Ein beliebtes Thema auf unserer Website war die Bearbeitung von Medicaid-Ansprüchen. Und obwohl wir dieses Thema in der Vergangenheit behandelt haben, sollten wir Wege aufzeigen, um den Anspruchsprozess reibungsloser zu machen, sicherzustellen, dass Sie bezahlt werden und eine genaue Prüfung vermeiden.
elektronisch absenden
Ansprüche elektronisch einreichen.
Elektronische Schadenbearbeitung in einem Drittel der Zeit für Papierforderungen. Elektronische Einreichungen reduzieren außerdem Fehler, verhindern unnötige Anspruchsverweigerungen, erhöhen den Cashflow und senken die Kosten.
Die elektronische Schadenbearbeitung ist:
- Schneller
Die meisten elektronisch eingereichten Schadenfälle laufen in ein bis zwei Wochen ab. Sie reichen Ansprüche ein, sehen den Schadenstatus online, sehen Überweisungsempfehlungen, fordern eine vorherige Autorisierung an, erkundigen sich nach Überprüfungen, pflegen Ihr Anbieterprofil und überprüfen die Berechtigung der Mitglieder. Ansprüche werden in zwei Stunden oder weniger entschieden. - Einfacher
Sie können alle traditionellen Medicaid-Ansprüche, einschließlich Ansprüche, die Anhänge erfordern, ganz einfach über das Web übermitteln. - Genauere
Elektronische Ansprüche helfen, Fehler bei der Codierung zu reduzieren. Darüber hinaus werden auf Papier gestellte Ansprüche oft handgeschrieben, was sie weniger klar und lesefähiger macht. - Weniger teuer
Mit der elektronischen Einreichung von Anträgen verbringen die Mitarbeiter des Anbieters keine Zeit mehr mit dem Drucken und Versenden von Formularen – ein kostspieliger Prozess.
Weitere Tipps
- Geben Sie gültige Empfängeridentifikationsnummern (RIDs) mit allen Anspruchstypen ein.
- Geben Sie bei allen Anspruchstypen einen gültigen National Provider Identifier (NPI) an.
- Verwenden Sie KEINE rote Tinte – sie verschwindet, wenn Ansprüche gescannt werden.
- Stellen Sie sicher, dass die Medicare-, Haftpflicht- (TPL) und Medicaid-Informationen in den entsprechenden Feldern der UB-04-Ansprüche aufgeführt sind.
- Reichen Sie die richtigen Rechnungen für die manuelle Preisfindung ein.
- Stellen Sie sicher, dass handschriftliche Papieraussagen leserlich sind und vollständige Unterschriften enthalten.
- Melden Sie sich für die direkte Einzahlung Ihrer Medicaid-Zahlungen an.
- Machen Sie sich mit dem Medicaid Provider Handbook vertraut.
- Überprüfen Sie die allgemeinen Abrechnungsanweisungen.
- Überprüfen Sie die dienstspezifischen Coverage- und Abrechnungsanweisungen.
- Überprüfen Sie die Abrechnungsanweisungen für Medicare-Crossover-Ansprüche.
- Richten Sie Ihr Forderungsverfolgungssystem ein.
- Verfolgen Sie den Status Ihrer ursprünglichen Antragstellung.
Überprüfen Sie den Bericht "Medicaid-Ansprüche in Bearbeitung über 30 Tage". - Achten Sie auf Benachrichtigungen über zurückgegebene, abgelehnte oder gelöschte Ansprüche.
Nachdem Sie eine Reklamation eingereicht haben, erhalten Sie möglicherweise eine Benachrichtigung, dass Ihre Reklamation nicht eingegeben und / oder vollständig bearbeitet werden konnte. Korrigieren Sie die Reklamation oder füllen Sie eine neue Reklamation aus und reichen Sie sie innerhalb eines Jahres ab dem Datum der Reklamation ein.
"Deleted Medicaid Claim Report" – Dieser Bericht listet Papieransprüche auf, die nicht vollständig verarbeitet werden konnten. Die Ansprüche auf diesen Bericht wurden erfolgreich eingegeben, aber bestimmte Probleme mit dem Anspruch verhindern die endgültige Verarbeitung. Gelöschte Ansprüche gelten nicht als "abgelehnte" Ansprüche; Sie sind Behauptungen, die korrigiert und aufbereitet werden müssen.
"Bericht über die elektronische Schadenmeldung" – Diese Meldung gilt für elektronische Schadenmeldungen. Es umfasst sowohl abgelehnte als auch gelöschte Ansprüche. Es wird an Ihren elektronischen Übermittler / Clearinghaus gesendet. - Überprüfen Sie Ihre Medicaid Remittance Advice und folgen Sie umgehend.
- Verstehen, wie Anträge auf Schadenregulierung zu stellen sind.
- Verfolgen Sie Ihre Anträge auf Schadenregulierung.
Während das Zahlungssystem mühsam erscheint (und das ist es auch), können Sie Kopfschmerzen vermeiden, indem Sie Ihre Ansprüche ordnungsgemäß einreichen und verfolgen. Wir hoffen, dass diese Best Practices helfen.
