Wiederkehrende Anfälle sind im Allgemeinen gut mit verschreibungspflichtigen Medikamenten gegen Krampfanfälle kontrolliert. Manche Menschen mit Epilepsie haben jedoch Anfälle, die sich mit der Medizin nicht ausreichend verbessern. Epilepsiechirurgieverfahren gehören seit vielen Jahren zu den Behandlungsoptionen, und einige von denen, die Anfallserkrankungen haben, haben eine signifikante Verbesserung der Symptome nach Epilepsieoperation erfahren.
Die meisten Anfallstypen sind mindestens mäßig mit Anti-Anfall-Medikamente kontrolliert. Alle Anfallstypen könnten jedoch möglicherweise medikamentenresistent oder hartnäckig sein. Dies bedeutet, dass die Anfälle weiterhin in einer inakzeptablen Rate auftreten, selbst wenn die Dosen von Anti-Anfallsmitteln erhöht sind oder wenn verschiedene Medikamentenkombinationen verwendet werden. Manchmal erlebt eine Person mit Epilepsie solche unerträglichen Nebenwirkungen von den Anti-Anfall-Medikamenten, dass es unmöglich ist, eine Dosis zu erreichen, die die Anfälle angemessen kontrollieren würde. In diesen Situationen, wenn sich die Epilepsie als hartnäckig und medikamentenresistent erweist, kann eine Operation als eine Option in Erwägung gezogen werden. Gründe, warum Epilepsie mit Chirurgie behandelt werden kann Es gibt verschiedene Arten von Anfällen. Diese Typen werden nach verschiedenen Merkmalen kategorisiert, wie z. B. den zugehörigen Symptomen, der Häufigkeit der Anfälle, der Reaktion auf Medikamente, der Region im Gehirn, in der der Anfall typischerweise beginnt, und ob ein bekanntes Syndrom für die Anfälle verantwortlich ist.
Einige Menschen, die Anfälle erleben, können von einer Epilepsie-Operation profitieren.
Wenn die Anfälle durch Tumore, bestimmte Infektionen und andere Hirnanomalien verursacht werden:
Wenn Anfälle durch ein Wachstum oder eine Masse im Gehirn verursacht werden, ist die Entfernung dieser Masse oft einer der effektivsten Wege, die Häufigkeit und Schwere der Anfälle zu reduzieren die Anfälle.
Wiederkehrende Anfälle können durch Hirntumore, metastasierende Tumoren von Krebserkrankungen im Körper, Infektionen, Abszessen, Fremdkörpern, Blutgefäßfehlbildungen und entzündlichen Zysten verursacht werden. Je nach Ort, Größe und Anzahl dieser Läsionen im Gehirn ist es für Sie möglicherweise machbar oder nicht, sie sicher entfernen zu lassen. Wenn Anfälle fokale Anfälle sind: Anfälle werden oft als fokaler Beginn oder generalisierter Beginn beschrieben. Fokal beginnende Anfälle beginnen mit anormaler elektrischer Aktivität in einer oder wenigen kleinen Regionen des Gehirns. Dies wird oft auf der Grundlage der Symptome oder durch EEG-Aufzeichnungen entdeckt und kann oder kann nicht entsprechende Anomalien bei Gehirn-Bildgebungstests wie Gehirn MRI zeigen. Wenn fokale Anfälle medikamentenresistent sind, zielt die Epilepsie-Operation im Allgemeinen auf den Hauptbereich abnormer elektrischer Aktivität im Gehirn ab, um die Anfälle zu kontrollieren.
Wenn Anfälle generalisierte Anfälle sind:
Generalisierte Anfälle, im Gegensatz zu fokalen Anfällen, beginnen mit einer elektrischen Aktivität, die das gesamte Gehirn betrifft. Dies kann die Identifizierung einer spezifischen Hirnregion für Epilepsie-Operationen erschweren. Es gibt chirurgische Verfahren, die verwendet werden, um die Häufigkeit und Schwere von medikamentenresistenten generalisierten Anfällen zu reduzieren. Bei diesen Verfahren kann eine Hirnregion wie das Corpus callosum, das die elektrischen Verbindungen zwischen verschiedenen Hirnarealen fördert, entfernt oder durchtrennt werden.
Wenn Sie an einem Epilepsie-Syndrom leiden: Ihr Arzt hat Sie möglicherweise mit einem der Epilepsie-Syndrome diagnostiziert. Bei diesen Syndromen handelt es sich um Krankheitsbilder, die bestimmte Merkmale aufweisen, wie die Art des Anfalls, die Häufigkeit, das Alter, zu dem sie auftreten, und die damit verbundenen EEG- oder MRI-Anomalien. Das Rasmussen-Syndrom zum Beispiel ist eine seltene Anfallerkrankung, die durch hartnäckige Anfälle gekennzeichnet ist, die mit einer Entzündung des Gehirns einhergehen.
Stereotaktische Chirurgie und offene Kraniotomie
Die Epilepsiechirurgie unterscheidet zwei Hauptansätze: die stereotaktische Chirurgie und die offene Kraniotomie. Stereotaktische Chirurgie ist eine Art von Operation, die einen Draht oder eine Röhre verwendet, die durch ein winziges Loch im Schädel platziert wird, um den Zielort im Gehirn zu erreichen. Eine offene Kraniotomie ist eine Art von Operation, bei der ein kleiner oder großer Teil des Schädels (Schädel) entfernt (und später ersetzt) wird, um das Problem wirksam zu beheben. Beide Methoden werden seit Jahrzehnten angewendet, und beide gelten in erfahrenen Händen als sicher. Ihr OP-Team entscheidet anhand einer Reihe von Faktoren, wie Sie am besten auf den Zielort für Ihre Epilepsie und die Ergebnisse Ihrer präoperativen Tests zugreifen können.
Arten der Epilepsie-Chirurgie
Es gibt eine Reihe von verschiedenen chirurgischen Verfahren für Epilepsie, einschließlich der folgenden:
Vagus Nervenstimulator:
Ein Vagusnerv Stimulator ist ein Gerät, das den Vagusnerv, der ein Nerv im Nacken befindet stimuliert. Diese elektrische Stimulation kann Anfälle für einige Menschen, die hartnäckige Epilepsie erleben, reduzieren.
Neurostimulator:
Ein Neurostimulator ist ein kleines Gerät, das chirurgisch in den Schädel mit Drähten implantiert wird, die auf der Oberfläche und / oder im Gehirn platziert werden. Der Neurostimulator erkennt jegliche abnorme elektrische Gehirnaktivität, die zu Anfällen führen kann. Wenn diese Entladungen detektiert werden, liefert diese Vorrichtung eine elektrische Stimulation an diese spezifische Region des Gehirns, die die Entwicklung der Anfälle verhindert. Stereotaktische Laserablation oder Radiochirurgie:
Dies sind minimal-invasive Behandlungen, die Laser oder Strahlung verwenden, um die Läsion zu zerstören, die die Anfälle verursacht. Korpus-Callosotomie:
Das Corpus callosum ist ein wichtiges Nervenfaserbündel, das die Kommunikation zwischen linker und rechter Seite des Gehirns ermöglicht. Dies ist eine Art von Epilepsie-Operation, die verwendet wird, um die Ausbreitung von Anfällen zu verhindern oder die Schwere von generalisierten Anfällen durch Verringerung der Kommunikation zwischen den beiden Seiten des Gehirns zu reduzieren. Multiple subpiale Transektionen:
Diese Art von umfasst präzise schneiden einen kleinen Abschnitt des Gehirns zu verhindern, dass Anfälle zu starten oder zu verbreiten. Eine Durchtrennung ist geplant, um das Risiko von neurologischen Schäden zu minimieren. Fokale Resektion:
Eine fokale Resektion ist die Entfernung eines kleinen Teils des Gehirns. Diese Art von Verfahren wird verwendet, wenn festgestellt wird, dass eine bestimmte Region des Gehirns für die Anfälle grundsätzlich verantwortlich ist und wenn die Entfernung dieser Region nicht als Verlust der neurologischen Funktion prognostiziert wird. Lobar-Resektion:
Eine lobäre Resektion ist ähnlich einer fokalen (kleinen) Resektion, beinhaltet aber die Entfernung eines größeren Teils des Gehirns. Da eine lobare Resektion aufgrund ihrer Größe eher zu einem Verlust der neurologischen Funktion führt, werden fokale Resektionen im Allgemeinen bevorzugt, wenn dies möglich ist. Die richtige Art der Epilepsie-Chirurgie für Sie
Die Art der Operation, die Sie benötigen, hängt davon ab, welche Art von Epilepsie Sie haben, sowie Ihre präoperativen Testergebnisse. Präoperative Tests umfassen EEG, bildgebende Verfahren im Gehirn und funktionelle neurologische Tests. Pre Surgical Testing
Ihre voroperativen Tests für Epilepsie-Operationen dienen zwei Zwecken: die Region in Ihrem Gehirn zu identifizieren, die am ehesten die Ursache Ihrer Anfälle ist und Ihre Operation sorgfältig zu planen, um neue neurologische Defizite nach Ihrer Operation zu vermeiden.
EEG-Tests identifizieren Bereiche abnormer elektrischer Aktivität, um die Regionen in Ihrem Gehirn zu lokalisieren, die für Ihre wiederkehrenden Anfälle am meisten verantwortlich sind. Bildgebungstests im Gehirn ermöglichen die Visualisierung Ihres Gehirns und können Anomalien wie Tumore und Abszesse aufspüren. Funktionelle neurologische Tests sind zeitaufwendiger und erfordern Ihre aktive Teilnahme. Diese Tests können die genaue Position in Ihrem Gehirn auswerten, die einige Ihrer Aktionen wie Sprechen oder Lesen steuert, um sicherzustellen, dass die chirurgische Resektion oder Ablation Ihre Fähigkeiten nicht beeinträchtigt.
Ein Wort von Verywell
Epilepsie-Chirurgie ist eine Option für einige Menschen, die nicht genug Verbesserung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten gegen Anfälle erleben. Epilepsie-Chirurgie gibt es seit Jahrzehnten und mit zunehmender Erfahrung haben sich die Verfahren im Laufe der Jahre verbessert.
Die Planung für eine Epilepsie-Operation umfasst eine sorgfältige Beurteilung Ihrer Anfälle und präoperative Tests, einschließlich bildgebender Tests, EEGs und Funktionstests. Ihr Team besteht aus Spezialisten, die Erfahrung in der Behandlung von Epilepsie und bei epilepsiechirurgischen Eingriffen und Verfahren haben.
Ergebnisse nach Epilepsie-Operation gelten als recht gut, mit wenigen Komplikationen und mit der insgesamt erheblichen Verbesserung der Anfälle. Dies ist zum großen Teil, weil nicht jeder mit einer Anfallsleiden der richtige Kandidat für Epilepsie-Chirurgie ist, und die Auswahl der spezifischen chirurgischen Verfahren ist sorgfältig auf jeden einzelnen zugeschnitten.
Wenn Sie ein Kandidat für Epilepsie-Chirurgie sind, können und sollten Sie so viel wie möglich über Ihr Verfahren lernen. Dies wird Ihnen helfen, damit Sie wissen, was Sie vor und nach der Operation erwarten können, wie Sie sich von der Operation erholen und wie Sie sich anpassen, sobald Sie sich erholt haben.
