Tender-Point-Untersuchungen sind nicht länger der einzige Weg, um Fibromyalgie zu diagnostizieren – das American College of Rheumatology hat vorläufig alternative Kriterien für die Diagnose der Erkrankung und die Beurteilung der Schwere der Symptome akzeptiert.
Die diagnostischen Kriterien, die von Ärzten verwendet wurden, wurden 1990 festgelegt. Sobald andere mögliche Ursachen der Symptome beseitigt waren, basierte die Diagnose ausschließlich auf Schmerzen.
Es musste auf beiden Seiten des Körpers sein, sowohl oberhalb als auch unterhalb der Taille, entlang des axialen Skeletts (Kopf, Hals, Brust, Wirbelsäule) und auch in mindestens 11 von 18 spezifischen Stellen auf dem Körper, die zart genannt werden Punkte. Die Symptome müssen seit mindestens 3 Monaten vorliegen.
Die Tender-Point-Prüfung war aus verschiedenen Gründen immer umstritten. Erstens war es ursprünglich als Qualifikationsmerkmal für klinische Studien gedacht, nicht als Diagnoseinstrument. Zweitens ist es subjektiv, weil es auf dem selbst berichteten Schmerz des Patienten beruht. Drittens, weil die Symptome so stark schwanken, kann die Anzahl der Tenderpoints von einer Prüfung zur anderen sehr unterschiedlich sein.
Bis wir einen diagnostischen Test haben, der auf Blutmarkern oder Bildgebung basiert, haben wir wahrscheinlich keinen perfekten Diagnosetest. (Dies gilt für viele Krankheiten, besonders für neurologische.) Dennoch glauben die Forscher, dass sie sich etwas einfallen lassen, das besser funktioniert – sie sagen, wenn man sich eine Gruppe von zuvor diagnostizierten Fibromyalgie-Patienten ansah, ging es um die Tender-Point-Untersuchung 75% genau, während ihre Kriterien 88% der Zeit erfasst haben.
Neue diagnostische Kriterien
Die neuen Kriterien halten die Anforderungen aufrecht, dass andere Ursachen ausgeschlossen sind und dass die Symptome mindestens 3 Monate bestehen bleiben müssen. Sie umfassen auch 2 neue Beurteilungsmethoden, denBreitenschmerzindex(WPI) und denSymptomschweregrad (SS) Skalenwert.
Das WPI listet 19 Bereiche des Körpers auf und Sie sagen, wo Sie in der letzten Woche Schmerzen hatten.
Sie erhalten 1 Punkt für jeden Bereich, also ist der Wert 0-19.
Für den SS-Skalenwert klassifiziert der Patient spezifische Symptome auf einer Skala von 0-3. Zu diesen Symptomen gehören:
- Ermüdung
- Nicht erwachtes Erwachen
- Kognitive Symptome
- Somatische (körperliche) Symptome im Allgemeinen (wie Kopfschmerzen, Schwäche, Darmprobleme, Übelkeit, Schwindel, Taubheit / Kribbeln, Haarausfall)
Die jeweils zugeordneten Nummern sind summiert , für insgesamt 0-12.
Dieser nächste Teil ist wirklich interessant für mich. Anstatt nach einer harten Punktzahl zu suchen, gibt es eine gewisse Flexibilität, die die Tatsache berücksichtigt, dass Fibromyalgie uns alle unterschiedlich beeinflusst und dass die Symptome schwanken können.
Für eine Diagnose brauchen Sie entweder:
- WPI von mindestens 7 und SS-Skala von mindestens 5, oder
- WPI von 3-6 und SS-Skala von mindestens 9 Score.
Was dies tut, ist für Menschen mit weniger schmerzhaft Bereiche, aber schwerere Symptome zu diagnostizieren.
Etwas anderes, was ich wirklich mag, ist, dass es schließlich kognitive Symptome beinhaltet! Für viele von uns ist "Fibro Fog" genauso belastend oder sogar schwächender als Schmerz, aber die alten Kriterien erwähnen es nicht einmal. Es erkennt auch den Unterschied zwischen "Müdigkeit" und "nicht erwachtem Erwachen" an, was meiner Meinung nach in der medizinischen Gemeinschaft eine unterschätzte Auszeichnung ist.
Eine kurze Anmerkung zu "somatischen Symptomen": Somatisch bedeutet streng genommen physisch. Der Begriff hat einen schlechten Ruf in der Fibromyalgie-Gemeinschaft bekommen, weil er verwendet wurde, um darauf hinzuweisen, dass unsere Symptome das Ergebnis einer Somatisierung sind, was "physische Manifestationen einer psychischen Krankheit" bedeutet. Das Wort Somatik impliziert jedoch keine psychologische Grundlage.
Der vollständige Artikel zu den neuen Kriterien ist noch nicht kostenlos online verfügbar, aber ein PDF eines Anhangs mit diesen Kriterien ist. Es hat die Liste der schmerzhaften Bereiche für das WPI und eine lange Liste von somatischen Symptomen, die in Betracht gezogen werden könnten. Es ist hier:
- Anhang A: Fibromyalgie Diagnostische Kriterien
Wenn Sie nicht diagnostiziert oder vorläufig diagnostiziert werden, möchten Sie vielleicht das zu Ihrem Arzt bringen. Informieren Sie ihn / sie, dass es vom American College of Rheumatology stammt und in published veröffentlicht wurdeArthritis Pflege & Forschung.
