancoast-Tumoren ziemlich ungewöhnlich sind und eine Operation schwierig ist, ist es sehr wichtig, eine zweite Meinung einzuholen, wenn bei Ihnen ein Pancoast-Tumor diagnostiziert wurde. Studien sagen uns, dass das Lernen so viel wie möglich über Ihren Krebs nicht nur Ihnen hilft, mehr Kontrolle zu haben, sondern auch mit Ihrem Ergebnis helfen kann. Sehen Sie sich diese Tipps an, wenn Sie neu diagnostiziert werden, und erfahren Sie, wie Sie Ihren Krebs online untersuchen können.
Ihr eigener Fürsprecher für Ihre Krebspflege hat für viele Menschen einen Unterschied gemacht, und laut National Cancer Institute sollten Menschen mit Lungenkrebs die Möglichkeit klinischer Studien in Betracht ziehen.
Sie haben vielleicht mehr über Brustkrebs und rosa Bänder gehört, aber die Lungenkrebs-Gemeinschaft ist aktiv und sehr unterstützend. Selbst wenn Sie nicht die Art von Person sind, die Support-Gruppen oder soziale Medien mag, ziehen Sie in Betracht, sich mit anderen zu treffen, die mit der gleichen Krankheit leben.
Und wenn es Ihr geliebter Mensch ist, der stattdessen diagnostiziert wurde, sollten Sie lernen, was Sie tun sollten, wenn Ihr Angehöriger Lungenkrebs hat.
