Tommy John dürfte jüngeren Baseball-Fans besser bekannt sein, nicht wegen seiner Erfolge auf dem Hügel des Werfers, sondern wegen des chirurgischen Eingriffs, der seinen Namen trägt. Die Angst vor Baseball-Werfern und anderen Wurfsportlern sind Verletzungen des ulnaren Seitenbandes des Ellenbogens. Das ulnare Seitenband des Ellenbogens befindet sich auf der inneren (medialen) Seite des Gelenks und trägt zur Stabilität des Ellenbogengelenks bei.
Beim Werfen wird das Ulnar-Seitenband stark belastet und es können Verletzungen des Ligaments auftreten.
In den letzten Jahren sind Verletzungen des ulnaren Seitenbandes und die Notwendigkeit einer Tommy-John-Operation immer häufiger geworden. Es gibt Bedenken unter den Ärzten, dass die Verletzungsrate zunimmt, möglicherweise weil Baseball-Werfer zu oft zu viel werfen. Während viele Trainer wissen, wie wichtig es ist, die Tonhöhe zu begrenzen, ist es schwer zu sagen, wie viel zu viel ist. Darüber hinaus hat sich der Sommer-Baseball für viele junge Sportler zu einer jahrelangen Aktivität entwickelt, die den Ellenbogen wiederholtem Stress aussetzt.
Symptome von UCL-Verletzungen
Das häufigste Symptom einer ulnaren Kollateralbandverletzung ist der Schmerz direkt über dem Ligament an der Innenseite des Ellenbogens. Jedoch ist nicht jeder Ellenbogenschmerz bei einem Wurfsportler eine UCL-Verletzung, und es ist wichtig, eine sorgfältige Untersuchung durch einen Arzt zu haben, der in der Lage ist, Verletzungen zu werfen, um die Ursache der Ellenbogenschmerzen zu bestimmen.
Zu den häufigsten Symptomen ulnarer Kollateralverletzungen gehören:
- Schmerzen, am häufigsten in der späten Spankammerphase (wenn der Ball oben ist und hinter dem Kopf)
- ein "popping" Gefühl, wenn der Schmerz beginnt
- Taubheitsgefühl oder Kribbeln in der Hand und Fingern
- Abnahme der Geschwindigkeit der Pitch
Wie bereits erwähnt, gibt es andere Ursachen für die Symptome.
Insbesondere ist eine Tendinitis der Muskeln auf der Innenseite des Ellenbogens (der Beugemuskulatur des Handgelenks) das häufigste Problem, um ähnliche Symptome zu verursachen. In der Regel beginnt Tendinitis mehr als UCL Verletzungen, aber sie sind häufig verwirrt. Ulnarnerv Probleme können auch Schmerzen und Nervensymptome in der gleichen Gegend verursachen.
Prävention von UCL-Verletzungen
Tommy-John-Operationen können über ein Jahr dauern und sind keine Garantie dafür, wieder auf das gleiche Niveau zu kommen. Deshalb ist die Prävention von UCL-Verletzungen von entscheidender Bedeutung. Das USA Baseball Medical / Safety Advisory Committee hat konkrete Empfehlungen dazu gegeben, wie viele Plätze die verschiedenen Alterssportler im Laufe eines Spiels und einer Woche beschneiden sollten und wie viel Ruhe sie nach dem Werfen haben sollten. Alle Trainer jeder Altersstufe sollten mit diesen Grenzen vertraut sein.
Jede frühe Anzeichen von Ellenbogenbeschwerden sollte dringend behandelt werden. Wer Ellenbogenschmerzen entwickelt, sollte sofort aus dem Wettkampf genommen und von jemandem beurteilt werden, der auf die häufigsten Ursachen von Ellenbogenschmerzen trainiert ist. Eine Wurfprogression sollte immer durchgeführt werden, bevor zum Pitching zurückgekehrt wird, auch wenn die Ursache in keinem Zusammenhang mit einer Verletzung des UCL steht.
UCL-Verletzungsbehandlung
Die meisten Athleten, die eine akute Verletzung des UCL erleiden, versuchen zunächst eine nicht-operative Behandlung. Die sofortige Ruhigstellung des schmerzhaften Ellenbogens, gefolgt von einer genau überwachten Physiotherapie, sollte erfolgen. Physiotherapie sollte eine sorgfältige Beurteilung der Wurfmechanik beinhalten, um Methoden zu finden, die die Belastung des verletzten Bandes verringern.
Die chirurgische Behandlung zur Durchführung eines Tommy-John-Eingriffs erfolgt durch Rekonstruktion eines neuen Ligaments, nicht durch Reparieren des beschädigten Ligaments (ähnlich der ACL-Rekonstruktion). Die neue UCL besteht aus einer Sehne im Unterarm, die Palmaris longus Sehne genannt wird.
Die meisten, aber nicht alle von uns haben eine Palmaris longus Sehne, aber wir brauchen sie nicht. Wenn Sie keine Palmaris longus-Sehne haben, gibt es andere Sehnen, die für die Herstellung eines neuen Bandes verwendet werden können.
Sobald das Transplantat erhalten wurde, wird Ihr Chirurg kleine Bohrlöcher über und unter dem Ellenbogengelenk machen, wo die UCL an den Knochen ansetzt. Das Sehnentransplantat wird durch die Löcher gezogen und in einem 8er-Stil gewickelt und auf sich selbst zurückgenäht, um das neue Ligament zu erzeugen.
Rehabilitation nach Tommy John Chirurgie dauert fast ein Jahr. Die meisten Sportler beginnen erst nach mindestens 4 Monaten mit dem Werfen, und die Progression ist langsam. Einige Athleten erreichen nach 9 Monaten ihre volle Kraft, obwohl viele mehr als ein Jahr brauchen, um sich vollständig zu erholen.
