Druckgeschwüre sind ein häufiges Problem bei Palliativpatienten. Eine verminderte Mobilität, längere Liegezeiten im Bett und eine veränderte Ernährung machen diese Patienten zu wichtigen Zielen für den Hautabbau.
Druckgeschwüre sind schmerzhaft. Als eine Pflegeperson ist es eines der wichtigsten Dinge, die Sie tun können, um Ihren Patienten bequem zu halten, zu verhindern, dass sich jemand entwickelt.
Entlasten Sie den Druck
Das Drehen eines bettlägerigen Patienten ist das Wichtigste, um Druckgeschwüre zu vermeiden.
Durch häufiges Drehen werden Bereiche des Drucks auf knöcherne Bereiche wie den unteren Rücken, Hüften, Ellenbogen und Fersen abgewechselt.
Sie sollten planen, Ihren geliebten Menschen alle zwei Stunden abwechselnd zwischen der rechten und der linken Seite zu drehen und ihn flach auf den Rücken legen. Alle zwei Stunden ist ideal, aber es ist nicht nötig, einen Wecker zu stellen, um alle paar Stunden nachts aufzuwachen. Wenn Sie und Ihr Patient bequem schlafen, lassen Sie gut genug in Ruhe. Wenn er dich mitten in der Nacht aufweckt, nutze diese Gelegenheit, um ihn umzudrehen.
Man verliert leicht den Überblick, auf welche Seite er sich begeben sollte, wenn er eine Weile auf dem Rücken liegt. Eine Familie, die ich traf, hatte dafür eine einfache Lösung. Sie benutzten ein weiches Baumwollarmband, um die Seite zu markieren, auf die ihre Großmutter als nächstes gerichtet werden sollte. Die Großmutter mochte die Idee ebenfalls, denn das Armband war pink – ihre Lieblingsfarbe!
Wenn du ihn ins Bett bringst, sind Kissen dein bester Freund.
Benutze einen unter dem Rücken, um ihn auf seine Seite zu stützen; Platziere einen zwischen den Knien, wenn er auf seiner Seite ist; benutze einen unter den Knöcheln, um seine Fersen vom Bett zu schweben. Kissen geben Komfort und können den Druck auf knöcherne Bereiche reduzieren.
Wenn Ihr / e Liebste / r den größten Teil des Tages in einem Sessel verbringt, ist eine Neupositionierung wichtig.
Kleine Anpassungen in der Sitzposition sind oft effektiv genug, um den Druck zu verringern. Ein gefaltetes Blatt unter sich zu halten, während er sitzt, wird diese Aufgabe erleichtern. Wenn es Zeit ist, ihn neu zu positionieren, halten Sie einfach das Ziehblatt (vorzugsweise mit Hilfe einer anderen nicht behinderten Person) und verlagern Sie leicht sein Gewicht. Sie können auch versuchen, den Grad der Neigung zu ändern, um das Körpergewicht neu zu verteilen.
Spezialgeräte, die Ihnen helfen können
Zusätzlich zum häufigen Drehen und Repositionieren kann die Verwendung einer speziellen Oberfläche zur Druckreduzierung oder -entlastung sehr hilfreich sein. Die einfachste von diesen ist eine Eierkistenmatratze. Viele Hospiz-und Home Health-Agenturen bieten diese kostenlos, aber sie sind relativ preiswert in Ihrem lokalen Kaufhaus. Wenn Ihr / e Liebste / r viel Zeit auf einem Stuhl verbringt, sind auch Stuhlkissen mit Eierkisten erhältlich. Eine Eierkistenoberfläche hilft, den Druck gleichmäßiger zu verteilen, wodurch der Druck auf einen Bereich minimiert wird.
Ein Schritt von der Eierkistenmatratze ist eine Luftmatratzenauflage. Diese Art von Oberfläche wird auf eine Matratze gelegt und wechselt typischerweise den Luftdruck in verschiedenen Säulen. Wenn Sie eine Eierkistenmatratze oder eine Luftmatratzenauflage verwenden, ist es wichtig, den Drehplan beizubehalten.
Diese Geräte ersetzen keine häufige Neupositionierung.
Die großen Pistolen von Druckentlastungsvorrichtungen sind die Wirbelschichtmatratzen. Diese speziellen Matratzen enthalten silikonbeschichtete Glasperlen, die beim Durchpumpen der Luft flüssig werden. Diese Matratzen machen eine wunderbare Arbeit, Druck zu entlasten, aber sie haben ihren Nachteil. Der Rahmen der Matratze erschwert den Transport zum und vom Bett. Und wenn die Person im Bett sitzen möchte, müsste wahrscheinlich ein Schaumkeil verwendet werden, um ihren Rücken zu stützen. Diese Matratze eignet sich am besten für Palliativpatienten, die voll bettlägerig sind, starke Druckgeschwüre haben und starke Schmerzen haben.
Reibung und Scherung reduzieren
Reibung ist das Reiben von Haut auf einer äußeren Oberfläche, in der Regel Bettlaken. Die Reibung in den am häufigsten betroffenen Bereichen kann durch Schutzvorrichtungen reduziert werden. Fersen- und Ellenbogenhalterungen bestehen in der Regel aus Eierkistenmaterial und Klettverschluss. Hautschutzverbände wie Folien (Tegaderm) und dünne Hydrokolloidverbände (Duoderm) können die Haut vor wiederholter Reibung schützen, helfen aber nicht dabei, den Druck zu reduzieren.
Das Wichtigste, was Sie tun können, um Verletzungen durch Reibung zu vermeiden, besteht darin, sicherzustellen, dass Sie sich selbst nicht anlegen, wenn Sie Ihre Liebsten neu positionieren. Verwenden Sie ein Ziehblatt, um Ihren Liebsten beim Anheben und Repositionieren vom Bett zu heben.
Scherung entsteht, wenn die tieferen Fettgewebe und Blutgefäße durch eine Kombination von Reibung und Schwerkraft beschädigt werden. Der beste Weg, diese Art von Verletzung zu vermeiden, ist eine halb-Fowler und aufrechte Position im Bett zu vermeiden. Semi-Fowler Position ist, wo der Kopf weniger als 30 Grad und aufrechte Positionen mehr als 30 Grad angehoben wird. Sie können diese Positionen natürlich nicht ständig vermeiden. Viele Patienten müssen halb-Fowler sein, um Kurzatmigkeit zu lindern oder Magen-Reflux zu verhindern, und alle Patienten müssen in einer aufrechten Position sein, um sicher essen zu können.
Um das Risiko von Scherschäden in einer halb-Fowler oder aufrechten Position zu minimieren, treffen Sie Vorkehrungen, um zu verhindern, dass Ihre Liebste im Bett rutscht. Sie können dies tun, indem Sie den Fuß des Bettes heben und die Knie mit Kissen stützen.
Auch bei Stühlen kann es zu Verletzungen kommen. Um den Patienten davon abzuhalten, auf seinem Stuhl zu rutschen, benutzen Sie Fußbänke oder Hocker, um seine Füße und Kissen oder spezielle Geräte zu stützen, um seine Hüften in einem 90-Grad-Winkel zu halten.
Versuchen Sie, die Ernährung aufrechtzuerhalten
Es besteht eine starke Korrelation zwischen Ernährungsdefiziten und Dekubitusrisiko. Wenn Ihr Partner Appetit hat, versuchen Sie, eine ausreichende Ernährung mit nährstoffreichen Lebensmitteln aufrechtzuerhalten (denken Sie an magere Proteine, Vollkornprodukte, Obst und Gemüse). Wenn sein Appetit schwindet, bieten Sie Supplemente wie Ensure oder Boost an, um die Ernährung zu unterstützen.
Ernährung ist bei Palliativpatienten oft ein Problem, und es ist wichtig, hier zu beachten, dass Sie niemals versuchen sollten, Ihre geliebte Person zum Essen zu zwingen.
Verwalten Sie die Feuchtigkeit
Feuchtigkeit von Schweiß, Urin oder Kot kann schädlich für die Haut sein. Es ist wichtig, die Integrität der Haut durch Feuchtigkeitsmanagement zu erhalten. Wenn ein Patient viel Feuchtigkeit aus dem Schweiß akkumuliert, wird er seine Kleidung und möglicherweise seine Bettwäsche häufig wechseln müssen. Sie können sich das leicht machen, indem Sie Krankenhauskittel oder andere Kleidung verwenden, die leicht an- und ausgezogen werden kann. Die Verwendung mehrerer Lagen von Blättern kann diese Aufgabe ebenfalls vereinfachen. Eine Familie, um die ich mich kümmerte, begann den Tag damit, das Bett mit drei Baumwolllaken zu schichten und einfach eins davon zu entfernen, wenn es feucht wurde.
Wenn Ihr geliebter Mensch Urininkontinenz hat, wird er häufig seine Erwachsenen Windeln oder Klimmzüge ändern müssen. Mindestens alle zwei Stunden ist es wichtig, die Windel zu überprüfen und sie zu wechseln, sobald sie verschmutzt ist. Die Verwendung von Hautschutzcremes kann helfen, Schäden durch Urin zu verhindern. Es ist das gleiche Prinzip wie Windelausschlag bei Babys zu verhindern. Verwenden Sie Desitin, A & D-Salbe oder ein anderes ähnliches Produkt, um die Haut vor Feuchtigkeit und Säure aus dem Urin zu schützen.
Wenn bereits ein Dekubitus vorliegt oder ein hohes Risiko besteht, einen solchen zu entwickeln, kann es sinnvoll sein, einen bleibenden Foley-Katheter einzusetzen. Dies kann nur von einer Krankenschwester mit einer ärztlichen Anordnung durchgeführt werden. Ein Foley-Katheter ist ein Röhrchen, das mit Hilfe eines aufgeblasenen Ballons in die Harnröhre und in die Blase eingeführt wird. Einmal platziert, entwässert der Urin aus der Röhre und in einen Sammelbeutel, wodurch die Haut frei von Urin bleibt. Wenn er auch Stuhl inkontiniert, hat er ein erhöhtes Risiko für einen Hautabbau durch die Bakterien und Verdauungsenzyme im Stuhlgang. Er muss so schnell wie möglich nach jedem Stuhlgang gereinigt und gewechselt werden. Dies kann eine ziemliche Herausforderung sein, wenn Ihr Patient an Durchfall oder häufigen Stuhlgang leidet. Aber es wird die harte Arbeit wert sein, wenn es schmerzhaften Hautabbau verhindert.
Harte Arbeit zahlt sich aus
