Frühstadium Melanom Diagnose – Was kommt als nächstes?
Ihr Arzt sagt, dass Ihre Hautbiopsie für das Melanom, die aggressivste Form von Hautkrebs, positiv war. Glücklicherweise wurde es als Melanom im Frühstadium (0, I oder II) gefangen, also ist Ihre Prognose gut. Aber was kommt als nächstes? Was sind Ihre Behandlungsmöglichkeiten? Hier finden Sie einen Überblick darüber, was Sie erwarten können.
Wenn Sie eine Beschreibung Ihres Melanoms gehört haben, aber unsicher auf der Bühne sind, erfahren Sie mehr über das Stadium des Melanoms.
Wenn Ihr Melanom stattdessen ein Stadium II oder ein Stadium IV (metastasiertes Melanom) ist, informieren Sie sich über die Behandlungsmöglichkeiten für Melanome im fortgeschrittenen Stadium.
Stadium 0 (in situ) Melanom
Stadium 0 ("in situ") Melanome haben sich nicht über die Epidermis (die oberste Hautschicht) hinaus ausgebreitet. Sie werden üblicherweise mit chirurgischer Entfernung ("Exzision") des Melanoms und einer minimalen Menge (etwa 0,5 cm) normaler Haut (genannt "Rand") behandelt. Chirurgie in diesem Stadium heilt normalerweise die Krankheit aus. Bei Melanomen im Gesicht können manche Ärzte stattdessen eine Creme verschreiben, die das Medikament Aldara (Imiquimod) enthält. Dies wird hauptsächlich verwendet, wenn eine Operation ein kosmetisches Problem verursachen würde. Die Creme wird irgendwo von einmal täglich bis zu zweimal pro Woche für ungefähr drei Monate angewendet.
Stadium I Melanom
Die Behandlung von Melanomen im Stadium I (dh Läsionen mit einer Dicke von 2 mm oder weniger) besteht aus der operativen Entfernung des Melanoms und Entfernung von 1 cm bis 2 cm normaler Haut, die es umgibt, abhängig von der Dicke des Melanoms (die "Breslow-Dicke" genannt).
Abhängig von der Lage des Melanoms können die meisten Menschen dieses Verfahren jetzt in einer Ambulanz oder einer Arztpraxis durchführen lassen.
Eine routinemäßige Lymphknotendissektion (Entfernung von Lymphknoten in der Nähe des Krebses) hat nicht gezeigt, dass sie das Überleben bei Patienten mit Melanom im Stadium I verbessert. Einige Ärzte empfehlen Sentinel-Lymphknoten-Kartierung und Biopsie, wenn das Melanom Stadium IB ist oder andere Eigenschaften hat, die eine Ausbreitung in die Lymphknoten wahrscheinlicher macht.
Stadium II Melanom
Weite Exzision ist die Standardbehandlung bei Melanomen im Stadium II. Wenn das Melanom zwischen 1 mm und 2 mm dick ist, wird ein 1 cm bis 2 cm breiter Rand der normalen Haut entfernt. Wenn der Tumor 2 mm bis 4 mm dick ist, werden um die Tumorstelle mindestens 2 cm normale Haut entfernt. Wenn der Tumor mehr als 4 mm dick ist, wird ein anatomischer Abstand von 3 cm empfohlen.
Da sich das Melanom möglicherweise in Lymphknoten in der Nähe des Tumors ausgebreitet hat, können einige Ärzte eine Wächterlymphknotenbiopsie empfehlen. Bei diesem Verfahren werden ein Farbstoff und ein radioaktiver Tracer in das Melanom injiziert, bevor eine Operation durchgeführt wird. Melanome breiten sich entweder über das Lymphsystem oder den Blutkreislauf aus. Wenn sie sich durch das lymphatische System ausbreiten, breiten sie sich gewöhnlich zuerst auf die Lymphknoten aus, die dem Krebs am nächsten liegen, und wenn sie sich einmal auf einen ersten Lymphknoten ausgebreitet haben, verteilen sie die Linie auf andere. Durch eine Sentinel-Node-Biopsie kann der Chirurg feststellen, ob sich ein Melanom ausgebreitet hat.
Wenn der Sentinel-Knoten gefunden wird, wird er zusammen mit dem Entfernen des Melanoms biopsiert. Wenn der Sentinel-Knoten Krebs enthält, wird zu einem späteren Zeitpunkt eine Lymphknotendissektion (bei der alle Lymphknoten in diesem Bereich operativ entfernt werden) durchgeführt.
Es ist wichtig zu beachten, dass, wenn es Beweise gibt, dass Krebs sich auf den Sentinel-Knoten oder andere Lymphknoten ausgebreitet hat, dies nicht bedeutet, dass es metastatisch ist. Auf Ihrem Biopsiebericht wird es wahrscheinlich "metastasierend zu den Lymphknoten" sagen, aber wieder bedeutet dies nicht, dass Ihr Krebs metastatisch ist, aber nur, dass er das Potential hat, metastatisch zu werden. In bestimmten Fällen (z. B. wenn der Tumor mehr als 4 mm dick ist oder wenn Lymphknoten Krebs enthalten) können einige Ärzte eine adjuvante Therapie (zusätzliche Behandlung nach der Operation) mit Interferon-alfa2b empfehlen. Andere Drogen oder vielleicht Impfstoffe können auch als Teil einer klinischen Studie empfohlen werden, um zu versuchen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass das Melanom zurückkommt. Derzeitige Beweise für die Wirksamkeit der adjuvanten Arzneimittel- oder Strahlentherapie bei Patienten im Stadium II sind jedoch begrenzt.
Neuere Behandlungen werden für Melanom immer verfügbar und noch mehr werden in klinischen Studien untersucht. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie ein Kandidat für eine dieser Studien sein könnten. Wenn Sie ein Melanom im Stadium II haben, ist es auch sehr wichtig, Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung zu sein. Erfahren Sie mehr über Melanome sowie alle Anzeichen oder Symptome eines erneuten Auftretens.
