Menschen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) können aus verschiedenen Gründen einen Badunfall erleiden. Holen Sie sich eine Gruppe von Menschen mit IBD zusammen und Sie werden die "fast nicht geschafft" und "habe es nicht geschafft" und "sonderbarsten Orte, die ich kackte" Geschichten hören. Wenn es zu einem Aufflammen kommt, ist es möglich, Stuhlinkontinenz (Fäkalverunreinigung oder Badunfälle) zu erfahren, aber es ist normalerweise ein vorübergehendes Problem, das sich löst, wenn das Aufflammen unter Kontrolle gerät.
Viele Menschen denken, dass Inkontinenz ein Problem ist, das nur ältere Erwachsene betrifft. Die Wahrheit ist, dass Inkontinenz jedem in jedem Stadium des Lebens passieren kann. Es wird geschätzt, dass in den Vereinigten Staaten bis zu 18 Millionen Menschen an Stuhlinkontinenz leiden. Selbst gesunde Menschen können eine vorübergehende Inkontinenz erfahren, wenn sie mit Bakterien (wie zB aus nicht durchgegartem Fleisch) oder einem Magen-Darm-Virus (manchmal auch "Magengrippe" genannt) infiziert sind.
Inkontinenz ist ein schwieriges Thema, über das man sprechen und das noch schwerer zu bewältigen ist, aber trotzdem sollte es nicht ignoriert werden. Dieser Artikel konzentriert sich hauptsächlich auf die Ursachen und Zustände von Stuhlinkontinenz, die mit IBD zusammenhängen.
Was ist Inkontinenz?
Inkontinenz ist, wenn der Stuhl den Körper unwillkürlich verlässt. Dies schließt eine Reihe von Bedenken ein – von einer kleinen Menge Stuhl, der aus dem Anus (z. B. beim Passieren von Gas) austritt, bis zu unkontrollierbarem Durchfall.
Inkontinenz kann durch ein Problem mit den Muskeln im anorektalen Bereich oder durch Nervenschäden verursacht werden, die die Fähigkeit beeinträchtigen, zu erkennen, wann es Zeit ist, den Darm zu bewegen.
Wir lernen als Kinder, wie wir den Abfall unseres Körpers handhaben und sauber bleiben. Die Defäkation ist etwas, was die meisten von uns gelernt haben, dass sie auf die Toilette gehen. Deshalb ist Inkontinenz eines der Tabuthemen in unserer Kultur, und Leute, die sich öffentlich dazu bekannt haben, werden lächerlich gemacht. Leider diskutieren die meisten Menschen das Problem nie mit einem Gesundheitsdienstleister.
Wer bekommt Inkontinenz?
Inkontinenz kann jedem passieren, obwohl es bei Frauen eher marginal ist als bei Männern. Einige der Zustände, die mit Stuhlinkontinenz verbunden sind, umfassen Schlaganfall und Erkrankungen des Nervensystems. Bei Menschen mit schweren chronischen Erkrankungen und Personen über 65 Jahren ist die Wahrscheinlichkeit von Inkontinenz ebenfalls höher. Frauen können eine Inkontinenz infolge einer Verletzung des Beckenbodens während der Geburt entwickeln.
Ursachen
Durchfall.
Inkontinenz im Zusammenhang mit IBD könnte eine Folge von Stuhldrang sein, was die unmittelbare Notwendigkeit ist, die Toilette zu benutzen. Die meisten Menschen mit IBD können sich auf die Notwendigkeit beziehen, für die Toilette zu laufen, besonders wenn sie in einem Aufflackern sind und Durchfall erfahren. In diesen Zeiten können und können Badunfälle passieren. Die Inkontinenz durch Durchfall resultiert aus der durch die IBD verursachten Entzündung im Anus und Rektum sowie aus der Tatsache, dass flüssiger Stuhl (Durchfall) für den Analsphinkter schwieriger zu halten ist als ein fester Stuhl. Die Dringlichkeit, den Darm zu bewegen, sollte sich verbessern, wenn das Aufflammen behandelt wird und der Durchfall nachlässt.
Abszesse.
Menschen mit IBD, insbesondere solche mit Morbus Crohn, haben ein Risiko für Abszesse. Ein Abszess ist eine Infektion, die zu einer Eiteransammlung führt, die an der Infektionsstelle einen Hohlraum bilden kann. Ein Abszess im Anus oder Rektum kann zu Inkontinenz führen, obwohl dies nicht üblich ist. In einigen Fällen kann ein Abszess eine Fistel verursachen. Eine Fistel ist ein Tunnel, der sich zwischen zwei Körperhöhlen oder zwischen einem Organ im Körper und der Haut bildet. Wenn sich zwischen Anus oder Rektum und der Haut eine Fistel bildet, kann Stuhl durch die Fistel austreten. Narbenbildung.
Narbenbildung im Rektum ist eine weitere mögliche Ursache für Stuhlinkontinenz. IBD, das eine Entzündung im Rektum verursacht, könnte zu einer Vernarbung der Gewebe in diesem Bereich führen. Wenn das Rektum auf diese Weise beschädigt wird, kann es dazu führen, dass das Gewebe weniger elastisch wird. Bei einem Verlust der Elastizität kann das Rektum nicht so viel Stuhl aufnehmen, was zu Inkontinenz führen kann. Chirurgie.
Eine Operation im rektalen Bereich könnte auch die Muskeln im Anus schädigen. Ein Problem, das vielen Erwachsenen gemeinsam ist und bei denen IBD keine Seltenheit sind, sind Hämorrhoiden. Hämorrhoiden sind vergrößerte Blutgefäße im Rektum, die bluten oder andere Symptome verursachen können. Während Hämorrhoiden in der Regel mit häuslichen Maßnahmen wie mehr Ballaststoffe, trinken mehr Wasser und die Verwendung von rezeptfreien Cremes und Zäpfchen behandelt werden, wird eine Operation für einige schwere Fälle verwendet. Wenn die Muskeln im Schließmuskel während einer Hämorrhoidenoperation beschädigt werden, kann dies zu Inkontinenz führen. Behandlung
Es gibt viele Behandlungen für Stuhlinkontinenz, die von Hausmitteln bis zur chirurgischen Reparatur der analen und rektalen Muskeln reichen. Wenn festgestellt wird, dass die letztendliche Ursache ein Aufflammen von IBD ist, würde die Behandlung darin bestehen, die IBD unter Kontrolle zu bringen. Die Auflösung der Entzündung im Anus und Rektum und die Beseitigung der Diarrhoe können helfen, die Inkontinenz zu stoppen.
Medikamente.
Für manche Menschen können Medikamente verschrieben werden, um Inkontinenz zu behandeln. Bei Durchfall kann ein Antidiarrhoikum verwendet werden, obwohl diese Arten von Medikamenten normalerweise nicht für Personen mit CED (insbesondere Colitis ulcerosa) angewendet werden. In einem Fall, in dem Stuhlinkontinenz mit Verstopfung in Verbindung gebracht wird, könnten Abführmittel verschrieben werden (dies ist wiederum nicht oft der Fall bei Menschen mit IBD). Injizierbare Medikamente.
In den letzten Jahren wurde ein Dextranomer-Gel für Inkontinenz entwickelt, das direkt in die Analkanalwand injiziert wird. Das Gel verdickt die Wand des Analkanals. Die Verabreichung dieses Medikaments erfolgt in der Arztpraxis in ein paar Minuten, und typischerweise Patienten können die meisten normalen Aktivitäten etwa eine Woche nach der Injektion wieder aufnehmen. Biofeedback.
Eine andere Behandlung für Menschen mit Darmfunktionsstörungen ist Biofeedback. Biofeedback ist eine Möglichkeit, Geist und Körper neu zu trainieren, um zusammen zu arbeiten. Es hat bei einigen Patienten eine gewisse Wirksamkeit bei der Behandlung bestimmter Darmerkrankungen gezeigt und wird typischerweise verwendet, nachdem sich andere Therapien als ineffektiv erwiesen haben. Biofeedback ist eine ambulante Therapie, die in der Regel über einen Zeitraum von mehreren Wochen durchgeführt wird. In Biofeedback-Sitzungen lernen die Patienten, mit den Beckenbodenmuskeln in Kontakt zu kommen und sie besser kontrollieren zu können. Darmumschulung.
Für manche Menschen kann es hilfreich sein, sich auf gesunde Stuhlgewohnheiten zu konzentrieren. Bei der Umschulung konzentrieren sich die Patienten jeden Tag auf ihren Stuhlgang, um eine regelmäßige Routine zu ermöglichen. Dies wird oft durch Änderungen in der Ernährung, wie mehr Wasser trinken oder essen mehr Ballaststoffe erhöht. Chirurgie.
Wenn sich herausstellt, dass es sich um ein körperliches Problem handelt (z. B. wenn Nerven und Gewebe durch Entzündungen oder Geburt geschädigt sind), kann eine Operation zur Reparatur der Muskeln durchgeführt werden. Bei einer Operation namens Sphinkterplastik werden beschädigte Muskeln im Analsphinkter entfernt und die restlichen Muskeln gestrafft. Die Sphinkter-Reparatur-Operation wird durchgeführt, indem Muskeln aus einem anderen Körperteil (wie den Oberschenkeln) entnommen werden und die beschädigten Muskeln im Schließmuskel ersetzt werden. In anderen Fällen könnte ein Schließmuskelersatz durchgeführt werden. Bei dieser Operation wird ein aufblasbarer Schlauch in den Analkanal eingeführt. Die Patienten benutzen eine Pumpe, um sie für den Stuhlgang zu öffnen, und schließen sie dann nach dem Stuhlgang wieder. Die radikalste Operation, die zur Behandlung von Stuhlinkontinenz eingesetzt wird, ist die Kolostomie, bei der der Dickdarm durch die Bauchdecke gebracht wird (Stoma erzeugt) und der Stuhl in einem externen Gerät gesammelt wird, das an der Seite des Körpers getragen wird. Eine Kolostomie wird normalerweise nur durchgeführt, wenn alle anderen Therapien versagt haben.
