Da die meisten Hiatushernien keine Symptome verursachen, werden sie in der Regel bei einer routinemäßigen Thorax-Röntgenaufnahme für einen nicht verwandten Zustand entdeckt. Zu anderen Zeiten kann eine Hiatushernie bei Menschen mit schweren saurem Reflux vermutet werden, die auf Antazida oder andere Behandlungen nicht reagieren. Für solche Fälle gibt es eine Reihe von Tests, die Ärzte verwenden können, um die Diagnose zu bestätigen, einschließlich Röntgenaufnahmen, Endoskopie und Ösophagusmanometrie.
Bildgebung
Kleinere Hiatushernien sind bei einer regelmäßigen Röntgenaufnahme oft schwer zu erkennen und erscheinen nur als gasgefüllte Struktur in der Brusthöhle. Zur besseren Definition können auch Bildgebungstests wie eine Barium-Studie im oberen GI oder eine Computertomographie (CT) durchgeführt werden.
Barium-Studie
Die bevorzugte Methode zur Diagnose einer Hiatushernie ist eine Barium-Studie des oberen Gastrointestinaltrakts (GI). Üblicherweise als Bariumbreischluck bezeichnet, verlangt der Test, dass Sie etwa eineinhalb Tassen kalkhaltiger Flüssigkeit mit Bariumsulfat trinken und etwa 30 Minuten später eine Reihe von Röntgenaufnahmen machen. Die metallische Substanz bedeckt die Speiseröhre und den Magen und hilft, sie in den Ergebnissen der Bildgebung zu isolieren.
Wenn Sie sich diesem Test unterziehen, erwarten Sie, dass Sie an einen Tisch geschnallt werden, während Sie sich den Röntgenaufnahmen unterziehen. Während des Verlaufs der Studie neigt sich der Tisch, wenn Sie zusätzliches Barium trinken.
Während das Verfahren als sicher gilt, kann es zu Verstopfung und in seltenen Fällen zu fäkaler Impaktion kommen.
Wenn Sie zwei bis drei Tage nach dem Eingriff keinen Stuhlgang haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
CT-Scan
Eine Barium-Studie reicht oft aus, um eine definitive Diagnose zu stellen. Wenn dies nicht möglich ist, kann eine Computertomographie (CT) gescannt werden. Dies kann für Personen erforderlich sein, die übergewichtig sind oder sich einer vorherigen Bauchoperation unterzogen haben.
Ein CT-Scan kann in einer Notsituation von unschätzbarem Wert sein, wie zum Beispiel ein Magenvolvulus (ein schwerer Zustand, in dem der Magen mehr als 180 Grad dreht) oder Strangulation (wo Kompression oder Verdrillung des Herniations die Durchblutung vollständig unterbricht).
Verfahren und Tests
Ihr Arzt möchte möglicherweise eine genauere Untersuchung durchführen, um eine Diagnose zu stellen, oder zusätzliche Ergebnisse wünschen, die Ihnen bei der Bestätigung helfen oder den Schweregrad Ihrer Erkrankung bestimmen. In diesen Fällen können diese Optionen in Betracht gezogen werden:
Obere GI-Endoskopie
Eine Hiatushernie kann auch mit einem Verfahren diagnostiziert werden, eine obere GI-Endoskopie bekannt. Dies ist eine direkte Betrachtungsmethode, bei der ein flexibles Endoskop, genannt Endoskop, in Ihren Rachen eingeführt wird, um Live-Bilder der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms (der erste Teil des Dünndarms) zu erhalten.
Das Verfahren erfordert, dass Sie vier bis acht Stunden vor dem Test aufhören zu essen oder zu trinken. Vor dem Eingriff erhalten Sie ein intravenöses Sedativum, um Sie zu entspannen. Ein betäubendes Spray für Ihren Hals kann ebenfalls verwendet werden. Das Verfahren dauert normalerweise zwischen 10 und 20 Minuten, wobei eine zusätzliche Stunde benötigt wird, um sich von der Sedierung zu erholen.
Endoskopie kann manchmal Blähungen, Gas, Krämpfe und Halsschmerzen verursachen. Rufen Sie Ihren Arzt, wenn Sie Fieber, Schüttelfrost, Bauchschmerzen oder Blutungen aus dem Hals bekommen.
Ösophagus-Manometrie
Ösophagus-Manometrie ist eine neuere Technologie, die bewertet, wie die Muskeln der Speiseröhre und Schließmuskel der Speiseröhre (Ventil) funktionieren. Es kann Ihrem Arzt helfen, motorische Funktionsstörungen, wie Dysphagie (Schluckbeschwerden), zu identifizieren, und wie Ihre Hernie dazu beitragen kann.
Das Verfahren wird durchgeführt, indem zuerst ein Nasenloch mit einer betäubenden Salbe betäubt wird. Ein dünnes Röhrchen, das mit Sensoren ausgestattet ist, wird durch das Nasenloch in die Speiseröhre geleitet. Der digitale Monitor ermöglicht es dem Techniker, Änderungen des relativen Drucks während des Schluckvorgangs zu beobachten und aufzuzeichnen.
Ein manometrisches Ergebnis kann Ihrem Arzt helfen, den geeigneten Behandlungsverlauf zu bestimmen.
Eine Hals- und Nasenreizung sind die häufigsten Nebenwirkungen.
Ösophagus-pH-Überwachung
Ösophagus-pH-Überwachung ist ein Test verwendet, um Veränderungen in der Säure Ihrer Speiseröhre über einen bestimmten Zeitraum (gemessen durch den pH-Wert) zu erfassen. Es beinhaltet auch das Einführen eines röhrenartigen Sensors durch das Nasenloch, der mit einem Monitor verbunden ist, den Sie am Gürtel tragen. Während der nächsten 24 Stunden registriert der Monitor jedes Mal, wenn Sie einen Säurereflux erleben, und zeichnet die unterschiedlichen Änderungen des pH-Werts auf.
Klassifizierung
Sobald eine Hiatushernie diagnostiziert wurde, wird sie nach Typ klassifiziert, was zur direkten Behandlung und / oder zur Überwachung von Veränderungen in Ihrem Zustand beitragen kann. Die Typen werden nach Größe und Merkmalen der Hernie klassifiziert:
- Typ 1 ist als Gleithernie bekannt; der Magen bleibt in seiner üblichen Ausrichtung, während der Bandscheibenvorfall in den Hiatus (das Loch im Diaphragma, durch das der Ösophagus läuft) hinein- und hinausrutscht.
- Typ 2 ist eine paraösophageale Hernie, die nicht in den Hiatus ein- und ausgleitet, sondern relativ neben der Speiseröhre fixiert bleibt.
- Typ 3 tritt auf, wenn sich der gastroösophageale Übergang (der Übergang zwischen Ösophagus und Magen) durch den Hiatus wölbt.
- Typ 4 tritt auf, wenn die Herniation es dem Magen und anderen Organen wie dem Dickdarm oder der Leber ermöglicht, die Brusthöhle zu infiltrieren. ▸ Differentialdiagnosen ▸ Acid Reflux-Symptome sind bei Menschen mit Hiatushernie nicht ungewöhnlich. Große Hernien können andere, tiefgreifendere Symptome wie starke Schmerzen in der Brust, Erbrechen, Würgen und Aspirationspneumonie (verursacht durch das Abhusten von Nahrung in die Lungen) verursachen.
Selbst wenn eine Hiatushernie bestätigt wird, kann eine Differentialdiagnose erforderlich sein, um andere Ursachen auszuschließen, insbesondere wenn die Hernie klein ist und nicht mit der Schwere der Symptome übereinstimmt. Einige der anderen möglichen Ursachen sind:
Angina, die während eines kardialen Stresstests unterschieden werden kann
Pneumonie, deren Ursachen können durch eine Röntgenaufnahme des Brustraums und Blutuntersuchungen
- gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD), die sein kann differenziert durch die chronische Natur der Symptome, sowie Anzeichen von Ösophagus-oder Zahnerosion
- Magenausgangsobstruktion, die durch Beeinträchtigung am Pylorus (die Öffnung aus dem Magen in den Zwölffingerdarm) unterschieden werden kann, anstatt der Hiatus
