Die meisten Menschen möchten nicht über Probleme am Ende des Lebens nachdenken. Sicherlich gibt es angenehmere Dinge zum Nachdenken. Alle Patienten mit COPD haben ein hohes Risiko, im Falle einer schweren COPD-Exazerbation schwierige Entscheidungen treffen zu müssen, die sie entweder kurzfristig oder langfristig von einer Beatmungsmaschine (auch Beatmungsgerät genannt) abhängig machen.
Studien haben gezeigt, dass Patienten, die sich nicht auf die Entscheidungsfindung am Lebensende vorbereiten, eine aggressivere und potenziell unerwünschte Behandlung erhalten, z. B. auf einem Beatmungsgerät. Darüber hinaus erleben Familien von Patienten, die nicht im Voraus über ihre Wünsche sprechen, erhebliche Belastungen, Stress und Depressionen, nachdem sie die Rolle von Entscheidungen im Namen eines geliebten Menschen übernommen haben.
Vorausplanung ist ein Prozess, bei dem die Probleme am Lebensende besprochen, die Werte, Überzeugungen und Präferenzen des Patienten erläutert und diese Präferenzen in schriftlichen Unterlagen, die als Vorausverfügungen bezeichnet werden, festgehalten werden (z. B. Lebensunterhalt oder Vertretung im Gesundheitswesen). Die Vorteile einer Vorsorge- planung sind gut belegt, da Patienten, die mit ihren Familien ACP durchgeführt haben, seltener unter Stress, Angstzuständen oder Depressionen litten und über eine höhere Zufriedenheit mit ihrer Krankenhausversorgung berichteten.
Die Vorsorgeplanung kommt auch den Familienmitgliedern zugute, und die Forschung zeigt, dass Familienangehörige von Personen, die sich mit ihren Angehörigen im Voraus in der Planungsphase befanden, weniger Sorgen und Ängste hatten, nachdem sie medizinische Entscheidungen für ihr Familienmitglied getroffen hatten.
Viele Ressourcen stehen zur Verfügung, um Patienten und ihren Familien bei der effektiven Vorsorge- planung zu helfen.
Im Folgenden listen wir drei Ressourcen auf, die von der Forschung "unterstützt" wurden und dazu beitragen können, Einzelpersonen verschiedene Komponenten eines umfassenden Vorsorgeplanungsprozesses zu vermitteln.
1) Online-Entscheidungshilfen
Ihre Wünsche bekannt zu machen ist eine interaktive Online-Entscheidungshilfe, die durch umfangreiche Forschung unterstützt wird, einschließlich Patienten mit COPD. Das Programm, das kostenlos zur Verfügung steht, verfolgt einen pädagogischen Ansatz und verwendet ein interaktives Frage-Antwort-Format, das Audio, Text, Grafiken, Patientenvignetten und Videobänder von "Experten" enthält wen würden sie medizinische Entscheidungen treffen wollen, wenn sie dies nicht selbst tun könnten, und welche Entscheidungen würden sie treffen? Ihre Wünsche bekannt machen erklärt verschiedene Gesundheitszustände und medizinische Interventionen (wie mechanische Beatmung, Dialyse und Ernährungssonden) und führt die Benutzer durch verschiedene Übungen, die ihnen helfen, ihre Werte und Ziele in Bezug auf die medizinische Versorgung zu artikulieren und zu klären. Am Ende des Programms können Benutzer eine personalisierte, gesetzliche Patientenverfügung drucken und teilen. Das Programm ist einfach zu bedienen und Studien haben gezeigt, dass das Programm nicht nur für die Teilnehmer zufriedenstellend ist, sondern auch eine genaue Patientenverfügung liefert. Das Programm ist verfügbar unter www.MakingYourWishesKnown.com. 2) ArbeitsbuchIhr Leben, Ihre Entscheidungen ist ein ausführliches Arbeitsheft (verfügbar online), das Patienten und ihre Familien nutzen können, um sich über die vorausschauende Planung, Entscheidungsfindung und allgemeine Gesundheitszustände zu informieren. Darüber hinaus gibt es Übungen, die den Lesern helfen, ihre Werte und Überzeugungen zu Fragen des Lebensendes und der Entscheidungsfindung zu erkennen. Das Arbeitsbuch enthält Dokumente zum Aufzeichnen von Pflegeplänen und Ratschläge, wie Sie Ihre Präferenzen am besten anderen mitteilen können.
3) Spiele
Mein Geschenk der Gnade
, ein Konversationsspiel am Ende des Lebens, bietet eine kreative Herangehensweise an die Herausforderungen, Menschen dazu zu bringen, über Entscheidungen am Lebensende zu sprechen. Durch die Gestaltung der Unterhaltung als ein Spiel bietet
Mein Geschenk der Gnade a ein sicheres Forum, in dem die Spieler unterhaltsame, befriedigende und realistische Gespräche über die Pflege am Lebensende führen. Das Spiel besteht aus 47 Karten, die die Spieler auffordern, eine Vielzahl von Fragen im Zusammenhang mit medizinischer Entscheidungsfindung, Tod und Sterben zu diskutieren. Die Fragen wurden nach umfassender Beratung mit über 100 Klinikern, Patienten, Bestattungsunternehmern, Designern und anderen Personen entwickelt. Forschungen haben gezeigt, dass das Spiel diejenigen motivieren kann, die es ansonsten nicht in Betracht gezogen haben, eine solche Planung durchzuführen, und ist ein guter Ausgangspunkt für diejenigen, die Gespräche über diese Themen beginnen möchten, aber vielleicht nicht wissen, wie. Die meisten, die
spielenMein Geschenk der Gnadehabe positive Erfahrungen und finde das Werkzeug, um sich zu engagieren, Spaß zu haben und ein gutes Forum für die Erörterung von Diskussionen zu sein.
Das Endergebnis Alle Patienten mit COPD sollten mit ihren Angehörigen über ihre Werte, Wünsche und Überzeugungen bezüglich der bevorzugten Versorgung im Falle einer schweren medizinischen Erkrankung, einschließlich einer COPD-Exazerbation, sprechen. Dies kann dazu beitragen, dass die am Ende des Lebens erhaltene Pflege den eigenen Wünschen entspricht. Es gibt eine Vielzahl von Ressourcen, die Patienten und Familien helfen, besser informiert und besser auf medizinische Entscheidungen vorbereitet zu sein. Weitere Informationen und Ressourcen zur vorausschauenden Pflegeplanung finden Sie auf der Website des National Healthcare Decisions Day unter www.nhdd.org.
