Taubheit, Kribbeln und Schwäche sind einige der häufigsten Gründe, die Menschen einen Neurologen besuchen. Der erste Schritt ist in der Regel zu entscheiden, ob das Problem im zentralen Nervensystem (Gehirn und Rückenmark) ist. Wenn nicht, liegt das Problem wahrscheinlich bei den Nerven, die sich in den Körper erstrecken.
Das periphere Nervensystem umfasst alle Nerven, die zwischen unserem Rückenmark und den Muskeln, Organen und der Haut fließen.
Ein gründliches Verständnis des peripheren Nervensystems gilt als eines der herausragendsten Merkmale zwischen Neurologen und anderen Ärzten.
Periphere Nervenzellen
Es gibt viele verschiedene Arten von Nervenzellen, die jeweils etwas unterschiedliche Informationen zum Gehirn über drahtige Prozesse, die Axone, übertragen. Darüber hinaus sind einige dieser Axone in eine schützende Schicht namens Myelin eingewickelt, die die elektrische Übertragung von Nachrichten entlang des Axons beschleunigen kann. Zum Beispiel haben motorische Neuronen große, myelinisierte Axone, die sich vom Rückenmark zu verschiedenen Muskeln erstrecken, um ihre Kontraktion zu kontrollieren.
Sensorische Neuronen kommen in vielen verschiedenen Kategorien. Große myelinisierte Axone tragen Informationen über Vibration, leichte Berührung und unseren Sinn für unseren Körper im Raum (Propriozeption). Dünn myelinisierte Fasern senden Informationen über scharfe Schmerzen und kühle Temperaturen. Sehr kleine und unmyelinisierte Fasern übertragen Botschaften über brennenden Schmerz, Hitzegefühl oder Juckreiz.
Neben motorischen und sensorischen Axonen umfasst das periphere Nervensystem auch autonome Nervenfasern. Das autonome Nervensystem ist verantwortlich für die Kontrolle kritischer Alltagsfunktionen, die glücklicherweise größtenteils außerhalb unserer bewussten Kontrolle liegen, wie Blutdruck, Herzfrequenz und Schweiß.
All diese verschiedenen axonalen Fasern laufen wie Drahtbündel in einem Kabel zusammen. Dieses "Kabel" ist groß genug, um ohne ein Mikroskop gesehen zu werden und wird üblicherweise als ein Nerv bezeichnet.
Organisation des peripheren Nervensystems peripheral Mit Ausnahme der Hirnnerven wandern periphere Nerven alle zum und vom Rückenmark. Sensorische Nerven dringen in die Wirbelsäule in der Nähe des Rückenmarks ein, und motorische Fasern treten aus der Vorderseite der Schnur aus. Kurz danach verbinden sich alle Fasern zu einer Nervenwurzel. Dieser Nerv wird dann durch den Körper wandern und Zweige an geeigneten Stellen aussenden.
An vielen Stellen, wie Hals, Arm und Bein, verbinden sich Nervenwurzeln, vermischen sich und senden dann neue Zweige aus. Diese Vermischung, Plexus genannt, ist so etwas wie ein komplizierter Austausch auf einer Autobahn und erlaubt letztlich, dass Signale von einer Quelle (zB Axone, die aus dem Rückenmark auf der C6-Ebene austreten) zusammen mit Fasern aus einer anderen Rückenmarksebene wandern ( zB C8) zum selben Ziel (zB ein Muskel wie der Latissimus dorsi). Eine Verletzung eines solchen Plexus kann komplizierte Ergebnisse haben, die jemanden ohne Kenntnis dieses Plexus verwirren könnten. Wie verwenden Neurologen die periphere Nervensystem-Anatomie?
Wenn ein Patient an Taubheit und / oder Schwäche leidet, ist es Aufgabe des Neurologen, die Ursache des Problems zu finden.
Sehr oft enthält der Körperteil, der sich schwach oder taub anfühlt, nicht den Täter, der dieses Symptom verursacht. Stellen Sie sich zum Beispiel vor, dass jemand plötzlich feststellt, dass sein Fuß beim Gehen auf dem Boden schleift. Die Ursache für die Fußschwäche dieser Person liegt wahrscheinlich nicht im Fuß, sondern in einem Nervenschaden irgendwo anders im Körper.
Durch Gespräche mit einem solchen Patienten und sorgfältige körperliche Untersuchung kann ein Neurologe die Ursache der Schwäche bestimmen. Der Arzt wird erkennen, dass Muskeln, die dafür verantwortlich sind, dass der Fuß während des Gehens vom Boden abgehoben bleibt, den M. extensor digitorum longus umfassen, der vom Nervus peroneus perivatum innerviert wird.
Wenn Menschen mit einem Knie über dem anderen sitzen, kann dieser Nerv komprimiert werden, was zu einer leichten Schwäche und einem Fußtropf führt.
Ergibt die körperliche Untersuchung aber auch, dass der Patient an diesem Fuß nicht auf Zehenspitzen stehen kann, ahnt der Neurologe den Nervus peroneus nicht mehr. Die Muskeln, die auf den Fuß gerichtet sind, werden von dem N. tibialis anterior versorgt, der vor dem gemeinsamen Peroneal abzweigt.
Sowohl der N. tibialis anterior als auch der N. peroneus communis tragen Fasern, die ursprünglich vom Rückenmark auf der Ebene L5 gesendet werden. Das bedeutet, dass das Problem nicht am Knie liegt, sondern eher dort, wo die Nerven das Rückenmark verlassen. Die wahrscheinlichste Ursache ist eine lumbale Radikulopathie, die in extremen Fällen eine Operation zur Korrektur erfordern kann.
Das Beispiel zeigt, wie die Kenntnis des peripheren Nervensystems in Verbindung mit einer sorgfältigen körperlichen Untersuchung und dem Zuhören dem Patienten helfen kann, einer Patientin zu sagen, sie solle aufhören, ihre Beine zu kreuzen oder ihr zu sagen, dass sie es könnte brauche Rückenoperation. Ähnliche Beispiele können für fast jeden Teil des Körpers gegeben werden. Aus diesem Grund werden allen Medizinstudenten, nicht nur Neurologen, die Bedeutung des peripheren Nervensystems beigebracht.
