Eine Anleitung für jede Person zu HIV und Toxoplasmose

Die Toxoplasmose ist eine parasitäre Krankheit, die durch das Protozoon Toxoplasma gondii (T. gondii) verursacht wird. Wenn es sich auf das Gehirn auswirkt (zerebrale Toxoplasmose), wird es von den Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention als AIDS-definierende Krankheit angesehen.

Es wird geschätzt, dass etwa 22% der US-Bevölkerung mit g T. gondii infected infiziert sind. Jedes Jahr werden über 200.000 Fälle gemeldet, was zu fast 750 Todesfällen führt. Damit ist es die zweithäufigste Ursache tödlicher lebensmittelbedingter Krankheiten nach einer Salmonellenvergiftung. Die Inzidenzraten in Afrika, Südostasien, Lateinamerika und Teilen von Mittel- und Osteuropa können deutlich über 50% betragen.Seit den 1980er Jahren gab es einen starken Rückgang der T. gondii -Infektionen in den USA, hauptsächlich aufgrund radikaler Veränderungen in den Bewirtschaftungssystemen und des Managements der Lebensmittelsicherheit. Darüber hinaus ist das Risiko einer Toxoplasmose bei Menschen, die mit HIV leben, aufgrund einer wirksamen antiretroviralen Therapie und der Verwendung von prophylaktischen Medikamenten, die die Entwicklung einer T.-gondii-Infektion besser verhindern können, zurückgegangen.

Arten der Übertragung

T. gondii kann die meisten warmblütigen Kreaturen infizieren, ist aber besonders häufig bei Katzen. Die Übertragung wird am häufigsten verursacht durch:  Mund-zu-Mund-Kontakt mit Oberflächen oder Gegenständen, die mit Katzenkot oder Katzenstreu kontaminiert sind  Essen  T. gondii- infiziertes Fleisch  Übertragung von Mutter auf Kind während der Schwangerschaft  Stillen nicht als eine wahrscheinliche Form der Übertragung betrachtet. Symptome der Toxoplasmose Beim Menschen sind die meisten Infektionen entweder asymptomatisch oder mit leichten grippeähnlichen Symptomen verbunden, oft begleitet von geschwollenen Lymphknoten (Lymphadenopathie). Bei immunsupprimierten Personen – insbesondere HIV-infizierten Personen mit CD4-Zählungen unter 100 Zellen / & mgr; l – kann die Infektion jedoch schwer bis tödlich sein. Unbehandelt kann Toxoplasmose schwere Enzephalitis (Entzündung des Gehirns) und Netzhautschäden verursachen. Die häufigsten neurologischen Symptome sind Sprach- und motorische Störungen. Bei einer fortgeschrittenen Erkrankung werden häufig Anfälle, Meningitis, optische Störungen und psychiatrische Manifestationen beobachtet.

Toxoplasmose kann auch Lungenschäden verursachen, was zu einer Sepsis-ähnlichen Entzündung und Symptomen führt, die sich von PCP kaum unterscheiden (Pneumocystis-Pneumonie). In schweren Fällen kann sich die Toxoplasmose über das Gehirn und die Lunge hinaus auf die Leber, das Knochenmark und das Herz ausbreiten.

Toxoplasmose in der Schwangerschaft T. gondii

• kann bei sich entwickelnden Föten verheerende Schäden verursachen, die häufig zu einer lebenslangen geistigen und körperlichen Beeinträchtigung führen. Während die meisten Neugeborenen, die mit
• T. gondii infected infiziert sind, asymptomatisch erscheinen, werden sich die Symptome wahrscheinlich in späteren Jahren entwickeln. Eine kürzlich von der Case Western Reserve University durchgeführte Studie hat gezeigt, dass bei Frauen mit fortgeschrittener HIV-Infektion das Risiko einer Übertragung von Mutter auf Kind um das Dreifache gestiegen ist. Diagnose von ToxoplasmoseDie Diagnose von Toxoplasmose wird durch eine Überprüfung der klinischen Merkmale und Symptome, neben der Analyse von Blut oder Gewebeproben unterstützt. Ein einfacher genetischer Test, die so genannte PCR (Polymerase Chain Reaction), kann verwendet werden, um das Vorhandensein von T.-gondii-Antikörpern in Blut oder anderen Körperflüssigkeiten nachzuweisen.
• (Im Falle einer kürzlichen Infektion kann eine PCR möglicherweise nicht in der Lage sein, T.-gondii-Antikörper für bis zu acht Wochen nachzuweisen. Während dieser sogenannten Fensterperiode kann eine Reihe von PCRs erforderlich sein, um die Infektion zu bestätigen, durchgeführt bei mindestens drei Wochen auseinander.)

Während eine Hirnbiopsie als definitive Diagnose der zerebralen Toxoplasmose gilt, wurde sie in den letzten Jahren weitgehend durch eine Kombination von MRT- oder CT-Scans zur Bestätigung von Hirnläsionen ersetzt, gefolgt von einer minimal-invasiven PCR testen. ▸ Behandlung von Toxoplasmose ▸ Die Behandlung wird für HIV-positive Personen mit CD4-Zahlen unter 200 empfohlen, wenn das Immunsystem weniger in der Lage ist, Infektionen zu bekämpfen.

In diesen Fällen ist Trimethoprin / Sulfamethoxal (Cotrimoxazol) üblicherweise das Mittel der Wahl zur prophylaktischen Prävention.

Bei einer aktiven Erkrankung können folgende Arzneimittel verschrieben werden:

Eine Kombination von Daraprim (Pyrimethamin) und Sulfadiazin (einem Antibiotikum auf Sulfonatbasis) sowie Folinsäure

Clindamycin (ein Antibiotikum zur Behandlung von bakteriellen und Protozoeninfektionen).Spiramycin (stilles Arzneimittel) in den USA als experimentell eingestuft, obwohl sie durch eine spezielle FDA-Zulassung während des ersten Trimesters der Schwangerschaft erhalten werden kann)Mepron (Atavaquon)

Eine Kombination aus Clindamycin und Meprone

Im Jahr 2015 war der Hersteller des Medikaments Daraprim (Turing Pharmaceuticals) infiziert Kontroverse nach seinem CEO, Martin Shkreli, versucht, den Preis um 5000% von 13,50 $ pro Tablette auf 750 $ pro Tablette zu erhöhen. Vorbeugung gegen g T. gondii Infektion Bei schwer immunisierten Individuen (CD4-Zahlen unter 100) oder schwangeren Frauen mit HIV können spezielle Vorsichtsmaßnahmen empfohlen werden, um das Risiko einer

T. gondii

-Infektion zu verringern. Dazu gehören:

Wenn jemand anders den Katzenstreu umzieht oder ein Paar Einweghandschuhe trägt, wenn Sie dies selbst tun. Waschen Sie Ihre Hände anschließend gründlich und bewahren Sie Ihre Miezekiste nicht in oder in der Nähe der Küche auf. Wenn möglich, halte deine Katze drinnen. Garen von Lebensmitteln auf sichere Temperaturen, während sichergestellt wird, dass Fleisch nicht rosa ist und dass Säfte klar sind. Früchte und Gemüse schälen und waschen, wann immer es möglich ist. Tragen Sie immer Handschuhe, wenn Sie mit Erde arbeiten oder arbeiten, und waschen Sie Ihre Handschuhe und Hände nach dem Auswaschen gründlich.

Aussprache: TOK-so-plas-MOE-sis