Etwas, mit dem Menschen mit Lymphomen und anderen Formen von Blutkrebs oft zu tun haben, sei es als Teil ihrer Erkrankung oder als Nebenwirkung der Behandlung, sind verminderte Immunfunktion und Anfälligkeit für Infektionen. Manchmal haben Menschen mit Blutkrebs abnormale Spiegel einer Klasse von Antikörpern, während andere mehr als eine Klasse betroffen sind (IgA und IgG sind zwei Klassen von Antikörpern, die von bestimmten Untergruppen der weißen Blutzellen des Körpers gebildet werden; IgM ist die dritte Klasse).
Was sind die Auswirkungen dieser abnormen Ebenen und wie können sie behandelt werden?
Infektionen können durch anomale Antikörperspiegel entstehen
Rezidivinfektionen, insbesondere Atemwegsinfektionen, treten häufig bei Patienten mit Waldenström-Lymphom auf und können mit geringen Antikörperkonzentrationen in Zusammenhang stehen welche.
In Bezug auf Menschen mit IgA-Mangel (die eine Rolle in Bereichen des Körpers spielt, die Schleimhäute sind, wie die Auskleidung der Atemwege) scheint eine Verbindung zu einer häufigeren Infektion nicht so stark zu sein. Tatsächlich haben Menschen, die mit einem Mangel an dieser Klasse von Antikörpern allein geboren werden, oft keine Symptome.
Ärzte werden die Antikörperspiegel häufig regelmäßig testen. Zum Beispiel bemerkte Waldenströms Überlebende Jennifer Killam, eine pensionierte Luftwaffenmajorin, dass in ihrem Fall alle Antikörperlevel dazu neigten, ausgeschaltet zu sein. "Meine Ärzte müssen meine Antikörperspiegel ständig kontrollieren – IgA, IgG und IgM. "Meine IgM-Werte sind unter Kontrolle, aber ich bin nicht in Remission", sagte Killam.
Bei Major-Killam-Lymphom und einer Vielzahl anderer Blutkrebsarten produzieren die erkrankten Zellen übermäßige Mengen an Antikörperprotein, die in den Blutkreislauf gelangen; In ihrem Fall ist es eine übermäßige Menge an IgM-Antikörpern.
Eine ihrer Behandlungsversuche versucht diese Werte auf ein normales Niveau zu bringen. Obwohl ihre IgM-Werte jetzt niedriger und in einem gesünderen Bereich liegen, sind ihre IgG-Antikörperspiegel ebenfalls niedrig – zu niedrig – und IgG ist ein Schlüssel-Antikörper gegen Infektionen.
Normale IgG-Werte liegen über 800 mg / dL. Major Killam sinkt auf 200 mg / dL, was sie sehr anfällig für Krankheiten macht. Also geht sie alle sechs Wochen für vier bis sechs Stunden zum City of Hope Medical Center, um ihre IgG-Spiegel wieder hoch zu bekommen. Sie erhält eine intravenöse Infusion, die als IVIG bekannt ist.
IVIG-Therapie
IVIG ist eigentlich eine Therapie, die es seit Jahrzehnten gibt und die zur Behandlung von Patienten mit vielen verschiedenen Krankheiten eingesetzt wird. Die IV steht für intravenös und die IG steht für Immunglobulin (die wissenschaftliche Bezeichnung für Antikörperproteine).
IVIG wurde erstmals 1981 bei einer Krankheit, die als autoimmune idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP) bezeichnet wird, wirksam. Seitdem hat sich eine lange Liste von Krankheiten entwickelt, die gut auf IVIG zu reagieren scheinen. Eine der Hauptverwendungen von IVIG ist es, die Antikörperspiegel einer Person zu ersetzen, aber das ist bei weitem nicht die einzige Verwendung.
IVIGs sind Produkte, die in einen Beutel zur flüssigen Verabreichung in die Venen gehängt werden können. Sie werden aus gepooltem Humanplasma hergestellt, dh diese Beutel enthalten IgG-Antikörper von verschiedenen Individuen, eine Vielzahl von gesunden Spendern, und die Produkte enthalten typischerweise mehr als 95 Prozent unmodifiziertes IgG und nur Spurenmengen von Immunglobulin A (IgA) oder Immunglobulin M ( IgM).
Die Sammlung von Krankheiten, die auf IVIG reagieren, ist bemerkenswert und die Liste zeigt vielleicht die Bedeutung einer gesunden Immunfunktion bei allen Arten von verschiedenen Krankheiten.
Die Verwendung von IVIG-Therapie
Hier ist eine Stichprobe von Anwendungen für IVIG.
Immunschwäche:
Dazu gehören Erkrankungen, mit denen Menschen geboren werden, aber auch Krankheiten, die das Immunsystem belasten, wie chronische lymphatische Leukämie (CLL) und multiples Myelom. Ebenfalls eingeschlossen sind Fälle von Immunschwäche, die sich nach Plan entwickeln, wenn Therapien die körpereigene Antikörperproduktion unterdrücken.Infektionen:
In einigen Fällen kann eine Person mit häufigen oder wiederkehrenden Infektionen von IVIG profitieren.Bestimmte Virusinfektionen, wie chronische Parvovirus-Infektion, die durch Anämie kompliziert sind, sind in dieser Kategorie enthalten.
Autoimmun- / Entzündungszustände:
Neben der autoimmunen idiopathischen thrombozytopenischen Purpura, für die IVIG erstmals 1981 wirksam wurde, sind auch andere Erkrankungen wie das Guillain-Barré-Syndrom, die Kawasaki-Krankheit und HIV-assoziierte Erkrankungen der Nerven in diese Kategorie eingeschlossen .Andere Bedingungen:
Einige Erkrankungen der Nerven, so genannte chronische Neuropathien, sind potenziell mit IVIG verbessert. Transfusionsreaktionen und Antikörper-vermittelte Organtransplantatabstoßungen fallen ebenfalls in diese Kategorie.Leben bei Waldenström, Umgang mit Trade-Offs
Major Killam bemerkte, dass ihre Krankheit zu diesem Zeitpunkt stabil ist. Ihre Behandlungen haben ihr IgM-Niveau gesenkt, so dass sie sich nicht so viele Gedanken über einige der Komplikationen machen muss, die mit übermäßigen Mengen an IgM verbunden sind.
Wenn eine übermäßige Menge an Protein ins Blut gelangt, kümmern sich Ärzte über etwas, das Hyperviskositätssyndrom oder HVS genannt wird. Die Anzeichen und Symptome von HVS bestehen hauptsächlich aus den drei folgenden Dingen: Blutung in der Schleimhaut oder Auskleidung verschiedener Organe, visuelle Veränderungen und Symptome, die auf das Nervensystem als Quelle hinweisen. Allgemeine Körpersymptome wie Müdigkeit, Gewichtsverlust oder Fieber können ebenfalls vorhanden sein.
Die Therapien zur Behandlung von Lymphomen sind auch nicht ohne Nebenwirkungen. Einige der neueren oralen Medikamente neigen dazu, den Verdauungstrakt mit übermäßiger Durchfall oder Verstopfung zu beeinflussen.
Im Fall von Major Killam ist es nicht eine einzige Therapie, die sie am Laufen hält, sondern ein Regime, und sie zieht aus einer Vielzahl von Disziplinen, einschließlich der traditionellen Medizin, Akupunktur, Chiropraktik, Meditation und Yoga.
"Alle haben sich als hilfreich für meine Gesundheit und mein Wohlbefinden erwiesen. Oh, und Lachen Lachen hilft sehr. Manchmal schaue ich einfach in den Spiegel und lache! "
