Was ist ein Pneumothorax?
Ein Pneumothorax ist eine Art kollabierter Lunge, in der sich Luft in der Brusthöhle zwischen Lunge und Brustwand sammelt. Ein Pneumothorax, manchmal auch nur "Pneumo" genannt, kann je nach dem, wie viel Luft vorhanden ist, leicht oder schwerwiegend sein.
Ein Pneumothorax kann entstehen, wenn Luft von außerhalb des Körpers oder von der Lunge selbst in die Brust gelangt.
Auf der neonatologischen Intensivstation treten die meisten Pneumos auf, wenn Luft aus den Lungen austritt. Ein Pneumothorax ist nur eine Art von Luftleck. Wenn die Luft an einen anderen Ort als die Brusthöhle gelangt, hat das Luftleck einen anderen Namen.
Was verursacht Pneumothorax?
Ein Pneumothorax oder ein anderes Luftleck entsteht, wenn die Alveolen, die winzigen Luftsäcke in den Lungen, in denen Sauerstoff und Kohlendioxid ausgetauscht werden, platzen. Wenn die Alveolen platzen, entweicht die Luft und verursacht ein Luftleck.
Babys haben sehr empfindliche Lungen, und viele Dinge können das Risiko eines Babys für Pneumothorax oder andere Luftlecks erhöhen. Obwohl einige Babys ein höheres Risiko haben als andere, kann jedes Neugeborene einen Pneumo entwickeln, da sich seine Lunge nach der Geburt ausdehnt. Risikofaktoren, die Ihrem Baby eine größere Chance geben, einen Pneumo zu entwickeln, sind:
- Frühgeburt:Frühchen haben sehr fragiles Lungengewebe, und ihre Alveolen brechen leicht. Babys, die bei der Geburt weniger als 1500 g (3 lb 5 oz) wiegen, sind am stärksten gefährdet.
- Hilfe beim Atmen bei der Geburt:Wenn Babys nach der Geburt nicht sofort atmen, wird das Reanimationsteam einen Ambu-Beutel oder ein anderes Gerät verwenden, um manuell zu atmen, bis das Baby zu atmen beginnt. Wenn nötig, kann dies helfen, einen Pneumo zu verursachen.
- Mechanische Beatmung:Babys, die längere Atemunterstützung benötigen, entweder durch ein Beatmungsgerät oder durch CPAP, haben ein höheres Pneumonierisiko. Dies liegt daran, dass mechanische Beatmung Luft in die Lungen drückt, um sie aufgeblasen zu halten und den Sauerstoffgehalt des Babys aufrecht zu erhalten.
- Mekoniumaspiration:Babys, die während des Geburtsvorgangs Mekonium einatmen, können sehr krank sein. Meconium kann die Atemwege verstopfen, so dass Luft in die Lunge gelangt, aber nicht aus der Lunge. Dieser Lufteinschluss kann den Druck in den Alveolen erhöhen und zum Bersten führen.
Wie wird ein Pneumothorax behandelt?
Wenn Ärzte glauben, dass Ihr Baby einen Pneumo hat, werden sie eine Röntgenaufnahme machen, um ihre Diagnose zu bestätigen. Wenn keine Röntgenaufnahmen verfügbar sind, können sie ein Licht durch die Brust Ihres Babys strahlen (Durchleuchtung), um nach hellen Stellen zu suchen, an denen sich Luft angesammelt hat.
Die Behandlung von Luftlecks hängt davon ab, wie stark die Symptome sind und wie groß das Luftleck ist. Babys mit kleinen Lecks haben möglicherweise keine Symptome und benötigen möglicherweise keine Behandlung. Das Leck wird von selbst heilen und der Körper wird die Luft wieder aufnehmen.
Ein großer Pneumo kann bei einem Baby zu erheblichen Atemproblemen führen. Die Ansammlung von Luft kann das Herz, die Hauptblutgefäße und die Luftröhre aus der korrekten Position herausdrücken und kann ein medizinischer Notfall werden. Die Behandlung basiert auf dem Schweregrad der Symptome und kann Folgendes umfassen:
- Zusätzlicher Sauerstoff:In einigen Fällen kann die Versorgung eines Babys mit 100% Sauerstoff dem Körper helfen, Luft aus einem Pneumo wieder aufzunehmen. Diese Technik wird nur bei Kleinkindern aufgrund des ROP-Risikos bei Frühchen angewendet.
- Nadelaspiration:Eine an einer Spritze befestigte Nadel kann durch die Brustwand eingeführt und zum Abziehen der angesaugten Luft verwendet werden. Diese Nadel wird dann entfernt und die Haut bandagiert.
- Thoraxdrainage:Bei einem schweren Pneumothorax oder bei Frühgeborenen auf einem Beatmungsgerät wird häufig eine Thoraxdrainage verwendet, um Luft zu entfernen, bis sich das Luftleck aufgelöst hat. Ein dünner Kunststoffschlauch wird in die Brust des Babys eingeführt und gesichert, dann an die Absaugung angeschlossen. Die Absaugung entfernt die angesammelte Luft. Die Thoraxdrainage wird entfernt, nachdem die gesamte zusätzliche Luft entfernt und das Leck ausgeheilt ist.
Nachdem ein Pneumothorax behandelt wurde, wiederholen die Ärzte eine Thoraxröntgenaufnahme, um sicherzustellen, dass das Leck geheilt ist und sich keine neue Luft angesammelt hat.
Referenzen:
Universität von Rochester Medical Center Gesundheit Enzyklopädie. "Pneumothorax." Zugriff von //www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012).Rennie & Robertson Lehrbuch der Neonatologie, 5. Ausgabe.Elsevier.
Litmanovitz, I. & Carlo, W. (Nov. 2008). "Erwartungsvolles Management von Pneumothorax in belüfteten Neugeborenen."Pädiatrie,122 (5); e975-e979.
