Die meisten Pflegeeinrichtungen führen Evaluierungen potenzieller Bewohner durch, bevor sie zur Pflege zugelassen werden, sei es für kurzfristige subakute Rehabilitation, Langzeitpflege oder Demenz. Diese Vorab-Assessment-Assessments können helfen, die Bedürfnisse der Person zu bestimmen und sicherzustellen, dass die Einrichtung für diese Bedürfnisse geeignet ist. Die Identifizierung der zu bewertenden Komponenten sowie das Verständnis dafür, warum die Vorabeinschätzung so wichtig ist, kann eine Verbesserung der Fünf-Sterne-Qualitätsmaßstäbe der Zentren für Medicare & Medicaid Services (CMS) und die Zufriedenheit der Bewohner erleichtern.
Bewertungselemente
Demografische Merkmale
Diese Informationen umfassen Name, Geburtsdatum, Geschlecht und Adresse.
Grundlegende medizinische Geschichte
Dazu gehören Informationen wie Größe und Gewicht, Allergien gegen Medikamente oder Lebensmittel und eine vollständige Liste der Diagnosen. Sie sollten auch eine aktuelle Geschichte und körperliche überprüfen, um ein gutes Bild von der medizinischen Bild dieses potenziellen Bewohner zu bekommen. (Für die Aufnahme ist eine Anamnese und körperliche Vorgeschichte erforderlich, daher ist eine vorherige Überprüfung unerlässlich.)
Falls zutreffend, fragen Sie, ob Hospiz- oder Palliativpflege in ihre Versorgung involviert ist, da dies sowohl ihren Betreuungsplan als auch die Behandlung betreffen wird das Potenzial für Medicare-Abdeckung.
Versicherungen, Finanzen und Zahlung
Versicherungen prüfen
Sammeln Sie Versicherungsdaten, um festzustellen, ob eine Deckung verfügbar ist. Versicherung, einschließlich Medicare, Medicaid, Pflegeversicherung und andere private Versicherungen müssen alle für die Abdeckung und für Genehmigungsverfahren überprüft werden.
Medicare oder Medicare Advantage Plan Vorabgenehmigung
Die meisten Advantage Plans verlangen, dass die Einrichtung eine vorherige Genehmigung erhält, um für eine subakute Reha bezahlt zu werden. Dies bedeutet, dass die Versicherung überprüft und verpflichtet sich, die Person für eine bestimmte Anzahl von Tagen zu decken. Eine weitere Abdeckung über diese ersten Tage hinweg wird häufig gewährt, basiert jedoch auf aktualisierten Informationen, nachdem die Person einige Tage in Ihrer Einrichtung gelebt hat.
Anforderungen und Timing sind oft unterschiedlich für die verschiedenen Versicherungen, so dass Sie sicherstellen möchten, dass Sie sich dieser Besonderheiten bewusst sind.
Die traditionelle Medicare-Abdeckung erfordert keine vorherigen Autorisierungen, aber Sie sollten sicherstellen, dass der potentielle Bewohner medizinisch für Medicare Part A-Abdeckung geeignet ist, so dass Sie nicht überrascht sind, wenn Sie Ihre MDS-Bewertung (Minimum Data Set) durchführen auf ihrer Ebene der Pflege.
Private Pay oder Medicaid-Berechtigung
Wenn ein potentieller Bewohner plant, in Ihrer Einrichtung zu leben und Langzeitpflegedienstleistungen zu erhalten, bestimmen Sie, ob private Mittel zur Verfügung stehen oder ob sie sich für eine Medicaid-Versorgung für Pflegeheime qualifizieren würde. Es ist wichtig, genug Fragen zu stellen, um zu erfahren, ob sie bereits für Medicaid zugelassen ist, ob sie sich für Medicaid beworben hat und seine Bewerbung noch aussteht, ob sie wahrscheinlich genehmigt wird und ob sie Geld verschenkt (disponiertes Geld), das disqualifizieren würde oder ihn davon abhalten, die Medicaid-Zulassung zu bekommen.
Medicaid-Grad der Pflegebeurteilung
Wenn Ihre potenzielle Aufnahme von zu Hause in Ihre Einrichtung verlegt wird und Pläne für die Abdeckung durch Medicaid bestehen, stellen Sie sicher, dass Sie inoffiziell die Pflegestufe pro Medicaid-Pflegestein Ihres Staates bewerten.
Sie können diese Bewertung zwar nicht in das Medicaid-System eingeben, bevor die Person in Ihre Einrichtung aufgenommen wird, Sie müssen jedoch wissen, dass Medicaid seine Pflege übernimmt, wenn sie in Ihrer Einrichtung ansässig wird. Medicaid erfordert finanzielle und medizinische Eignung.
Im Wesentlichen beurteilen Sie, ob der potenzielle Pflegebedürftige genügend Pflege braucht, damit Medicaid Ihre Pflege in Ihrer Einrichtung übernimmt. Oder muss sie in seinem eigenen Zuhause irgendwie mehr Dienstleistungen finden, weil sie "zu gut" ist, um in einer Langzeitpflegestation von Medicaid versorgt zu werden?
Familien- und Unterstützungssystem
Ihre Beurteilung sollte die Namen und Kontaktinformationen für Familien- und Bewohnervertreter enthalten, einschließlich, wenn eine Vollmacht für das Gesundheitswesen oder die Finanzen existiert, sowie wenn ein gesetzlicher Vormund durch das Gericht ernannt wurde.
Es ist auch wichtig festzustellen, ob es andere gibt, die den Bewohner unterstützen können, wenn Familienmitglieder nicht verfügbar sind.
Sprach- und Kommunikationsfähigkeit
Identifizieren Sie die primäre Sprache des potenziellen Bewohners, um festzustellen, ob ein Dolmetscher benötigt wird. Sie sind verpflichtet, eine angemessene Kommunikation mit dem Bewohner sicherzustellen.
Neben der Sprache ist es auch wichtig, die Fähigkeit des Bewohners zu bewerten, Bedürfnisse zu kommunizieren und die Kommunikation von anderen zu verstehen. Eine Diagnose wie Alzheimer kann sowohl die expressive als auch die rezeptive Kommunikation einschränken.
Die Kommunikationsfähigkeit eines potenziellen Bewohners kann auch durch seine Hör- und Sehfähigkeit beeinflusst werden.
Medikamentenliste und Kostenvoranschlag für Apotheken
Achten Sie darauf, eine vollständige Liste der Medikamente zu lesen, die für die überwiesene Person verschrieben wurden. Du brauchst das aus zwei Gründen.
Der erste ist so, dass Sie sich richtig um die Person kümmern können. Eine vollständige Medikamentenliste ist erforderlich, um jemanden gemäß den Bestimmungen in Ihre Einrichtung aufzunehmen. Sie müssen das gesamte Medikationsprogramm kennen, also fragen Sie, ob es irgendwelche natürlichen Substanzen oder Ergänzungen gibt, die sie nimmt.
Der zweite Grund, Medikamente zu überprüfen, ist mit Finanzen verbunden. Wenn Medicare A oder ein Medicare Advantage-Programm die primäre Zahlquelle ist, muss die Einrichtung für alle Medikamente für diese Person bezahlen. Dies liegt daran, dass die Kosten für Medikamente in der Tagesrate enthalten sind, die im Rahmen einer subakuten Reha-Krankenversicherung gezahlt wird, aber diese Rate wird nicht basierend darauf angepasst, welche Medikamente verschrieben werden.
Einige Situationen sind sehr bedauerlich, weil die überwiesene Person eine stationäre Reha benötigt und Sie ihre Bedürfnisse befriedigen können, aber sie könnte auf ein Medikament zurückgreifen, das weit mehr kostet als der Tagessatz, den Ihre Einrichtung für die Pflege von ihr bekommt.
Langlebige medizinische Ausrüstung
Welche Ausrüstung braucht es? Zum Beispiel, ist sie auf Sauerstoff? Benutzt sie einen Rollator oder einen Rollstuhl, um sich fortzubewegen? Schläft sie wegen einer Schlafapnoe mit einem CPAP-Gerät? Während einige dieser Ausrüstungsgegenstände mit einer neuen Aufnahme kommen können, müssen andere (wie Sauerstoff) bei der Ankunft in Ihrer Einrichtung gestartet werden.
Außerdem können einige langlebige medizinische Geräte teuer sein, so dass die Kosten der Ausrüstung die Entscheidung beeinflussen können, ob Ihre Einrichtung den Bewohner finanziell versorgen kann.
MDS-Info
Wenn sich ein Bewohner einer Langzeitpflegestation von einer Einrichtung in eine andere bewegt, können Sie nach den Informationen zum Mindestdatensatz (MDS) fragen. Dies sollte Ihnen ein gutes Bild von ihren Bedürfnissen geben, so dass Sie Ihre Fähigkeit sicherstellen können, sie zu erfüllen.
Bedarf an körperlicher Unterstützung
Wenn Sie keinen Zugang zu einem MDB oder einer körperlichen oder ergotherapeutischen Untersuchung haben, müssen Sie die erforderlichen Unterstützungsstufen überprüfen.
Benötigt sie zum Beispiel die Hilfe von einer oder zwei Personen? Kann sie sich unabhängig im Bett bewegen oder Hilfe benötigen? Isst sie unabhängig oder benötigt sie Hilfe? Was ist mit ihrer Fähigkeit zu gehen? Braucht sie Hilfe beim Anziehen? Ist sie der Kontinent von Darm und Blase, benutzt sie einige Produkte, um damit fertig zu werden, oder muss sie zu bestimmten Tageszeiten dazu angehalten werden, leer zu werden? All diese Informationen können Ihnen helfen, das ganze Bild zu verstehen, wie Sie sich um diesen potenziellen Bewohner in Ihrer Einrichtung kümmern können.
Geschichte der Fälle
Bestimmen Sie, ob sie in letzter Zeit stürzte. Wenn ja, frage, wann und was passiert ist, damit du dieses Wissen nutzen kannst, um mit seiner medizinischen Versorgung proaktiv zu werden und versuche, seine Stürze zu reduzieren.
Hautzustand
Es ist wichtig zu wissen, ob jemand mit offenen Bereichen wie Druckstellen zu Ihnen kommt. Sie müssen dies wissen, um Ihre Fähigkeit zu bewerten, die notwendige Sorgfalt zu geben sowie zu dokumentieren, dass sie zu Ihnen mit dieser Wunde kommt, anstatt diese Wunde nach seiner Aufnahme zu finden und unfähig zu sein, zu beweisen, dass sie es vor Ihnen hatte . Sie müssen auch die Kosten der Behandlung, die für Druckschmerz vorgeschrieben ist, bewusst sein.
Es ist auch wichtig, nach irgendwelchen Blutergüssen, einschließlich der aktuellen Prellungen sowie eine Geschichte der Prellung leicht aufgrund von Antikoagulantien wie Aspirin oder andere Risikofaktoren zu fragen.
Kognitive Funktionsweise
Wenn Sie jemanden bewerten, der in der Gemeinschaft lebt, ist es wichtig, sich ein Bild von seiner kognitiven Funktion zu machen. Zumindest können Sie Fragen über sein Gedächtnis und seine Entscheidungsfähigkeit stellen. Wenn Sie ausreisen, um ihn persönlich zu beurteilen, können Sie BIMS, SLUMS oder MoCA verwenden, um es genauer zu bewerten, wenn Sie es für angebracht halten.
Grad der Demenz Pflege erforderlich
Wenn die potenzielle Bewohnerin Demenz hat, überlegen Sie, ob sie eine sichere Demenzeinheit benötigt oder ob sie in einer offeneren Einheit sicher ist. Die Identifizierung des Fluchtrisikos ist wichtig, denn sobald Sie den Bewohner in Ihre Einrichtung aufgenommen haben, sind Sie für ihre Sicherheit verantwortlich, einschließlich der Verhinderung, dass sie aus der Tür hinausgeht.
Emotionale und psychiatrische Bedürfnisse
Identifizieren Sie alle psychischen Erkrankungen oder psychiatrischen Diagnosen, die der potenzielle Bewohner hat und stellen Sie sicher, dass Sie in der Lage sind, diese Bedürfnisse zu erfüllen. Dazu gehören Diagnosen wie Schizophrenie und posttraumatische Belastungsstörung.
Verhaltensbedenken
Identifizieren Sie vorhandene Verhaltensprobleme. Diese sind besonders wahrscheinlich bei Menschen, die mit Demenz leben. Anstatt eine allgemeine Frage zu "schwierigen Verhaltensweisen" zu stellen, fragen Sie, ob sie frustriert oder verärgert ist, wenn sie Pflege bekommt, ob sie versucht, das Haus zu verlassen, oder aus welchem Grund sie eine psychoaktive Medikation erhält. Wenn Sie eine Überweisung aus dem Krankenhaus in Erwägung ziehen, sollten Sie sich fragen, ob sie einen "Sitter", "Einzelkämpfer" oder eine erhöhte Überwachung aufgrund von Verhaltensweisen hat.
Drogenmissbrauch
Sie müssen wissen, ob es in der Vergangenheit Drogenkonsum oder Missbrauch gibt, ob es sich um legale oder illegale Drogen handelt. Ein identifiziertes Problem in diesem Bereich hat Auswirkungen auf Ihren Behandlungsplan für diesen Bewohner.
Frühere Lebensformen
Für Kurzzeit-Reha-Patienten, klären Sie, wo sie bis zu diesem Zeitpunkt gelebt haben, und ob ihre Lebensbedingungen es ihnen ermöglichen, dorthin zurückzukehren, nachdem sie in Ihrer Einrichtung eine Rehabilitation erhalten haben.
Entlassungspläne
Ebenso sollte die Entlassungsplanung beginnen, bevor ein Bewohner jemals einen Fuß in Ihre Tür setzt. Es ist wichtig, ihre Pläne und Wünsche zu identifizieren, so dass Sie beabsichtigt sind, die Sicherheit dieser Pläne zu bewerten und auf sie zuzugehen.
Fragen und Tour
Geben Sie Zeit für den Bewohner und die verantwortliche Person, um Fragen zu Ihrer Einrichtung zu stellen, und ermutigen Sie sie, sie zu besuchen, um sicherzustellen, dass sie für sie geeignet sind. Sie sind vielleicht bestrebt, Ihre Betten zu füllen, aber Zeit für diese Schritte im Voraus zu reservieren kann Ihnen später Zeit sparen.
Vorherige negative Erfahrungen
Wenn die interessierte Person hofft, von einer anderen ähnlichen Einrichtung übertragen zu werden, frage sie höflich, ob sie ihre Gründe teilen möchte, warum sie sich bewegen möchte.
Während es Zeiten gibt, in denen eine einfache Logistik (wie Standort der Einrichtung) die Änderung veranlassen könnte, könnte es andere Fälle geben, in denen es ein signifikantes Problem mit der Pflege gab, die die Person in einer anderen Einrichtung erhielt. Wenn Sie diese Bedenken vor der Zulassung kennen, können Sie besprechen, wie Ihre Einrichtung damit umgehen würde, und dem potenziellen Bewohner einen Einblick geben, ob er noch in Ihre Einrichtung ziehen möchte. Es ermöglicht Ihnen auch, Wissen über die Erwartungen, die Sie haben, zu erfahren und festzustellen, ob Sie sie erfüllen können.
Bedeutung von Vorab-Assessments
Ein Vorab-Assessment braucht Zeit, um zu leiten, aber es ist in der Regel Zeit gut ausgegeben. Hier sind ein paar Gründe, warum sie so wichtig sind.
Erstens, sobald Sie einen Bewohner zulassen, sind Sie voll verantwortlich für ihre Pflege. Zu wissen, was diese Pflege braucht, ist ein Muss.
Darüber hinaus erschweren CMS-Vorschriften die unfreiwillige Entlassung von Personen – ein Schutz für die allgemeine Pflege und das Wohlergehen des Bewohners. Wenn also die Dinge nicht gut laufen oder ein hohes Maß an Bedürfnissen vorhanden ist, die Sie nicht kennen, können Sie diese Person nicht einfach woanders hinschicken.
Vorabeinschätzungen sind auch für das Risikomanagement hilfreich. Wenn Sie Bedenken von Anwohnern vor der Zeit kennen, ist es wahrscheinlicher, dass Ihre Mitarbeiter daran arbeiten können, diese anzugehen.
Wie bereits erwähnt, sind auch die finanziellen Auswirkungen einer Aufnahme wichtig. Während der Schwerpunkt vieler Menschen, die in einer Pflege- und Reha-Einrichtung arbeiten, darin besteht, sich um ihre Bewohner zu kümmern, muss Ihre Organisation finanziell rentabel bleiben, um diese Dienstleistungen weiterhin denjenigen zur Verfügung zu stellen, die sie benötigen.
Eine Vorabkontrolle ist ebenfalls wichtig, da sie sich auf die Teilnahmebedingungen der CMS-Phase 2 bezieht – insbesondere auf die Beurteilung der Einrichtung und die Kompetenzen der Mitarbeiter. Die Bewertung der Einrichtung zeigt, für welche medizinischen Anforderungen die Einrichtung zuständig ist, während die Kompetenzanforderung darauf abzielt, sicherzustellen, dass Ihre Mitarbeiter (auf individueller Basis) jeden dieser Anforderungen zufrieden stellend und kompetent erfüllen können.
Ein Wort von Verywell
Die Durchführung einer gründlichen Voruntersuchung hat viele Vorteile, sowohl für die Einrichtung als auch für die Qualität der Pflege. Letztendlich kann es Ihnen helfen, das Ziel zu erreichen, dass der Zulassungsprozess für alle Beteiligten effizienter und effektiver abläuft.
