Thyrogen (Thyrotropin alfa for injection), eine synthetische Form des thyroidstimulierenden Hormons, gilt als Wundermittel bei Schilddrüsenkrebs-Patienten. Leider decken einige Krankenkassen nicht die Kosten für dieses teure Medikament, während in anderen Fällen die Selbstbeteiligung es schwierig macht, sich selbst mit einer Versicherung oder Medicare / Medicaid-Versicherung zu versorgen.
Wenn Sie jemals Ihre synthetische Schilddrüsenhormonmedikation zur Vorbereitung auf ein Schilddrüsenkarzinom-Screening oder eine Behandlung absetzen mussten, sind Sie sich bewusst, wie unangenehm der Prozess bei manchen Patienten sein kann. Hypoglykämie oder Hypothyreose können zu Müdigkeit, Stimmungsschwankungen und anderen unerwünschten Nebenwirkungen führen, die sich vorübergehend auf Ihre Gesundheit und Lebensqualität auswirken können. Dieser Prozess war die einzige verfügbare Option für Schilddrüsenkrebspatienten, bis die FDA Thyrogen zugelassen hatte und die Notwendigkeit linderte, vor einer Ganzkörperuntersuchung und einer Behandlung mit radioaktivem Jod hypothyroid zu werden.
Mit Thyrogen nehmen Sie weiterhin Ihre tägliche Schilddrüsenhormon-Medikation und erleben nicht die Auswirkungen von Hypothyreose. Zwei kleine Injektionen ersetzen die Wochen der Müdigkeit, Reizbarkeit und Kopfschmerzen, so dass Thyrogen bei Schilddrüsenkrebspatienten sehr gefragt ist.
Genzyme, der Hersteller von Thyrogen, hat ein Programm entwickelt, das Sie dabei unterstützt, das Medikament über Ihre Versicherungsgesellschaft zu erwerben und Ablehnungen zu reduzieren.
Wenn Sie nicht versichert sind oder Ihre Versicherung es nicht abdeckt, gibt es mehrere Programme, die Ihnen helfen können, Thyrogen zu erhalten.
Versicherungsschutz für Thyrogen
Wenn Sie eine Krankenversicherung abgeschlossen haben und Ihr Arzt Ihnen empfohlen hat, Thyrogen-Injektionen zu erhalten, sollten Sie ThyrogenONE, das kostenlose Thyrogen-Programm, das Patienten bei der Versicherungsgenehmigung helfen soll, sofort kontaktieren.
Die Spezialisten von ThyrogenONE werden Ihre Leistungen gemäß Ihrer Police überprüfen und feststellen, ob die Injektionen gemäß Ihrem Krankenversicherungsplan oder als Apothekenleistung gewährt werden. ThyrogenONE wird von Ihrem Arzt benötigt, um ein Formular an Sie zu faxen, um Ihre Vorteile zu überprüfen. Für weitere Informationen über ThyrogenOne rufen Sie bitte 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Abhängig von Ihrem Plan kann Thyrogen als medizinischer oder pharmazeutischer Vorteil abgedeckt werden. Beides kann erfordern, dass Sie einen Selbstbehalt leisten oder eine Zuzahlung zahlen. Einige Pläne decken die gesamten Kosten ab, aber die Deckung hängt stark von Ihrem spezifischen Gesundheitsplan ab. Sobald die vorläufige Genehmigung von Ihrem Versicherungsanbieter eingeht, sendet ThyrogenOne die Informationen zur abschließenden Verifizierung an eine Fachapotheke. Die Apotheke sendet dann die Thyrogeninjektionen direkt an Ihren Arzt. Wenn Sie eine Selbstbeteiligung oder eine Selbstbeteiligung haben, wird die Fachapotheke Sie bezüglich der Bezahlung kontaktieren, bevor Sie das Medikament an Ihren Arzt schicken.
Für Medicare-Empfänger: Wenn Sie Medicare haben, ist dies unter Medicare Part B abgedeckt. Eine vorherige Genehmigung ist nicht erforderlich. Ihre Arztpraxis wird die Bearbeitung von Medicare-Ansprüchen für Thyrogen übernehmen. Sie sind möglicherweise für 20 Prozent des zulässigen Erstattungssatzes verantwortlich, entweder aus eigener Tasche oder durch einen sekundären Plan.
Für Medicaid-Empfänger: Wenn Sie unter den Medicaid-Plan Ihres Staates fallen, kann Thyrogen abgedeckt sein. Die Arztpraxis kann die Deckung durch das staatliche Medicaid-Büro oder ThyrogenOne überprüfen. Vorteile variieren von Staat zu Staat; In einigen Staaten ist eine vorherige Genehmigung erforderlich, die die Verabreichung von Thyrogen-Injektionen verzögern kann.
Was tun, wenn Ihre Versicherung die Zulassung für Thyrogen verweigert
Wenn Ihr Versicherungsträger Thyrogen nicht im Rahmen Ihres medizinischen oder pharmazeutischen Plans deckt, können Sie gegen diese Entscheidung Einspruch einlegen. ThyrogenOne kann Ihnen bei diesem Prozess helfen, indem es zusätzliche Informationen und Unterlagen von Ihrem Arzt sammelt.
Sie können sicherlich die Entscheidung ohne die Hilfe von ThyrogenOne ansprechen, aber es wird einige Anstrengungen erfordern.
Der erste Schritt bei der Einleitung des Berufungsverfahrens besteht darin, festzustellen, warum die Genehmigung verweigert wurde. Wenn Sie einen Brief von Ihrem Anbieter erhalten haben, sollte er den Grund angeben. Es ist sehr wichtig, diesen Brief zu speichern, da Sie ihn für zukünftige Korrespondenz mit der Versicherungsgesellschaft, Ihrem Arzt und den Patientenhilfsprogrammen benötigen. Die Zulassung wird oft verweigert, weil der Versicherer Thyrogen nicht für medizinisch notwendig gehalten hat. Wenn dies der Fall ist, bitten Sie Ihren Arzt, einen Brief zu schreiben, in dem Sie angeben, warum Thyrogen medizinisch notwendig ist, und andere relevante Details, um Ihre Berufung zu unterstützen. Stellen Sie sicher, Kopien des Briefes zu erstellen, da Sie sie möglicherweise erneut einreichen müssen.
Sie können auch einen Brief schreiben, um ihn mit dem Schreiben des Arztes einzureichen, um Ihre Beschwerde zu unterstützen. Die Thyroid Cancer Survivors Association hat ein Muster-Appellationsschreiben für Patienten auf ihrer Website, das Ihnen helfen kann, einen Brief an Ihren Provider zu verfassen.
Informationen für nicht versicherte und unterversicherte Patienten
Wenn Sie keine Krankenversicherung haben oder Ihre Versicherungsgesellschaft die Zulassung verweigert hat, können Sie möglicherweise Thyrogen zu geringen Kosten vom Thyrogen-Patientenhilfsprogramm erhalten. Das Programm wird über ThyrogenOne angeboten und Bewerber müssen bestimmte Kriterien erfüllen, um förderfähig zu sein. Für weitere Informationen über das Thyrogen-Patienten-Support-Programm rufen Sie bitte 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Es gibt noch einige andere Programme, die Thyrogen und möglicherweise die damit verbundenen Co-Pays unterstützen können. Die Patient Access Network Foundation ist eine gemeinnützige Organisation, die finanzielle Unterstützung für viele Arten von Medikamenten bietet, einschließlich Thyrogen. Sie können mehr über die Organisation erfahren, indem Sie ihre Website unter //www.panfoundation.org/index.php/en/ oder telefonisch unter 1-866-316-PANF (1-866-316-7263) besuchen. Mehr Patientenhilfsprogramme
