Das Gehirn ist auf natürliche Weise zwischen der linken und der rechten Hemisphäre ausgeglichen. Bei einer Computertomographie (CT), die vom Kopf nach unten auf das Gehirn blickt, verläuft eine Furche zwischen beiden Seiten des Gehirns, die zur Mittellinie des Körpers verläuft. Das Rückenmark tritt an der mittleren Basis des Gehirns aus und setzt sich in der Mitte des Rückens fort.
Eine Mittellinienverschiebung tritt auf, wenn etwas diese natürliche Mittellinie des Gehirns nach rechts oder links schiebt. Es ist ein betreffendes Zeichen nach Kopftrauma.
Mittellinienverschiebung und intrakranieller Druck
Das Gehirn behält jederzeit ein natürliches Druckniveau bei. Der normale Druck im Schädel beträgt 5-15 mm / hg. Dieser Grunddruck wird durch den Flüssigkeits-, Gewebe- und Blutfluss innerhalb des knöchernen Schädels erzeugt.
Kopftrauma kann den intrakraniellen Druck (ICP) sofort und signifikant erhöhen. Wenn es einen starken Schlag auf den Kopf gibt, brechen Blutgefäße und bluten in und um das Gehirn herum. Da das Herz weiterhin frisches Blut in das Gehirn pumpt, beginnt sich das zusätzliche Blut zu sammeln, das aus den gebrochenen Blutgefäßen austritt. Dies erhöht den Gesamtdruck des Gehirns und die wachsende Ansammlung von Blut, genannt Hämatom, beginnt gegen Gehirngewebe zu drücken. Andere Ursachen für erhöhte ICP nach Schädeltrauma sind Schwellungen im Bereich der Verletzungsstelle, ein so genannter Hydrocephalus, bei dem es sich um eine Ansammlung von Flüssigkeit in den Hirnventrikeln handelt, und eine Infektion. Eine Mittellinienverschiebung tritt auf, wenn der Druck, der durch den Aufbau von Blut und Schwellungen um das geschädigte Hirngewebe ausgeübt wird, stark genug ist, um das gesamte Gehirn aus der Mitte zu drücken. Dies gilt als medizinischer Notfall und ist ein unheilvolles Zeichen.
Diagnose
Der häufigste Test zur Erkennung einer Mittellinie ist der CT-Scan.
In einigen Fällen ist jedoch ein CT-Scan nicht möglich, da der Patient instabil ist oder häufige Messungen zur Verfolgung des Blutungsverlaufs erforderlich sind. In diesen Situationen kann die Bettseiten-Sonographie auch verwendet werden, um die Entwicklung einer Mittellinienverschiebung zu diagnostizieren und zu verfolgen.
Bei der Bestimmung einer Mittellinienverschiebung werden drei wichtige Strukturen ausgewertet: Septum pellucidum, dritter Ventrikel und Zirbeldrüse. Se Das Septum Pellucidum
: eine dünne Membran, die direkt in der Mitte des Gehirns verläuft
Die dritte Ventrikel
- : ein Raum gefüllt mit Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit, die tief in der Mitte des Gehirns liegtDie Zirbeldrüse
- : eine kleine Drüse, die liegt direkt hinter dem dritten VentrikelDie Positionen dieser 3 Hirnstrukturen dienen als Bezugspunkte auf einem radiologischen Scan. Wenn einige von ihnen nicht ausgerichtet sind, zeigt dies an, dass der Druck auf einer Seite des Gehirns das Gehirn aus seiner Position herausdrückt.
- BehandlungDie wichtigste Behandlung, wenn eine Mittellinienverschiebung vorliegt, ist die Entlastung des Gehirns, das das Gehirn aus dem Zentrum drängt. Wenn eine Ansammlung von Blut die Ursache ist, wie beispielsweise ein subdurales Hämatom, ist eine Operation erforderlich, um das Blutgerinnsel zu entfernen und die Blutung zu stoppen.
Antibiotika werden zur Behandlung von Infektionen eingesetzt und Steroide können zur Verringerung der Entzündung eingesetzt werden.
Prognose
Eine Reihe von Studien hat die Auswirkungen der Mittellinie Verschiebung auf langfristige Ergebnisse untersucht. Da eine Verschiebung der Mittellinie aufgrund von Blutungen und Druck auftritt, sind die Menge an Blutungen, der Ort der Schädigung und der Gesamtdruck, der durch das Gehirn erfahren wird, alle wichtige Überlegungen.
Wenn sich das Gehirn bewegt, verursacht dies ein Trauma für andere Strukturen, wenn diese aus ihrer natürlichen Position herausgezogen werden. Je größer die Mittellinie ist, desto schwerwiegender sind die Komplikationen und desto größer ist das Risiko des Todes.
