Der Zika-Virus verursachte 2015 weltweite Panik, als die durch Mücken übertragene Krankheit einen großen Teil Süd- und Mittelamerikas bis in den Süden der Vereinigten Staaten durchquerte. Während die Krankheit meist nur eine milde, grippeähnliche Erkrankung verursacht, kann sie in der Schwangerschaft verheerend werden und in seltenen Fällen zu einem Geburtsfehler führen, der Mikrozephalie genannt wird, bei der das Baby mit einem abnormal kleinen Kopf und Gehirn geboren wird.
Aus diesem Grund ist eine Diagnose unbedingt für Mütter erforderlich, die möglicherweise durch einen Mückenstich dem Zika-Virus ausgesetzt waren. Da der Virus während des Geschlechtsverkehrs vom Mann auf die Frau übertragen werden kann, kann der Test, der aus einer Kombination von Blut- und Urintests besteht, einen infizierten Partner identifizieren und möglicherweise die Übertragung verhindern.
Indikationen zum Testen
Sich von einer Mücke anstecken zu lassen, selbst in einem Gebiet, in dem das Zika-Virus endemisch ist, bedeutet nicht unbedingt, dass Sie infiziert sind. Die Krankheit wird von einer bestimmten Art von Stechmücken, der sogenannten Aedes aegypti, übertragen, die durch weiße Markierungen an den Beinen und eine lyreähnliche Markierung auf dem Rücken gekennzeichnet ist. Selbst wenn Sie infiziert sind, haben Sie nicht unbedingt irgendwelche Symptome. Wenn Sie dies tun, sind sie im Allgemeinen mild und können Fieber, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, geschwollene Lymphknoten und möglicherweise einen leichten Hautausschlag einschließen.Wenn Sie glauben, dass Sie dem Zika-Virus ausgesetzt waren – entweder weil Sie Symptome haben oder in ein Hochrisikogebiet gereist sind -, stehen Tests zur Verfügung, um die Infektion zu diagnostizieren.
CDC-Empfehlungen
Mit diesen Worten ist Zika-Virus-Test nicht für jedermann. Die primären Ziele des Tests bestehen darin, die Übertragung der Infektion von der Mutter auf das Kind während der Schwangerschaft zu verhindern und die sexuelle Übertragung des Virus auf eine Frau zu verhindern, die entweder schwanger ist oder wahrscheinlich schwanger wird.
Zu diesem Zweck empfiehlt die CDC Zika nur für die folgenden Gruppen zu testen:
Jede Person, weiblich oder männlich, mit Symptomen, die möglicherweise dem Virus ausgesetzt waren, entweder weil sie in einem endemischen Gebiet leben , sind kürzlich in eine endemische Region gereist oder hatten ungeschützten Sex mit jemandem, der in einer endemischen Region lebt oder dorthin gereist ist
Schwangere Frauen mit Zika-Virus-Symptomen, die eine mögliche Exposition gegenüber dem Virus hatten
- Schwangere Frauen ohne Symptome, die in einem Gebiet leben das Zika ist endemisch oder besteht fortwährendem Risiko der Exposition
- Schwangere Frauen, die möglicherweise Zika-Virus ausgesetzt waren und deren Fetus Anzeichen angeborener Anomalien wie Mikrozephalie im Ultraschall zeigt
- Tests können auch bei schwangeren Frauen ohne Symptome in Betracht gezogen werden vor kurzem dem Virus ausgesetzt, aber nicht ständig gefährdet. Zika-Infektionen stellen im Allgemeinen das größte Risiko für den Fötus im ersten Trimester und bis zu acht Wochen vor der Empfängnis dar.
- Auf der anderen Seite wird die Testung nicht für Männer ohne Symptome, nicht schwangere Frauen ohne Symptome oder als eine Form der Vorkonzeption Tests empfohlen.
Wenn Sie kein kommerzielles Labor in Ihrer Nähe finden, das in der Lage ist, den Test durchzuführen, wenden Sie sich an Ihren lokalen oder staatlichen Ansprechpartner, der Sie an ein zugelassenes Labor verweisen kann.
Labortests
Es gibt zwei verschiedene Tests, die zur Diagnose des Zika-Virus verwendet werden, einer, der nach dem genetischen Fußabdruck des Virus sucht, und der andere, der nach Anzeichen der Infektion durch Abwehrproteine namens Antikörper sucht.
Die beiden Tests werden gleichzeitig durchgeführt, um die Diagnose zu stellen. Dies liegt daran, dass der Gentest, der als
RNA-Nukleinsäure-Amplifikationstest (NAT) known bekannt ist, spezifischer in seiner Fähigkeit ist, das Virus nachzuweisen, aber weniger empfindlich ist (was bedeutet, dass er zu falsch-negativen Ergebnissen neigt).
Dagegen ist der Immunglobulin- (IgM-) Antikörpertest far viel sensitiver, aber weniger spezifisch (dh er ist weniger in der Lage, Zika von ähnlichen Viren zu unterscheiden).Wenn sie zusammen verwendet werden, bieten die RNA-NAT- und IgM-Tests eine hohe Genauigkeit bei der Diagnose von Zika.
RNA-NAT-Test Der RNA-NAT-Test ist eine Technologie, die die Anzahl genetischer Partikel in Blut, Urin und anderen Körperflüssigkeiten schnell von einigen Tausend auf über eine Milliarde erhöht. Auf diese Weise kann das Labor aus nächster Nähe sehen, wenn genetische Hinweise auf eine Zika-Infektion vorliegen. Wenn Sie unter Verdacht stehen, das Zika-Virus zu haben, müssen NAT-Tests an einer gleichzeitig entnommenen Blut- und Urinprobe durchgeführt werden.
Der Vorteil von NAT-Tests besteht darin, dass sie bald nach Auftreten der Symptome durchgeführt werden können. Mit dieser Aussage wird die Menge an viraler RNA schnell abnehmen, wenn das Immunsystem beginnt, Kontrolle über die Infektion zu erlangen. Daher werden NAT-Tests nur als nützlich angesehen, wenn sie innerhalb von 14 Tagen nach den ersten Symptomen getestet werden. (Die einzige Ausnahme stellen symptomatische schwangere Frauen dar, bei denen virale RNA bis zu 12 Wochen persistieren kann.)
Aufgrund der Einschränkungen des Tests schließt ein negatives NAT-Ergebnis eine Zika-Virusinfektion nicht aus.
IgM-Test
Der IgM-Test ist ein blutbasierter Test, der Antikörper erkennt, die vom Körper zur Bekämpfung des Zika-Virus produziert werden. Es kann den Körper bis zu zwei Wochen nach der Exposition aufnehmen, um genügend Antikörper zu produzieren, um ein genaues Ergebnis zu liefern. Zu frühes Testen kann zu einem falsch positiven Ergebnis führen.
Zika-Antikörperspiegel neigen dazu, zusammen mit einem Abfall der viralen RNA zuzunehmen. Daher ist der IgM-Test in den ersten 12 Wochen der Infektion am nützlichsten und manchmal länger. Es kann auch verwendet werden, um Zerebrospinalflüssigkeit in Fällen zu testen, in denen Zika-Infektion Gehirnentzündung verursacht hat.
Wo der IgM-Test unter Umständen nicht ausreicht, ist in seiner Spezifität auf das Zika-Virus zurückzuführen. Das Zika-Virus gehört zur Familie der Flaviviridae und ist eng mit den Viren verwandt, die Dengue-Fieber, Gelbfieber und Japanische Enzephalitis verursachen. Aus diesem Grund kann ein Test gelegentlich ein falsches Ergebnis zurückgeben. Dies ist einer der Gründe, warum Bestätigungstests so wichtig sind.
Ein negativer IgM-Test kann aufgrund seiner hohen Sensitivität als definitiv angesehen werden.
Plaque Reduction Neutralization Test (Plaque Reduction Neutralisation Test) Der Plaque Reduction Neutralisation Test (PRNT) ist ein Test, der die Menge an neutralisierenden Antikörpern im Blut misst. Neutralisierende Antikörper sind eine Untergruppe von Immunglobinen, deren Aufgabe es ist, das Virus zu töten. Im Gegensatz zu nicht-neutralisierenden Antikörpern, die in IgM-Tests nachgewiesen werden, können neutralisierende Antikörper jahrelang im Körper verbleiben und bereit sein, anzugreifen, wenn das Virus jemals auftritt.
Der PRNT ist für die Bestätigung von Tests reserviert, die entweder nicht eindeutig, mehrdeutig oder mutmaßlich sind.
Testen in der Schwangerschaft Die Richtlinien für das Testen in der Schwangerschaft unterscheiden sich je nachdem, ob Sie als Mutter Symptome haben und ein anhaltendes Infektionsrisiko haben. Die CCD empfiehlt derzeit: Wenn Sie schwanger sind und Symptome von Zika haben, können NAT- und IgM-Tests gleichzeitig innerhalb von 12 Wochen nach Auftreten der Symptome durchgeführt werden. Wenn Sie keine Symptome haben, aber vermuten, dass Sie exponiert wurden, sollten Sie innerhalb von zwei bis zwölf Wochen nach der Rückkehr entweder aus einer endemischen Region oder mit einem Mann, bei dem das Zika-Virus diagnostiziert wurde, getestet werden.
Wenn Sie schwanger sind und in einer Region leben, in der das Risiko einer Exposition besteht, sollten Sie während Ihres ersten pränatalen Besuchs und zwei zusätzlichen Besuchen einen IgM-Test durchführen lassen.
Wenn ein Ultraschall Zeichen von Geburtsschäden zeigt, die mit dem Zika-Virus übereinstimmen, würden Sie sowohl einen NAT- als auch einen IgM-Test erhalten. NAT-Tests von Fruchtwasser können ebenfalls durchgeführt werden.
Differentialdiagnose
Da das Zika-Virus in seiner molekularen Struktur und / oder Symptomatik mit anderen Insekten und nicht durch Insekten übertragenen Krankheiten vergleichbar ist, müssen andere Ursachen möglicherweise ausgeschlossen werden, wenn Ihre Testergebnisse weniger aussagekräftig sind. Dazu gehören:
Chikungunya-Virus
Dengue
- Leptospirose
- Malaria
- Parvovirus
- Röteln
Rickettsien-Infektion
Gelbfieber
- Bei positivem Test
- Ein positives Zika-Ergebnis würde bestätigen, dass Sie das Virus haben. Um zu verhindern, dass der Virus an einen Sexualpartner weitergegeben wird, müssten Sie entweder mindestens sechs Monate lang auf Sex verzichten oder Kondome konsumieren. Dies gilt insbesondere, wenn Ihr Partner entweder schwanger ist oder in ihren gebärfähigen Jahren.
- Wenn Sie während der Schwangerschaft ein positives Ergebnis erhalten, bedeutet dies nicht unbedingt, dass Ihr Baby einen Geburtsfehler bekommt oder dass Sie eine Fehlgeburt haben. Die Mehrzahl dieser Infektionen führt zu keiner dieser Komplikationen. Stattdessen wird Routine-Ultraschall durchgeführt, um den Fortschritt Ihres Babys zu überwachen und nach Anzeichen von Problemen zu suchen.
- Wenn Ihr Baby ohne Defekte geboren wird, wird eine Reihe von Tests durchgeführt, um sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist, einschließlich:
- Zika-Virus-Test bei der Geburt
- Ein Hörtest vor der Entlassung aus dem Krankenhaus
- Ein Kopf Ultraschall innerhalb eines Monats nach der Geburt
- A umfassende Augenuntersuchung innerhalb eines Monats nach der Geburt
Ein automatisierter auditorischer Hirnstamm-Antworttest (ABR) innerhalb eines Monats nach der Geburt, um die Hörnerven des Babys zu beurteilen.
Wenn Ihr Baby mit einem Defekt jeglicher Art geboren wird, egal ob gering oder schwerwiegend, wären die Überweisungen gemacht an Neurologen, Augenärzte und andere Spezialisten, die in der Lage sind, den Zustand Ihres Babys zu behandeln und zu verwalten. Zusätzlich zu den Unterstützungsdiensten für Familien würden Entwicklungshilfe- und andere Interventionsdienste angestrebt.
