Eines der Hauptmerkmale der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) ist die übermäßige Schleimproduktion in der Lunge. Diese Überproduktion, die manchmal als chronische Schleimsekretion bezeichnet wird, wird durch eine langfristige Entzündung verursacht, die sowohl die Anzahl als auch die Größe von sogenannten "Becherzellen" erhöht, die die Luftwege auskleiden.
Während Becherzellen normalerweise Schleim als eine Form des Schutzes absondern, kann bei COPD die übermäßige Produktion die Passagen verstopfen, was das Atmen erschwert.
Eine Möglichkeit, diesen Aufbau zu beseitigen, ist mit einem oralen oder vernebelten Medikament namens Mukolytikum. Mukolytika arbeiten, indem sie die chemischen Bindungen innerhalb der Sekrete auflösen und sie brechen, damit sie leichter ausgehustet werden können.
Obwohl Mukolytika nicht als Teil des aktuellen Standards der COPD-Behandlung angesehen werden, legen die von der Globalen Initiative für obstruktive Lungenkrankheit (GOLD) 2017 veröffentlichten Leitlinien nahe, dass sie bei Personen nützlich sein können, die keine inhalativen Kortikosteroide erhalten.
Überblick über mukolytische Medikamente bei der Behandlung von COPD
Mukolytika können oral in einer Tabletten- oder Sirupformulierung eingenommen oder durch einen Vernebler inhaliert werden. Einige der häufigsten Arten von COPD verwendet werden:
- Carbocystein
- N-Acetylcystein
- Erdostein
- Mecystein
- Guaifenesin
- Bromhexin
Der Wirkmechanismus kann je nach Medikament variieren. Carbocystein beispielsweise wirkt auf den Stoffwechsel der Becherzellen und bietet darüber hinaus antioxidative und entzündungshemmende Vorteile.
N-Acetylcystein hingegen löst die Bindungen, die den Schleim zusammenhalten, auf und verändert das Ungleichgewicht von Oxidantien und Antioxidantien.
Die Nebenwirkungen können auch je nach Medikamententyp und Formulierung variieren. Im Allgemeinen sind Übelkeit und Durchfall die häufigsten Nebenwirkungen, die mit Tabletten einhergehen, während Flüssigkeitssymptome auch Bronchospasmen und Hautausschläge verursachen können.
Vernebelte Formulierungen können in ähnlicher Weise Halsschmerzen, laufende Nase und die Bildung von weißen Flecken im Mund oder Lippen verursachen.
Im Großen und Ganzen gelten Mukolytika als sicher und mit einem geringen Risiko für unerwünschte Ereignisse bei Menschen mit COPD assoziiert. Vor diesem Hintergrund ist es immer wichtig, mit Ihrem Arzt über Nebenwirkungen, Wechselwirkungen oder Kontraindikationen zu sprechen, die mit einem mukolytischen Produkt verbunden sind, unabhängig davon, ob es verschrieben oder über den Ladentisch gekauft wurde.
Wirksamkeit von Mukolytika bei COPD
Trotz der weit verbreiteten Anwendung von mukoaktiven Arzneimitteln bei COPD sind die aktuellen Befunde nicht sehr hilfreich für ihre Wirksamkeit.
Eine Überprüfung von 34 Studien im Jahr 2015 ergab, dass bei denjenigen, die Mukolytika einnahmen, die Wahrscheinlichkeit einer COPD-Exazerbation geringer war. Bei der Analyse der Ergebnisse führte dies jedoch zu einer relativ bescheidenen Verringerung einer Exazerbation für alle drei Jahre. Andere Studien haben mehr oder weniger ähnliche Schlussfolgerungen gezogen.
Trotz dieser Mängel haben einige argumentiert, dass Mukolytika bei der Behandlung von COPD eine Rolle spielen. Angesichts der Bedenken hinsichtlich der Sicherheit der Langzeitanwendung von Kortikosteroiden gab es Vorschläge, dass sie bei fortgeschrittener COPD, bei der das Risiko einer Exazerbation unabhängig von der Steroidanwendung hoch ist, angemessen sein könnten.
Mukolytika können in diesen Fällen helfen, die Anzahl der Exazerbationen zu reduzieren und die Lebensqualität zu verbessern.
Eine Unterstudie im Zusammenhang mit der Bronchitis Randomized on NAC-Kosten-Nutzen-Studie (BRONCUS) kam weiter zu dem Schluss, dass mukolytische Medikamente COPD-Exazerbationen um bis zu 21 Prozent reduzieren können, wenn sie mit einem inhalativen Kortikosteroid angewendet werden.
Mukolytika können auch bei Personen hilfreich sein, die eine Intoleranz gegenüber inhalativen Kortikosteroiden haben oder Schwierigkeiten mit Inhalatoren haben.
