HIV kann Ihr Immunsystem schädigen; So viel ist klar. Wenn HIV aktiver wird und mehr Kopien von sich selbst macht, kann der Schaden immer schwerer werden, was zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von opportunistischen Infektionen führt.
Eine der schwerwiegendsten Krankheiten ist eine progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML) . Der Zustand wird durch seinen Namen beschrieben: "leuko" bedeutet weiß, "encephalo" bedeutet Gehirn und "pathy" bedeutet Krankheit.Als solche PML ist die progressive Schädigung der weißen Substanz des Gehirns an mehreren Orten (multifokale).
Der Zustand wird durch das allmähliche Ablösen der Myelinscheide verursacht, die Nervenenden, insbesondere die weiße Hirnsubstanz, abdeckt. Als demyelinisierende Erkrankung manifestiert sich PML ähnlich wie Multiple Sklerose (MS), wenn auch schneller.
Das Virus, das für PML verantwortlich ist, wurde von den meisten Personen als JC-Virus (oder John-Cunningham-Virus) bezeichnet. Während geschätzt wird, dass 70-90% der Weltbevölkerung dem Virus ausgesetzt waren, kann es nur dann zu Krankheiten führen, wenn eine Person eine schwere Immunsuppression hat, wie dies bei AIDS der Fall ist.
PML weist nach der Diagnose eine hohe Mortalitätsrate auf, wobei 30-50% der Patienten innerhalb der ersten Monate der Diagnose sterben. Diejenigen, die überleben, haben typischerweise unterschiedliche Grade von Hirnschäden – einige moderat, andere schwer.
PML tritt am wahrscheinlichsten auf, wenn das HIV-positive Individuum eine CD4-Zahl von unter 100 Zellen / ml aufweist.
Definitionsgemäß wird eine AIDS-Diagnose gestellt, wenn die CD4 unter 200 Zellen / ml fällt.
Anzeichen und Symptome einer PML
Die Anzeichen und Symptome einer PML können vielen anderen Erkrankungen ähneln, insbesondere in den frühen Stadien. Typischerweise kann das einzige Anzeichen von Problemen beinhalten:
Eine leichte Schwäche in den Händen oder Beinen
- Schwierigkeiten beim Denken oder Konzentrieren
- Mangel an mehr Koordination
- Kopfschmerzen
- Oftmals Menschen diese Symptome für Müdigkeit, Drogen Nebenwirkungen oder sogar a leichter Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacke. Wenn die PML fortschreitet, können sich schwerwiegendere Symptome entwickeln, einschließlich Sprach- und Sehstörungen sowie Anfälle und Persönlichkeitsveränderungen.
In einigen Fällen können Patienten ein sogenanntes "Alien Hand Syndrom" erfahren, bei dem sich die Hand von alleine bewegt, ohne dass die Person sie überhaupt kennt oder kontrollieren kann.
Diagnose der PML PML kann typischerweise auf eine von zwei Arten diagnostiziert werden: Durch die Untersuchung der Rückenmarksflüssigkeit auf genetische Beweise für JC-Virus unterstützt durch eine MRT (Magnetresonanztomographie) Scan, um Läsionen in der weißen Substanz des Gehirns zu bestätigen.
Alternativ kann eine Biopsie im Gehirn verwendet werden, gekoppelt mit Techniken zur Bestätigung der Anwesenheit von JC-Virus. Gibt es eine Behandlung für PML?
Vor Beginn der antiretroviralen Therapie (ART) war die PML innerhalb von wenigen Wochen oder Monaten der Diagnose immer tödlich. Während es derzeit keine Medikamente gibt, die PML effektiv inhibieren oder heilen können, kann die Einleitung von ART viele der Symptome verringern, indem ein Teil der Immunfunktion der Person wiederhergestellt wird.
- Es wurde gezeigt, dass die ART das Leben einer Person mit PML für mehrere Jahre verlängern kann.
- Auf der anderen Seite kann das Risiko von PML durch die Sicherstellung der frühen Implementierung von ART im Idealfall zum Zeitpunkt der Diagnose und vor der Erschöpfung der Immunfunktion weitgehend verhindert werden.
Eine Reihe von experimentellen Behandlungen wurden ebenfalls untersucht, obwohl die Ergebnisse bestenfalls gemischt oder anekdotisch sind. Sie umfassen die Verwendung des Antimalariamittels Mefloquin und die Behandlung mit Interleukin-2 (ein Protein, das weiße Blutkörperchen reguliert).
Bisher gab es nur eine Handvoll Menschen, die mit Mefloquin von PML geheilt wurden, während sich zwei Patienten mit dem Immunprotein Interleukin-2 zu erholen schienen.
Leider erschwert in beiden Fällen die mit dem Drogenkonsum verbundene hohe Toxizität die Behandlung bei Patienten mit PML.
