Kalziumkanalblocker sind eine große Klasse von Medikamenten, die zur Behandlung verschiedener kardiovaskulärer Probleme wie Angina, Hypertonie, supraventrikuläre Tachykardie und hypertrophe Kardiomyopathie eingesetzt werden.
Übersicht
Kalziumkanalblocker verhindern, dass Kalzium in die Herzmuskelzellen und in die glatten Muskelzellen gelangt, die die Blutgefäße verengen.
Kalziumkanalblocker bewirken durch die Reduzierung des Kalziumeinstroms eine "Entspannung" dieser Muskelzellen. Dieser entspannende Effekt führt zu einer Erweiterung der Blutgefäße und zu einer verringerten Kontraktionskraft des Herzmuskels.
Einige Kalziumkanalblocker verlangsamen auch den Sinusknoten und die Geschwindigkeit, mit der der elektrische Impuls des Hörens durch den AV-Knoten übertragen wird. Diese Effekte machen Calciumblocker nützlich bei der Behandlung einiger Arrhythmien.
Alle Wirkungen von Kalziumblockern (Blutgefäßerweiterung, Verringerung der Herzmuskelkontraktion und langsamere Herzfrequenz) reduzieren die Menge an Sauerstoff, die der Herzmuskel benötigt.
Durch die Reduzierung der Sauerstoffmenge im Herzen kann das Herz länger funktionieren, ohne dass eine Ischämie entsteht, auch wenn der Blutfluss durch die Koronararterien teilweise durch eine atherosklerotische Plaque blockiert ist. Bei Patienten mit stabiler Angina pectoris erhöhen Kalziumblocker normalerweise die Menge an Bewegung, die durchgeführt werden kann, bevor Angina auftritt.
Kalziumblocker können besonders bei Patienten mit Prinzmetal-Angina (Koronararterienspasmus) nützlich sein, da sie Krampfanfälle der Koronararterien direkt verhindern können.
Arten
Mehrere Kalziumblocker sind auf dem Markt, und sie sind nicht alle gleich. Es gibt drei Arten von weit verbreiteten Kalziumblockern:
1)Die Dihydropyrazine.
Die Medikamente Nifedipin (Procardia, Adalat), Nicardipin (Cardene), Felodipin (Plendil) und Amlodipin (Norvasc), werden die Dihydropyridine genannt. Diese Medikamente verursachen eine signifikante Erweiterung der Blutgefäße und relativ wenig Wirkung auf den Herzmuskel und die Herzfrequenz. Sie sind am nützlichsten für die Behandlung von Bluthochdruck.
2)Verapamil.Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) beeinflusst den Herzmuskel und ist besonders wirksam bei der Verlangsamung der Herzfrequenz, hat aber wenig Einfluss auf Blutgefäße. Es ist nicht sehr nützlich für Bluthochdruck, aber es ist ziemlich gut für Angina und Herzrhythmusstörungen.
3)Diltiazem.Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) hat eine mäßige Wirkung sowohl auf den Herzmuskel als auch auf die Blutgefäße. Es wird tendenziell besser vertragen als die meisten anderen Kalziumblocker.
Anwendung
Behandlung von Angina
Alle Kalziumblocker wurden zur Behandlung von Angina eingesetzt. Die am häufigsten verwendeten Calciumblocker sind jedoch die länger wirksamen Formen von Diltiazem und Verapamil, Amlodipin oder Felodipin.
Nifedipin, insbesondere seine kurz wirkenden Formen, sollten bei Patienten mit Angina pectoris generell vermieden werden, da die ausgeprägte Dilatation des Blutgefäßes, die durch dieses Medikament hervorgerufen wird, Adrenalin erhöhen kann, was zu einer schnelleren Herzfrequenz und damit zu einem Anstieg der Herzfrequenz führt Sauerstoffbedarf (der die Chancen auf Herz Ischämie erhöhen kann). Während Calciumblocker zur Linderung von Angina nützlich sind, gelten sie im Allgemeinen als schlechter als Beta-Blocker. Aktuelle Empfehlungen lauten wie folgt: Bei Patienten, die Beta-Blocker nicht vertragen, sollten Kalziumblocker ausprobiert werden.Bei Patienten mit unzureichender Linderung der Symptome mit Betablockern sollten Betablocker mit Kalziumblockern versetzt werden.Andere häufige Anwendungen
Bluthochdruck.
- Die Dihydropyradin-Kalziumblocker sind sehr nützlich bei der Behandlung von Bluthochdruck und werden oft als Erstlinientherapie bei Bluthochdruck im Stadium I verwendet. Lesen Sie über die Wahl des "richtigen" Medikaments für Bluthochdruck.
- supraventrikuläre Arrhythmien.
Kalziumblocker (insbesondere Verapamil) blockieren teilweise die Funktion des AV-Knotens und sind daher oft sehr nützlich bei der Behandlung der supraventrikulären Arrhythmien, die auf dem AV-Knoten beruhen, um persistierend zu sein. Insbesondere kann eine AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (die häufigste Art von supraventrikulärer Arrhythmie) oft mit einer Verapamil-Therapie kontrolliert werden.
- Hypertrophe Kardiomyopathie.Calciumblocker können bei Menschen mit hypertropher Kardiomyopathie eingesetzt werden, um die "Steifheit" des linken Ventrikels zu reduzieren und auf diese Weise die Symptome zu reduzieren.
- NebenwirkungenHäufige Nebenwirkungen von Kalziumkanalblockern sind Kopfschmerzen, Schwindel, Rötung und Fuß- und Knöchelschwellungen. Insbesondere Verapamil neigt auch zu Verstopfung.
- Da Kalziumblocker dazu neigen, die Kontraktionskraft des Herzmuskels zu reduzieren, sollten sie bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit Vorsicht angewendet werden (wenn überhaupt).Es ist in der Regel am besten, Verapamil und Diltiazem bei Menschen mit Bradykardie zu vermeiden, da diese Medikamente die Herzfrequenz weiter verlangsamen.
