Noch vor wenigen Jahren war es fast unmöglich, einen Arzt zu finden, der mit den Patienten telefonieren würde. E-Mail kam fast nicht in Frage.
Warum? Weil die Ärzte für die Zeit, in der sie beide Tätigkeiten ausübten, nicht bezahlt werden konnten, selbst wenn sie medizinischen Rat gaben. Hat sich diese Situation verbessert? Wie ist der Status von Patienten, die sich mit ihren Ärzten durch Telefonanrufe und E-Mails beschäftigen?
Ihr Arzt ist möglicherweise nicht in der Lage, für nicht-persönliche Leistungen zu bezahlen
Wenn Sie vor 2009 Ärzte fragten, warum sie keine Zeit am Telefon verbringen oder E-Mails mit ihren Patienten austauschen würden, könnten sie antworten, dass sie es nicht könnten. Ich werde für die Zeit bezahlt. Sie zitierten die Tatsache, dass es keinen CPT-Code gab, den sie abrechnen konnten. Um besser zu verstehen, wie das funktioniert, lesen Sie diesen Artikel über die Grundlagen von CPT-Codes.
Ohne CPT-Code konnte Ihr Versicherer nicht wissen, dass die Zeit abgelaufen war. Sie waren nicht in der Arztpraxis, also wurde, was Ihre Versicherung betrifft, kein Service erbracht.
Das begann sich zu ändern, als die American Medical Association neue CPT-Codes entwickelte, um Zeit für Telefon und E-Mail zu sparen. Die neuen CPT-Codes werden als "Non-Face-to-Face-Dienste" bezeichnet und ermöglichen es einem Arzt, die Zeit, die er mit einem Patienten oder mit E-Mail verbringt, in Zeitabschnitten (5 Minuten, 10 Minuten usw.) zu berücksichtigen. Nicht nur das, die CPT-Codes wurden sowohl für den Arzt als auch für "Nicht-Arzt-Anbieter" wie Arzthelferinnen und Krankenschwesterpraktiker entwickelt.
Hier sind die Telefon- und E-Mail-CPT- und HCPCS-Codes.
- Es schien, dass die Türen für diese Art von schneller und nützlicher Kommunikation geöffnet wurden.
Aber – nicht so schnell! Viele Ärzte werden immer noch keine Zeit mit ihren Patienten am Telefon verbringen, und noch weniger werden E-Mails mit Patienten austauschen – weil die Entwicklung der CPT-Codes nur ein Teil des Problems war.
Wie oben erwähnt – Versicherer sind die Hälfte der Arzt-Lohn-Gleichung. Nur weil die CPT-Codes entwickelt worden waren, bedeutete das nicht, dass Krankenkassen sie erstatten würden. Viele werden es immer noch nicht tun. Und jetzt ist es nur verwirrend. Einige Versicherer erstatten, manche erstatten nicht, und selbst innerhalb desselben Unternehmens können sich die Pläne voneinander unterscheiden.
Das bringt Ihren Arzt in eine schwierige Lage. Nehmen wir an, sie kommt am Ende eines langen Tages an ihren Schreibtisch zurück und findet eine Handvoll Voicemails und ein Dutzend E-Mails von ihren Patienten. Sie muss sie entweder zurückgeben – oder sie ignorieren. Und wenn sie nicht genau weiß, was die Krankenkasse jedes Patienten über die Erstattung sagt, weiß sie nicht, ob ihre Zeit zurückerstattet werden kann. Außerdem steht sie vor einem Dilemma. Verbringt sie die nächsten Stunden damit, diese Anrufe und E-Mails zurückzugeben? Vielleicht bezahlt oder vielleicht nicht … Oder geht sie nach Hause zu ihrem Ehepartner und ihren Kindern? Welches würdest du nehmen?
Dann, auch wenn die Krankenkasse erstattet, wenn Ihr Arzt beschließt, mit Ihnen telefonisch zu sprechen oder auf Ihre E-Mail zu antworten, gibt es strenge Regeln, die befolgt werden müssen, um festzustellen, ob sie für die Zeit bezahlt werden kann Telefon oder E-Mail mit Ihnen.
Hier sind die Regeln, die Ihr Arzt oder ein anderer Anbieter befolgen muss, um diese Codes für die Erstattung zu verwenden:
Sie (der Patient oder der Elternteil / Erziehungsberechtigte) müssen der Urheber des Telefonanrufs oder der E-Mail sein. Der Arzt darf den Austausch nicht beginnen (Anruf oder E-Mail Sie zuerst).
Sie (der Patient) müssen ein etablierter Patient mit der Arztpraxis sein.
- Der E-Mail- oder Telefon-CPT-Code darf nicht verwendet werden, wenn es Teil einer Nachsorgeuntersuchung oder eines Eingriffs ist, wenn der Patient den Arzt innerhalb von 7 Tagen vor dem Anruf oder der E-Mail aufgesucht hat oder wenn der Patient innerhalb von 24 Stunden gesehen wird (oder ein Notfalltermin) des Telefonanrufs oder der E-Mail. *
- Der Anruf oder die E-Mail muss gründlich dokumentiert sein, und die Dokumentationszeit kann nicht in die eigentliche Sprech- oder Tastatureingabe einbezogen werden. Wenn Ihr Arzt also 10 Minuten mit Ihnen telefoniert und 10 Minuten Notizen über das Gespräch macht, wird er nur für die 10 Minuten am Telefon bezahlt.
- * Wenn der Anruf in diesen 7 Tagen vor dem Telefonanruf oder der E-Mail oder dieser "dringenden" Zeit unmittelbar nach dem Telefonanruf oder der E-Mail stattfindet, wird davon ausgegangen, dass die verwendete Zeit Teil des Dienstes ist, der den Kontakt ausgelöst hat ausgelöst wegen des Kontaktes. Es gibt keine zusätzliche Rückerstattung für die Verwendung dieser Codes.
- Es ist kein Wunder, dass es immer noch schwierig ist, ein Telefongespräch zu führen oder E-Mails mit einem Arzt auszutauschen! Die meisten haben zu viel Mühe, sie zu koordinieren und zu verfolgen und sicherzustellen, dass sie sich an die Regeln halten.
Ein paar abschließende Punkte zu CPT-Code-Erstattungen für den Telefon- oder E-Mail-Austausch mit Ihrem Arzt:
Zusätzlich zu all den Unklarheiten über Erstattungen werden einige Ärzte Ihnen sagen, dass sie misstrauisch sind, E-Mails zu verwenden, weil ihnen gesagt wurde, dass sie nicht sicher sind eine Cyber-Sicherheitsperspektive.) Einige sagen Ihnen möglicherweise, dass E-Mail nicht verwendet werden kann, weil es eine Verletzung der HIPAA-Gesetze ist. (Das ist nicht korrekt). Es ist schwierig zu wissen, ob Sicherheit ein wirklicher Grund ist oder ob es ein Ersatzgrund dafür ist, dass der Arzt nicht bezahlt werden kann.
Medicare erstattet Ärzten die Telefon- oder E-Mail-Zeit noch nicht über das System der HCPCS-Codes. Eine Zahlung für die Koordinierung der Altenpflege wurde im Januar 2015 initiiert. Es bleibt abzuwarten, ob diese auf alle Patienten ausgeweitet wird und ob die Staaten sie für ihre Medicaid-Programme übernehmen.
- Trotz all dieser Verwirrung möchten Sie vielleicht versuchen, Ihren Arzt davon zu überzeugen, Telefonanrufe oder E-Mails zurückzugeben. Hier ist ein Schritt-für-Schritt-Ansatz für die Kommunikation mit Ihrem Arzt per Telefon oder E-Mail.
